Ocenjuje se, da 4,5 milijona Poljakov trpi za ledvično boleznijo, čeprav večina tega ne ugiba, saj celo 90% poškodovanih ledvic morda ne bo poslalo nobenih alarmnih signalov. Torej, kako prepoznati, da delujejo vedno slabše? Pri pogledu na PESEL lahko pričakujemo nekatere težave in anatomske spremembe ter s tem povezane (celo nenavadne) simptome.
Kazalo:
- Kako se ledvice starajo - ledvice delujejo
- Kako se ledvice starajo - degenerativne spremembe v ledvicah
- Kako se ledvice starajo - dejavniki tveganja
- Kako se ledvice starajo - pomembno samoopazovanje
- Kako se ledvice starajo - preprečujejo bolezni
- Kako se ledvice starajo - bolezni ledvic
Čeprav ledvice intenzivno delujejo neprekinjeno in so odgovorne za številne pomembne procese v telesu, vas o njihovih težavah dolgo ne obvestijo. Zato morate s staranjem ledvic redno pregledovati. Le tako lahko zaznamo spremembe, ki so v napredni fazi že nepopravljive.
Bolezni sečil prizadenejo tako odrasle kot otroke. Na vsakih 1000 rojstev se rodi od 3 do 6 dojenčkov z okvarami ledvic. Vendar se tudi pri zdravih ljudeh ti majhni filtrirni organi postopoma obrabljajo. Raziskave kažejo, da po 40. letu starosti Učinkovitost delovanja ledvic se z vsakim naslednjim desetletjem zmanjša za približno 10%, s čimer se poveča verjetnost za razvoj kronične ledvične bolezni. Velika večina Poljakov to bolezen enači s pogostimi obiski stranišča. Medtem težave z uriniranjem niso poseben simptom KLB.
Kako se ledvice starajo - ledvice delujejo
Ledvice so fižol v obliki organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, v retroperitonealnem prostoru. Zaradi neposredne bližine jeter je desna ledvica približno 2 cm nižja od leve. Večopravilnost, ki je danes tako modna, je značilnost naših ledvic, ki delujejo na več delovnih mestih.
Čez dan skozi njih teče 1500 litrov krvi (zato so kostanjeve barve), zaradi filtracije nastane približno 200 litrov primarnega urina. To je približno toliko, kolikor bi ga lahko spustili v veliko kad. Hkrati je treba poudariti, da vsaka ledvica tehta le 120.200 g (mere 10x5x3 cm).
Celoten postopek filtracije se imenuje glomerularna filtracija (GFR), ki proizvede 1,5-2 litra urina. Primarni urin nastane iz filtracije krvi v glomerulih, nato pa v ledvičnih tubulih pride do ponovne absorpcije, ki telesu omogoča, da obnovi za telo dragocene snovi, na primer vitamine, mineralne soli in nekaj vode.
Končni urin vsebuje predvsem: vodo, sečnino, končni produkt presnove beljakovin in drugih dušikovih spojin, škodljive presnovne produkte, toksine in presnovke zdravil. Zato ledvice iz telesa odstranjujejo škodljive presnovne produkte, vzdržujejo ustrezno ravnovesje tekočin - po potrebi razredčijo ali zgostijo urin - in vzdržujejo ravnovesje mineralov (natrij, kalcij, kalij in fosfati).
Vplivajo tudi na krvni tlak. Ledvice proizvajajo tudi aktivno obliko vitamina D (kalcitriol) za močne kosti in boljšo imunost ter eritropoetin (EPO), ki omogoča tvorbo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.
Kako se ledvice starajo - degenerativne spremembe v ledvicah
Po besedah prof. John Bertram z univerze Monash, struktura in zdravje ledvic sta povezana s tem, kar se je zgodilo v maternici. Nefroni, ki tvorijo ledvice, nastanejo do 36. tedna nosečnosti. Človek se rodi s približno milijonom nefronov v eni ledvici in vsako leto izgubi približno 6000. Vendar se te številke lahko zelo razlikujejo: pri nekaterih ljudeh je lahko tudi do 200.000. nefronov, pri drugih pa kar 2 milijona.
Pomembno je, da je njihovo število odvisno od porodne teže: če je majhna, bo nefronov manj. Zato strokovnjaki vse bolj poudarjajo pomen zdravja nosečnice. Prehrana, bogata z maščobami, pitje alkohola, prekomerna uporaba antibiotikov in visoka stopnja stresa negativno vplivajo na razvoj ledvic pri otroku.
Posledice nizke porodne teže se lahko pojavijo tudi 40 let po rojstvu. Katere anatomske in strukturne spremembe se sčasoma pojavijo v ledvicah vsake osebe?
- Zmanjšanje teže
Število glomerulov se z vsakim letom zmanjšuje. Opažajo se ledvična tubularna atrofija in fibroza intersticijskega tkiva. Zato se ta organ sčasoma skrči. Izguba teže prizadene predvsem skorjo (zunanji del ledvice) in v veliko manjši meri ledvično možgansko možgino. Zato pri ljudeh, starejših od 75 let ledvice so lahko do 15-20% manjše kot pri 25-letnikih.
