Razvrstitev tumorjev

Razvrstitev novotvorb se ne uporablja samo za statistiko - zahvaljujoč pravilni diagnozi, s katero vrsto raka imamo opravka, je mogoče učinkovito zdravljenje. Ko pogosto uporabljamo besedo "rak", mislimo na raka. Vendar ti pojmi niso sopomenke. Obstaja veliko različnih vrst raka. Večina jih je neškodljivih. Določanje vrste raka pomaga oceniti nevarnosti bolezni. Kako delimo tumorje? Kaj pravzaprav je rak?

Razvrstitev novotvorb omogoča onkologom, da ugotovijo, s kakšno vrsto neoplastične lezije se soočajo, kako nevaren je nasprotnik in kakšno zdravljenje bo pacienta učinkovito pozdravilo.

Neoplastična lezija je deformirano tkivo, izdelano iz lastnih celic. Mutacije so vir pretvorbe dela našega telesa v napadalno bolezen. Vse rakave celice se lahko neomejeno delijo s telesnimi nadzornimi mehanizmi.

Ker v našem telesu obstaja veliko različnih vrst celic, ki se lahko podvržejo neoplastični preobrazbi, vidimo vse vrste raka. Bolezen se pojavi tudi kot posledica različnih vrst mutacij. Prav tako določa različne značilnosti neoplastičnih lezij.

Razvrstitev tumorjev po malignosti

Dve najpomembnejši vrsti raka sta:

• benigni tumorji
• maligni tumorji

Včasih ločimo tudi lokalno maligne novotvorbe.

Blage oblike ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje, so pa lahko boleče in ovirajo delovanje. Maligni tumorji neposredno ogrožajo življenje. Včasih jih pogosto imenujemo rak. Vendar to ni uradno ime. V medicinski nomenklaturi je rak posebna vrsta maligne novotvorbe, ki nastane iz celic epitelijskega tkiva.

Razvrstitev benignih tumorjev

Benigne novotvorbe se sicer imenujejo benigne ali latinska nomenklatura - neoplazma benigum. Čeprav niso življenjsko nevarne, lahko včasih povzročijo tvegane zaplete.

Te lezije so običajno razvrščene glede na tkivo, iz katerega prihajajo. Med benignimi tumorji lahko omenimo:

• maternični fibroidi
• kožni papilomi
• ciste
• adenomi
• fibromi
• lipomi
• nevromi
• meningiomi
• hemangiomi
• hondromi
• osteomi

Benigni tumorji običajno rastejo precej počasi. Nimajo sposobnosti infiltracije v tkiva in organe. Njihova najpomembnejša značilnost, ki jih razlikuje od malignih lezij, je ta, da ne tvorijo metastaz.

Te lastnosti so posledica dejstva, da so celice benignega tumorja v tako imenovani kapsuli vezivnega tkiva, ki ga ločuje od okoliških tkiv. Ta struktura zavira razvoj in širjenje lezije.

Ker benigni tumor ne daje metastaz, njegovo zdravljenje ne zahteva radioterapije ali kemoterapije. Operacija je običajno zadosten postopek za zagotovitev popolnega okrevanja.

Prisotnost benignega tumorja se lahko kaže kot bolečina zaradi lezije, ki pritiska na živec. Poleg tega lahko blage spremembe, odvisno od lokacije v telesu, bistveno vplivajo na njegovo delovanje. Poslabšani tumorji lahko negativno vplivajo na zdravje z:

• moteče delo organov
• motnja izločanja hormonov
• ki povzročajo krvavitev
• zapiranje lumena krvnih žil

Benigni tumorji so zelo pogosti. Ocenjuje se, da zanje trpi skoraj polovica žensk. Razmerje med spoloma in pogostnostjo bolezni izhaja iz dejstva, da te spremembe pogosto prizadenejo dojke ali maternico. Njihov vzrok so lahko hormonske motnje.

Razvrstitev malignih novotvorb

Maligne novotvorbe se v medicinski nomenklaturi imenujejo tudi latinsko. neoplazma malignum. Zanje je značilna hitra rast, nizka celična diferenciacija in sposobnost metastaziranja. Ta oblika neoplastične bolezni neposredno ogroža življenje.

Maligne novotvorbe se širijo z infiltracijo, to je z rastjo v celice drugih tkiv. Prav tako lahko vstopijo v kri ali limfo in vanjo sproščajo celice. Te rakave celice potujejo skozi krvni obtok po telesu, da bi metastazirale.

Pri malignih tumorjih se določi stopnja malignosti. Osnova za to razvrstitev je obseg sprememb v telesu in trajanje bolezni.

