Kardiologija: sodobne metode zdravljenja SRČNIH BOLEZNI

Napredek v kardiologiji je neverjeten. Presaditev srca, ki je bila senzacija pred 40 leti, je zdaj preprosto zdravljenje bolezni srca. Kaj še ponuja sodobna kardiologija bolnikom? Angioplastika, obvodi, stenti (baloniranje arterij), odstranjevanje laserskih oblog so postopki, ki zdravnikom omogočajo uspešen boj proti aterosklerozi.

Kardiologija je področje medicine, na katerem je jasno razvidno, kako sodobne metode zdravljenja postajajo standard. Vzemimo za primer statine - znani so že dvajset let, a še vedno izjemno dragoceno zdravilo za srčne bolnike. Njihova uporaba podaljšuje življenje in izboljšuje njegovo kakovost pri ljudeh s koronarno srčno boleznijo, aterosklerozo, pa tudi pri tistih z visokimi dejavniki tveganja za razvoj srčnih bolezni, kamor spada tudi diabetes. Danes je po številnih kliničnih preskušanjih znano, da statini ščitijo pred srčnim infarktom, možgansko kapjo in znižujejo raven slabega holesterola LDL. Ta zdravila blagodejno vplivajo na trombocite, torej trombocite, ki so odgovorni za njegovo strjevanje. Statini preprečujejo lepljenje teh oblog, zato preprečujejo, da bi arterije zamašil strdek. Druga prednost teh zdravil je, da izboljšajo delovanje endotelijskih celic, ki obdajajo krvne žile. Posledično so plovila prožnejša in se lahko svobodneje krčijo in sproščajo. Statini, ki jih dajemo po srčni operaciji, preprečujejo ponovno zapiranje krvnih žil, zato je to zdravljenje bolj učinkovito. Jemanje jih je zelo pomembno za ljudi z visoko stopnjo slabega holesterola, ker ustavi napredovanje ateroskleroze.

Metode zdravljenja bolezni srca: angioplastika

Napredne ateroskleroze ni vedno mogoče premagati z zdravili. Potem naše srce priskoči na pomoč invazivna kardiologija. Potiskanje arterij, kot temu bolniki rečejo angioplastika, se izvaja pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij, akutnega miokardnega infarkta ali v primeru predhodno vsadljenih obvodov. Z majhnim prebodom arterije v dimljah (ali redkeje na podlakti) zdravnik v arterijo uvede poseben vodnik in kateter z balonom. Ko je balon v stenozi koronarne arterije, se črpa. S povečanjem volumna stisne oblogo v steno arterije in obnovi njeno prehodnost. Z velikimi aterosklerotičnimi lezijami samo balon ni dovolj za odprtje arterije. Potem je potreben poseben oder, torej stent.

Stent - metoda zdravljenja bolezni srca

Stent je zelo tanka cev iz tanke mrežice, ki se ob vstavitvi v posodo razširi in je podpora šibkim stenam posode. Stenti so postavljeni predvsem zato, ker so stene posod, očiščenih od holesterolskih oblog, ohlapne - lahko se takoj ali čez nekaj časa porušijo in znova blokirajo pretok krvi. A obstaja še en razlog - čez nekaj časa se na stenah spet kopiči holesterol in stent lahko to prepreči. Oborožitev arterije s stenti nadzira rentgenski aparat, tako da gredo le na pravo mesto. Izkušnje medicinarjev kažejo, da med baloniranjem arterij pride do razslojevanja ali rupture plaka (približno 20% primerov). To daje prednost restenozi, tj. ponavljajoče se obraščanje arterij. Da bi to preprečili, se dandanes vse pogosteje vstavljajo stenti, prevlečeni z zdravili, ki upočasnjujejo rast aterosklerotičnih oblog. Hit zadnjih let so odri, prekriti z goretexom (iz tega vlakna imamo jakne in čevlje). Običajno se uporabljajo za zdravljenje anevrizme aorte za nadomestitev poškodovane stene posode.

Obvoznice ali novi mostovi

Če so arterije popolnoma zaraščene, jih ni mogoče vedno obnoviti tako, da bi delovale z baloniranjem ali stenti. Potem se sprejme odločitev za vzpostavitev novih povezav, po katerih bo tekla kri. To se imenuje Koronarni aortni obvod ali obvod. Postopek se izvaja v anesteziji. Najprej kardiologi vzamejo zdravo ožilje (običajno iz vene na nogi). Nato se po odprtju prsnega koša implantira vena. En konec je implantiran nad oviro koronarne arterije, drugi konec pa spodaj, to je med aorto in koronarno posodo, ki razporeja kri po srcu. Da bi operacija potekala gladko, je pacient med postopkom povezan z napravo, imenovano aparat za srce-pljuča (to se imenuje zunajtelesna cirkulacija) in srce preneha delovati. Po postopku lahko kri teče po novi, zdravi veni ali arteriji, obide fragment, ki ga je poškodovala ateroskleroza. Zgodi se, da je med eno operacijo izdelanih več takih platform. Nove povezave so prav tako ranljive za aterosklerozo kot druge. Zato se lahko stanje brez podpornega zdravljenja, sprememb prehrane in sprememb telesne aktivnosti ponovi. možno je tudi obiti arterije, ne da bi odprl prsni koš. Med takšno operacijo srčni kirurg naredi majhen rez na prsih, skozi katerega lahko vstopi v sprednjo steno srca, ki nenehno deluje.

Lasersko odstranjevanje aterosklerotičnih oblog

Lasersko odstranjevanje aterosklerotičnih oblog se uporablja zelo redko. Še vedno je eksperimentalna metoda za odpravo aterosklerotičnih nanosov. Med takšno angioplastiko zdravnik vstavi poseben kateter v femoralno arterijo in nato v koronarno arterijo. ko doseže obolelo območje, s posebnega konica katetra sproži laserski žarek. Pogosteje se laser uporablja za zdravljenje skrajnega srčnega popuščanja - uporablja se za ustvarjanje kanalov za pretok krvi s strani srčnega prekata.

Kardiologija: terapije za prihodnost

Kardiologi so nemočni, kadar so vsa plovila poškodovana in nobene žile ni mogoče odvzeti za obvoz. Takšne razmere so znanstvenike spodbudile k tveganemu podvigu - pridelavi novih plovil v laboratoriju.Naloge so se lotili znanstveniki iz Univerzitetnega medicinskega centra Duke. Zgradili so oder v obliki cevi iz kosmičev samorazpadajočega se polimera. Celice, vzete iz pacientove vene, so postavili na površino in jih potopili v hranilo, po sedmih tednih pa so se celice namnožile in nova vena je bila pripravljena. Pridelava jedi je še vedno poskus, bolnikom pa daje novo upanje. dejstvo, da so posode narejene iz celic, odvzetih pacientu, nakazuje, da jih telo ne bo zavrnilo. Delo na tej tehniki je v teku, vendar moramo počakati, da jo uporabimo v praksi. Podobno je s plazmidi, ki so jih poljski znanstveniki vbrizgali v srce. To so drobni koščki DNK, ki imajo nalogo, da v spominu obnovijo endotelij intramuskularnih žil. Vbrizgali so jih v najbolj ishemični del srca. nekaj dni po posegu se je izkazalo, da ima srce veliko boljšo oskrbo s krvjo in deluje bolj učinkovito.

mesečni "Zdrowie"