- Poslabšanje filtracije
Bolj ali manj od 30. leta starosti z vsakim naslednjim letom se zmogljivost glomerularne filtracije poslabša, torej prva stopnja nastanka urina, zaradi česar pride do t.i. primarni urin, ki se nato koncentrira v končni urin.
Pri 70-letni osebi se število aktivnih glomeruljev zmanjša zaradi njihovega strjevanja. Lobularna struktura glomerulov je delno izbrisana, poveča se število epitelijskih celic, kar tudi zmanjša velikost filtracijske površine ledvic.
- Šibkejša oskrba s krvjo
Zaradi staranja telesa se prekrvavitev ledvic poslabša, kar pomeni njihovo slabše delovanje. Pri ljudeh, starih med 50 in 80 let pretok krvi skozi ledvice se zmanjša za skoraj polovico, s skoraj 1 l / min na približno 500 ml / min.
Glavni dejavnik, ki prispeva k temu, je zmanjšanje ledvične žilne postelje. Pretok krvi skozi ledvično skorjo je v glavnem zmanjšan, medtem ko se pretok skozi hrbtenični del ohranja.
Pri ljudeh, starejših od 70 let z normalnim krvnim tlakom, se pogostost sprememb, podobnih tistim pri mladih z arterijsko hipertenzijo, poveča. Gre za zožitev interlobularnih arterij in povečanje izkrivljenosti arterij znotraj plošče.
Zaradi vseh teh sprememb se celo govori o starostni nefropatiji. Najpogosteje je nefropatija, to je poškodba ledvic, posledica hipertenzije ali hiperglikemije, torej povečane ravni glukoze v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo. V tem primeru je povezan s staranjem telesnih celic.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj starostne nefropatije, so: moški spol, genetsko poreklo, hipertenzija, hiperlipidemija, debelost, visoko proteinska prehrana in kajenje. Pri starejših obstajajo tudi tubulo-parenhimske spremembe, ki jih povzročajo zdravila ali ponavljajoče se okužbe sečil.
- Manj sposobnosti homeostaze
Posledica sprememb, povezanih s staranjem ledvičnih tubulov, je, da se zmanjša sposobnost ledvic, da se zgostijo, razredčijo in zakisajo urin, in zmanjša sposobnost izločanja natrija v urinu.
Zato omejevanje vnosa tekočine (zlasti pri osebi, starejši od 60 let) znatno poveča tveganje za dehidracijo. Menijo, da se sposobnost koncentracije urina v desetletju zmanjša za približno 5%.
Kako se ledvice starajo - dejavniki tveganja
Ko ledvice postanejo manj sposobne izpolnjevati svoje funkcije, se imenujemo odpoved ledvic. Obstajata dve obliki: akutna in kronična.
Akutna odpoved ledvic pomeni nenadno zmanjšanje delovanja ledvic, vzroki pa vključujejo:
- zmanjšan pretok krvi skozi ledvice
- škoda na njihovem mesu,
- ovira pri odvajanju urina.
Najpogostejši vzroki za tovrstne težave so nenadna izguba krvi (krvavitve), srčno popuščanje ali dehidracija, ki jo povzročajo npr. Driska ali bruhanje.
Kronična ledvična bolezen je, kadar okvara ledvic traja dlje kot 3 mesece. To stanje lahko povzročijo bolezni, kot so:
- diabetes,
- ateroskleroza,
- hipertenzija,
- glomerulonefritis,
- cistična bolezen ledvic,
- prirojene napake.
Ko ledvice prenehajo delovati ali kažejo le funkcije sledov, govorimo o njihovi končni odpovedi, ki zahteva nadomestno ledvično zdravljenje: dializo ali presaditev ledvice.
Predpostavlja se, da vsako leto na Poljskem 130 od milijona ljudi popolnoma izgubi delovanje ledvic in potrebuje nadomestno ledvično zdravljenje, približno 3000 ljudi na milijon pa vsako leto razvije progresivno CKD.
Preberite tudi: Umetna ledvica (dializator): kako deluje? Vrste dializatorjev
Tveganje za razvoj bolezni se s starostjo povečuje in bolezen prizadene do 30% ljudi, starejših od 65 let. Glavni dejavniki tveganja za KLB so: diabetes mellitus, ateroskleroza, debelost (ITM> 30), hipertenzija, bolezni srca in ožilja, kajenje, starost nad 50 let in družinska anamneza bolezni ledvic.
Kako se ledvice starajo - pomembno samoopazovanje
Enkrat na leto je vredno opraviti urinski test (z določitvijo serumskega kreatinina z izračunom ocenjene vrednosti GFR). Urin zdrave osebe mora biti bister, slamnato rumene barve, z rahlim vonjem po amonijaku. Prva, dana zjutraj, je lahko nekoliko temnejša.
Preberite tudi: Barva urina. Kaj lahko pomeni barva urina?