Zaradi vrste tkiva, iz katerega prihajajo mutirane celice, ločimo naslednje maligne novotvorbe:

• dereze
• sarkomi
• nezreli teratomi
• limfomi
• gliomi
• melanomi

Razvrstitev in značilnosti rakov

Rak je ime, ki se uporablja za opis vseh vrst malignih novotvorbenih sprememb, ki izvirajo iz epitelijskega tkiva ektoderma ali endoderma. Običajno prizadene odrasle, otroci redko zbolijo za to vrsto raka. V primeru raka se po diagnozi običajno uporabljajo agresivne oblike zdravljenja.

Običajno je prva razvojna oblika raka tumor, ki se čez nekaj časa začne infiltrirati, to pomeni, da raste v zdravo tkivo. Zaradi svoje malignosti ustvarja regionalne in oddaljene metastaze. Vstop rakavih celic v limfo povzroči metastaze v bezgavkah in širjenje bolezni v krvni obtok v možgane, jetra, pljuča ali kosti.

Glede na stopnjo napredovanja raka delimo na:

• predinvazivni raki
• raki med zgodnjo invazijo
• v obdobju invazije

Predinvazivni rak (karcinom in situ) so neoplastične spremembe v začetni fazi razvoja. Celice raka ne prehajajo meje bazalnega epitelija. Ta vrsta raka ne raste v bližnja tkiva in ne daje metastaz. Kirurško odstranjevanje neoplastične lezije običajno zagotavlja popolno okrevanje.

Rak zgodnje invazije (karcinom in stadio invasionis incipienti) to stopnjo ločimo pri nekaterih novotvorbah, npr. raku materničnega vratu in raku želodca. To je stopnja s prvimi invazivnimi lastnostmi, vendar odstranitev neoplastične lezije z dovolj širokim področjem lokalnega kirurškega posega ne more zagotoviti ponovitve.

Rak v obdobju infiltracije (karcinom infiltrativum) je oblika neoplastične lezije, pri kateri mutirane epitelijske celice rastejo v okoliška tkiva. Posamezne rakave celice lahko na ta način vstopijo v kri ali limfo in nato metastazirajo. Zdravljenje poleg kirurškega posega zahteva uporabo kemoterapije ali radioterapije.

Glede na stopnjo zrelosti lezij lahko raka delimo na:

• anaplastični rak
• zarodni rak

Anaplastični raki so tisti z veliko mutacijami in patološkimi spremembami videza celic. Zaradi teh lezij je nemogoče določiti epitel, iz katerega prihajajo rakave celice.

Embrionalni rak je lezija, sestavljena iz celic z nizko stopnjo zrelosti. Podobne so celicam zarodkov in plodov. Takšne spremembe se običajno pojavijo na spolovilih.

Glede na vrsto epitelija, iz katerega prihajajo, delimo raka na različne vrste. Ločimo:

• adenokarcinomi
• skvamozni raki
• urotelijski raki

Adenokarcinom je neoplastična sprememba, ki izvira iz epitelijskega tkiva žlez. Za to novotvorbo je značilna rast rakavega tkiva, ki posnema strukturo žleze, ki jo ta napade.

Adenokarcinomi najpogosteje napadajo:

• endokrine žleze
• trebušna slinavka
• jetra
• maternično telo
• jajčniki
• pljuča
• prostata
• žleze slinavke
• bradavičke
• ledvice

Ploščatocelični karcinom (karcinomata planoepithelialia) je maligna novotvorba, ki nastane iz epitelijskih celic. Ta vrsta raka običajno napreduje počasi brez očitnih simptomov. Zato se pogosto diagnosticira, ko so že nastale metastaze v drugih organih. Skvamoznocelični karcinom se lahko pojavi pri:

• usta
• grlo
• požiralnik
• koža
• bronhijev
• vratni ščit
• in včasih na drugih organih

Urotelijski raki (carcinomata urothelialia) so maligne novotvorbe, ki se pojavijo v sečnem traktu. Neoplastične lezije te vrste imajo obliko papilomatoznih izrastkov.
Urotelijski rak se lahko pojavi pri:

• mehur
• sečevod
• ledvični meh
• ledvične čaške

Limfomi (limfom)

Limfomi so maligni tumorji, ki se razvijejo v limfnem sistemu. Ta bolezen prizadene bezgavke. Pojavijo se lahko pri pacientih vseh starosti, vendar je bolezen pogostejša pri mladih. Pri zrelih organizmih ta vrsta raka raste počasneje in prognoze so boljše. Za vse vrste limfomov bo morda potrebna kompleksna kemoterapija z več zdravili.

