Kardiovaskularni sifilis je pozni sifilis in ga lahko diagnosticiramo šele 10-30 let po okužbi. Običajno jo diagnosticirajo pri ljudeh, starih približno 50 let. Kardiovaskularni sifilis je redek in, če ga ne zdravimo, lahko povzroči smrt. Kakšni so simptomi kardiovaskularnega sifilisa? Kakšno je zdravljenje?
Kardiovaskularni sifilis je terciarni sifilis, pozna stopnja bolezni, ki se pojavi več kot dve leti po okužbi. Bolezen prizadene predvsem začetno aorto in povzroči različne zaplete, vključno s smrtnimi. Diagnoze sifilisa ne smemo zanemariti, saj začetno zdravljenje odpravlja tveganje za resne posledice te bolezni. Ko se enkrat pojavijo, je zdravljenje zapleteno in veliko bolj zapleteno, vključno z obsežno operacijo.
Kardiovaskularni sifilis - faze razvoja sifilisa
Sifilis je spolno prenosljiva sistemska bolezen. Bleda spiroheta je odgovorna za razvoj sifilisa (latinsko. Treponema pallidum), ki v telo prodre skozi poškodovane sluznice in kožo, najpogosteje po spolnem stiku z bolno osebo. Povzroča bolezni številnih sistemov in je kroničen. Med dolgotrajnimi zapleti so npr. bolezni srca in ožilja.
Potek sifilisa je dolg, obstajajo simptomatska in asimptomatska obdobja, bolezen pa se sčasoma močno razlikuje. Zgodnji sifilis traja do dve leti po okužbi. Sprva se na področju genitalij pojavi neboleča "trda razjeda" z vlažnim dnom, ki vsebuje spirohete. Spremlja ga povečanje bezgavk. V tem času je bolezen zelo nalezljiva, vendar omejena. Lezija izzveni po približno 9 tednih. Nato se bakterije širijo po krvnem obtoku - to je drugo obdobje sifilisa. Povečane so bezgavke celotnega telesa, simetrično pa se po telesu razporedi tudi pikčast izpuščaj. Izgine, ne da bi pustil brazgotine, vendar se ponavadi ponovi - v tem primeru se papule in pustule pojavijo veliko pogosteje. V tem času lahko pride tudi do sprememb na spolovilih v obliki pik ali papul.
Nevarnost okužbe je zelo odvisna od trajanja bolezni in prisotnosti kožnih lezij.
Pozni terciarni sifilis je naslednja stopnja bolezni, ki se pojavi več kot 2 leti po okužbi. V tem času je mogoče napasti vse sisteme, ker so v drugem obdobju bakterije s pretokom krvi vstopile v vsak organ. Najpogosteje so to živčni in kardiovaskularni sistem ter seveda koža, na kateri nastajajo razjede. V živčnem sistemu lahko povzroči meningitis in vnetje možganov, pa tudi senzorične motnje in paralizo okončin. Vsako od obdobij sifilisa lahko poteka prikrito, brez kakršnih koli simptomov, diagnoza pa je v tem primeru mogoča le na podlagi laboratorijskih preiskav. Na srečo pravilno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni in prepreči zaplete, zato je tako pomembno, da v primeru sumljivih sprememb kože takoj obiščete zdravnika in obvestite svojega partnerja, če je bolezen diagnosticirana.
Preberite tudi: Sifilis v nosečnosti: raziskave, simptomi, zdravljenje Sifilis živčnega sistema: simptomi in zdravljenje Kako pride do sifilisa? Poti okužbe z bakterijo bledo spirohetaPozni kardiovaskularni sifilis
Diagnozo bolezni lahko postavimo šele po diagnozi zapletov v kardiovaskularnem sistemu. Najpogostejša oblika je vnetje aorte, ki predstavlja približno 80 odstotkov. primeri terciarnega sifilisa. V tem primeru gre za vnetni proces in poškodbe t.i. vasa vasorum, torej majhne žile, odgovorne za vaskularizacijo aortne stene.
Kardiovaskularni sifilis je najpogosteje diagnosticiran 10-30 let po okužbi, običajno pri ljudeh, starih približno 50 let.