Zapomniti si morate, da včasih spremeni barvo zaradi tega, kar jeste, ali pa diši po jedi špargljev in nekaterih penicilinskih antibiotikov. Prisotnost beljakovin v urinu se lahko kaže s penjenjem urina (kakršna koli prisotnost proteinurije je indikacija za zdravniški posvet).
Preberite tudi: Simptom katere bolezni lahko nenavaden vonj urina?
Moteče je, če brez očitnega razloga: vonj postane vsekakor neprijeten, barva - čudna (npr. Rdeča, kar lahko kaže na prisotnost krvi), količina je premajhna (manj kot 400-500 ml na dan za odraslo osebo) ali preveč (več kot 3 litre na dan), pa tudi, ko gremo na stranišče več kot običajno ali zelo redko.
Preberite tudi: Czestomocz: vzroki. Kaj kaže pogosto uriniranje?
Bolečine v ledvenem predelu, zlasti zbadajoče in okrepljene z dihanjem, lahko kažejo na akutni nefritis ali ledvične kamne. Ultrazvok je preprost test za oceno velikosti in strukture ledvic.
Kako se ledvice starajo - preprečujejo bolezni
Da bi ledvice delovale učinkovito, morate spiti 2-3 litre vode na dan, to je 8-12 kozarcev. V povprečju 20-30% te potrebe pokrijejo obroki. Pomembna je tudi vsebnost kalija v prehrani - najmanj 3,5 g / dan. Vredno je nadzorovati krvni tlak in slediti zdravi prehrani (po možnosti dieti DASH), ki vam bo pomagala ohranjati zdravo telesno težo.
Priporočljivo je tudi opustiti kajenje (toksini poškodujejo nefrone) in znatno zmanjšati uživanje navadne kuhinjske soli, živalskih beljakovin in alkohola. Strokovnjaki predlagajo redno telesno aktivnost (najmanj 30-40 minut 2-3 krat na teden).
Paziti morate na zdravila. Pogosto jih jemljejo starejši, npr. Zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, nekatera kardiovaskularna zdravila, antibiotiki in zdravila proti nespečnosti pa imajo določen potencial za poškodbe ledvic (lahko so nefrotoksični).
Bolezni ledvic so pogosto posledica slabo zdravljene angine ali prehladov ali pogostih okužb sečil
Kako se ledvice starajo - bolezni ledvic
- Diabetična nefropatija
Motnja filtracije, ki se kaže v povečanju količine beljakovin, izločenih z urinom. To je posledica dejstva, da so bile drobne krvne žile v nefronih poškodovane zaradi dolgotrajnega odvečnega sladkorja v krvi (hiperglikemija).
Pri diabetesu tipa 1 se diabetična nefropatija najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki so slabo zdravljeni, imajo sladkorno bolezen že vrsto let, imajo dolgo previsoko raven glukoze v krvi in urinu in povišane vrednosti glikiranega hemoglobina. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 se pogosto diagnosticira nefropatija skupaj z diagnozo diabetesa.
O velikem resničnem tveganju tega zapleta priča dejstvo, da se bolezen razvije pri skoraj 40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 (ki potrebujejo injekcije insulina) in pri 5-40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
- Ledvični kamni
Običajno napada moške med 30. in 50. letom starosti. Kot posledica bolezni v ledvicah kristalizirajo obloge - tako imenovane ledvični kamni. Sprva spominjajo na pesek, nato na kamne. Bolezen je običajno asimptomatska, dokler plak ne ovira sečevoda in povzroči bolečino, imenovano ledvična kolika. Urolitiaza zahteva farmakološko zdravljenje (pri 70% bolnikov), v nekaterih primerih je treba odstraniti kamne (npr. Zunajtelesne - z udarnim valom).
- Odtok sečnega mehurja (OMP)
To je stanje, pri katerem urin teče nazaj iz mehurja in lahko skozi sečevode potuje nazaj do ledvic, kar povzroči vnetje in brazgotine. Je posledica tako prirojene okvare kot vnetega mehurja
- Rak ledvic
Pogosteje prizadene moške, običajno starejše od 60 let. Ker je sprva asimptomatska, bolezen odkrijejo v napredni fazi. Bolečina v ledvenem delu in kri v urinu, pogoste potrebe po uriniranju, ponavljajoče se okužbe sečil in otekanje nog so lahko moteči opozorilni znaki.
Videz beljakovin v urinu ni vedno povezan s poškodbami ledvic. Včasih je njena prisotnost (toda v majhnih količinah je proteinurija nad 3 g na dan vedno patologija) posledica: intenzivne vadbe (zadnji dan), okužbe sečil, povišane telesne temperature, bivanja v savni ali visokega krvnega tlaka. Napake so tudi pri jemanju vzorca za testiranje. Da bi lahko potrdili CKD, morajo biti testna odstopanja prisotna najmanj 3 mesece.
Ledvica je organ, ki se najpogosteje presadi. Do trikrat pogosteje kot srce in skoraj 8-krat pogosteje kot jetra.
O avtorju