Limfome delimo na ne-Hodgkinove limfome in Hodgkinove limfome. Maligni cigan se imenuje tudi Hodgkinov limfom.

Sarkomi (sarkom)

Sarkomi so maligne novotvorbe celic mehkih tkiv, kot so parenhimske, vezivne, maščobne, hrustančne in kostne celice. Razvijejo se v globoko lociranih organih in zato običajno dolgo ostanejo latentni in jih odkrijemo v pozni fazi razvoja.

Ločimo lahko različne sarkome glede na lokacijo neoplastične lezije. Na primer liposarkomi in angiosarkomi.

Melanomi (melanoma malignum)

Melanomi so maligne novotvorbe, ki izvirajo iz melanocitov ali pigmentnih celic. Najpogosteje ta bolezen prizadene kožo, vendar se tovrstne neoplastične spremembe lahko pojavijo tudi v sluznici prebavil ali zrkla.

Glede na čas odkrivanja imajo melanomi različne stopnje malignosti. Zgodnja diagnoza daje dobre možnosti za okrevanje. Na žalost pozne faze bolezni kažejo malo občutljivosti za radioterapijo in kemoterapijo.

Gliomi (glioma)

Gliomi so maligne novotvorbe osrednjega živčevja, ki izvirajo iz glijskih celic. Med gliomi lahko ločimo:

• embrionalni gliomi - meduloblastomi - se pojavijo predvsem pri otrocih znotraj malega mozga; so značilni hitra rast
• zvezdni glialni tumorji - najbolj priljubljena vrsta glioblastoma, npr. multiformni glioblastom
• novotvorbe oligodendroglioma - npr. oligodendroglioma
• glialni tumorji sluznice - npr. ependimom

Gliomi so razvrščeni tudi glede na štiristopenjsko lestvico malignosti.

Teratomi (teratoma)

Teratoma je tumor, ki izvira iz večpotencialnih zarodnih celic. Pri tumorjih, ki so posledica te bolezni, lahko opazimo neurejeno mešanje različnih tkiv. Na primer, lahko vsebujejo dlake in celice posteljice.

Ta vrsta neoplastične lezije se običajno pojavi na področju genitalij.

TNM klasifikacija napredovanja tumorja

Klasifikacija TNM je metoda uprizoritve raka, ki jo zdravniki pogosto uporabljajo. Omogoča določitev stopnje razvoja bolezni in olajša izbiro ustreznega zdravljenja.

Med ocenjevanjem se uporabljajo trije parametri:

• T (tumor ali tumor) - velikost primarnega tumorja. Večja kot je, bolj napreduje bolezen
• N (nodus - ali vozlišče) - stanje bezgavk v bližini žarišča neoplastične lezije. Ugotovi se, ali jih zasedajo tumorske metastaze
• M (metastaze - metastaze) - ugotovi se prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz

Pomen klasifikacije raka za bolnika in potek terapije

Različne vrste raka se različno odzivajo na zdravljenje.

Razvrstitev neoplastičnih lezij na številne vrste pomaga najti ustrezne metode zdravljenja zanje.

Raziskave določenih vrst raka povečajo možnosti za iskanje učinkovitejših načinov zdravljenja.

Literatura

1. Tomasz Jastrzębski, dr.med., Prof. Sonce MUG, "TNM klasifikacija stopnje raka", spletni dostop
2. Nacionalni register za rak, Oddelek za epidemiologijo in preprečevanje raka, Onkološki center - Inštitut .
3. Nowotwory - uvod, spletna stran Nacionalnega urada za registracijo raka Onkološkega centra Inštituta v Varšavi
4. "Benigni tumor ni rak", Edward Ozga-Michalski, dr. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld onkolog, pfm.pl
5. Nacionalni register za boj proti raku

O avtorju

Sara Janowska, doktorska študentka interdisciplinarnega doktorskega študija s področja farmacevtskih in biomedicinskih znanosti na Medicinski univerzi v Lublinu in Inštitutu za biotehnologijo v Białystoku, diplomirana farmacevtka na Medicinski univerzi v Lublinu s specializacijo iz rastlinske medicine. Magistrirala je v zagovoru na področju farmacevtske botanike o antioksidativnih lastnostih izvlečkov iz dvajsetih vrst mahov. Trenutno se v svojem znanstvenem delu ukvarja s sintezo novih snovi proti raku in proučevanjem njihovih lastnosti na celičnih linijah raka. Dve leti je delala kot magistra farmacije v odprti lekarni.

Preberite več člankov tega avtorja