Bistvenega pomena so, ker je stena aorte debela in je pretok krvi zelo hiter, zato celice ne morejo vzeti potrebnih hranil. Vasa vasorumali v poljščini so posode zasnovane za oskrbo krvi s kisikom in hranili v vseh celicah, ki gradijo glavno arterijo. Njihova vloga je tako pomembna, da v primeru okluzivnega vnetja teh žil - kar povzroči njihovo zaprtje (kar se zgodi med sifilisom) - aorta izgubi elastičnost, se skarificira, poapne in pride do raztezanja. Tako v začetni aorti nastanejo anevrizme (patološka lokalna dilatacija posod), najpogosteje v naraščajoči, manj pogosto v preostalih delih prsne aorte, ki pa se, zanimivo, nikoli ne pojavijo v njenem trebušnem delu. Imajo pa številne posledice, kot so:
- težko dihanje - kadar je dilatacija dovolj velika, da stisne dihalne poti ali pljuča
- težave pri požiranju - če vam je požiralnik stisnjen
- kašelj - to se zgodi, ko se stisne živec, ki gre v grlo (ponavljajoči se grleni živec, ki se ovije okoli aortnega loka)
- aortna regurgitacija z vsemi simptomi, kot so utrujenost in izguba zavesti ter posledice, zlasti srčno popuščanje. Do tega stanja pride, ko se anevrizma pojavi na samem začetku aorte in se obroč aortne zaklopke, ki je mesto pritrditve letaka, razširi. Srčno popuščanje zaradi te bolezni je najpogostejši vzrok smrti ljudi, ki trpijo za to obliko sifilisa,
- ishemična bolezen srca, ki se pojavi, ko anevrizma stisne koronarne arterije
- ruptura anevrizme in takojšnja smrt zaradi krvavitve
Možno je tudi le vnetje aorte, brez anevrizme in drugih posledic. Zelo redka oblika kardiovaskularnega sifilisa je okluzivno vnetje možganskih arterij, ki vodi do kapi.
Priporočen članek:
Simptomi sifilisa. Kako prepoznati simptome sifilisaKardiovaskularni sifilis - diagnoza. Laboratorijske in slikovne študije
Glede na fazo bolezni se izvajajo različni laboratorijski testi, tako imenovani kardiolipinske reakcije na začetku bolezni in spirohetalne reakcije v naprednejši fazi. Zato se pri poznem sifilisu izvede FTA-ABS, to je vezavna reakcija protiteles proti prisili, in TPHA, tj. Test hemaglutinacije. Oba testa sta značilna za sifilis in se izvajata le ob sumu na bolezen. Pozitivni rezultati potrjujejo diagnozo terciarnega sifilisa, zlasti kadar je test VDRL negativen.
Na področju slikovne diagnostike, namenjene kardiovaskularnim zapletom sifilisa, se izvajajo testi, specifični za zaplete, kot so: ehokardiografija - omogoča diagnosticiranje in oceno regurgitacije aortne zaklopke, dilatacije začetnega aortnega segmenta in resnosti srčnega popuščanja, če obstaja. Poleg tega se z rentgenskimi žarki, računalniško tomografijo in magnetno resonanco prsnega koša ocenjujejo lokalni zapleti anevrizme aorte, kot je pritisk na požiralnik ali dihalne poti, pa tudi njegova velikost in ocena pred morebitnim kirurškim posegom.
V primeru ishemične bolezni srca se za to diagnozo opravijo tipični testi - stresni test in koronarna angiografija. Seveda je treba poleg kardiološke diagnostike preveriti tudi druge možne zaplete sifilisa, zlasti nevrološke, vključno s preiskavo cerebrospinalne tekočine.
Priporočen članek:
Presejanje sifilisa - kateri testi bodo odkrili sifilis in kdaj jih narediti?Kardiovaskularni sifilis - zdravljenje
Zdravljenje kardiovaskularnega sifilisa je specifično za okužbo in sistemsko.
Zdravljenje se začne z odstranjevanjem spirohete iz telesa. Penicilin se intramuskularno uporablja precej dolgo, približno mesec dni. Po takšni terapiji je treba preveriti, ali je bila učinkovita. Izvajajo se laboratorijski testi - serološke reakcije takoj po in še vrsto let po terapiji.
V primeru žilnih zapletov se zdravijo bolezni, ki so posledica disfunkcije tega sistema. Če je prisotna anevrizma aorte, ki bo verjetno počila, se izvede srčna operacija z implantacijo proteze posode. Odvisno od stanja aortne zaklopke in koronarnih žil lahko to operacijo razširimo tako, da vključuje popravilo ali zamenjavo zaklopke ali implantacijo obvoda.
Zdravljenje okvarjenega krvnega pretoka v koronarnih žilah poleg farmakološkega zdravljenja vključuje tudi perkutano koronarno angioplastiko. V primeru regurgitacije aortne zaklopke se uporablja perkutana zamenjava zaklopke ali TAVI.
Priporočen članek:
Učinkovito zdravljenje sifilisa (sifilisa) s penicilinom, doksiciklinom, tetraciklinom. Loam ...
