-przyczyny-objawy-oraz-leczenie.jpg)
Hipokaliemija je elektrolitska motnja, pri kateri je količina kalija v serumu pod 3,8 mmol / l. Bolezni, ki se pojavijo, ko vam primanjkuje kalija, so strogo odvisne od velikosti pomanjkanja tega elementa. Blaga hipokaliemija je lahko asimptomatska in nevsiljiva, huda hipokaliemija pa je lahko življenjsko nevarna. Kateri so vzroki in simptomi pomanjkanja kalija? Kako se zdravi hipokaliemija?
Kazalo
- Hipokalemija: vzroki
- Hipokalemija: simptomi
- Hipokalemija: diagnoza
- Hipokalemija: zdravljenje
Hipokaliemija je motnja, ki je posledica nezadostne oskrbe s kalijem v serumu (pod 3,8 mmol / l). Elektrolitski testi, tako kot testi krvne slike, so del osnovnih laboratorijskih testov in dajejo dragocene informacije o stanju našega telesa. Glede na razširjenost hipokalemije si velja zastaviti naslednja vprašanja: Kaj so vzroki za hipokalemijo? Kakšni so njeni simptomi? Kako zdraviti hipokalemijo?
Hipokalemija: vzroki
Obstaja veliko mehanizmov, ki vodijo do zmanjšane vsebnosti kalija v našem telesu:
- Najpogostejši vzrok hipokalemije je izguba kalija iz telesa.
Takšno stanje se lahko zgodi kot posledica izgube vode iz telesa. Povečano bruhanje, driska zaradi zastrupitve ali okužbe prebavil je povezano z dehidracijo in izgubo kalijevih, natrijevih in kloridnih ionov. Simptomi se lahko pojavijo po nekaj dneh od teh simptomov. Posebno pozornost je treba nameniti otrokom, pri katerih se lahko elektrolitske motnje razvijejo hitreje kot pri odraslih in katerih simptomi so običajno hujši.
- Drug vzrok za hipokalemijo je uporaba nekaterih zdravil, ki "odplaknejo" kalij iz našega telesa.
Sem spadajo zančni diuretiki (kot je furosemid) in tiazidni diuretiki. Uporabljajo se za zdravljenje hipertenzije ali za zdravljenje edemov različnih etiologij (kongestivno srčno popuščanje, ciroza, ledvična disfunkcija). Te snovi odstranjujejo vodo iz telesa skupaj z urinom, to pa spodbuja izgubo makrohranil - zlasti kalija. Druga skupina zdravil, ki spodbujajo hipokalemijo, so odvajala. Kalij odstranjujejo skozi prebavila, njihovo preveliko odmerjanje pa je povezano s pojavom driske in klinično pomembno izgubo tekočine in elektrolitov.
K zniževanju ravni kalija v krvi prispevajo tudi glukokortikosteroidi in antibiotiki iz skupine aminoglikozidov (gentamicin), ki se pogosto uporabljajo pri številnih boleznih dihal (astma, pljučnica). Obstaja tudi skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hudih glivičnih okužb (amfotericin) in nekaterih vrst raka (cisplatin), ki ima zaradi nefrotoksičnega učinka negativen učinek, npr. samo za raven kalija.
Neželeni učinek hipokalemije je treba upoštevati tudi pri uporabi kitajskih zelišč, ki so nedavno priljubljena. Tu je treba omeniti, da uporaba tovrstnih pripravkov brez ustreznega znanja in natančnega proučevanja sestave določenega zdravila lahko povzroči ne samo elektrolitske motnje, temveč tudi poškoduje jetra ali ledvice.
Zadnji dve skupini zdravil, ki jih bolniki zelo pogosto uporabljajo, in katerih delovanje lahko poleg celjenja povzroči dotok kalijevih ionov iz zunajceličnega prostora v celico in tako zniža raven kalija v krvi, sta beta mimetiki (salbutamol), ki jih med drugim uporabljajokot zdravila prve izbire pri bolnikih z bronhialno astmo in inzulin, ki ga subkutano jemljejo bolniki pri eni najpomembnejših civilizacijskih bolezni našega časa, to je diabetesu.
Zato je stavek "pred uporabo posvetujte se z zdravnikom ali farmacevtom" tako pomemben. Ustrezni odmerki zdravil in redko dodajanje kalijevih ionov med terapijo se bodo izognili številnim neželenim učinkom.
- Velika skupina endokrinih motenj je povezana tudi z znižanjem ravni kalija v serumu.
Sem lahko med drugim vključimo primarni hiperaldosteronizem (Connov sindrom), katerega najpogostejši vzrok je adenom nadledvične žleze in redkeje njihova hiperplazija. Aldosteron je hormon, ki se proizvaja v nadledvičnih žlezah. Odgovoren je za sekundarno reabsorpcijo natrijevih ionov v ledvicah in izločanje kalijevih ionov. Ko se ta hormon proizvaja zunaj nadledvične žleze, se imenuje sekundarni aldosteronizem. Stanje je lahko na primer povezano z novotvorbami, na primer rakom jajčnikov ali rakom ledvic.
Maligna novotvorba z elegantnim imenom VIP-oma, ki spada med redke neurendokrine tumorje, izloča znatne količine vazoaktivnega črevesnega peptida, ki povzroča obilno drisko, ki lahko doseže količino do nekaj litrov na dan! Simptomi ne bodo le ekstremna dehidracija, hipokalemija, temveč tudi presnovna acidoza in aritmije.
To ni popoln seznam možnih vzrokov za hipokaliemijo. Stenoza ledvične arterije ali Bartterjev sindrom sta patološki stanji, ki se med drugim kažeta tudi s hipokaliemijo.
Je Cola škodljiva?
Študija Univerze v Ioannini v Grčiji iz leta 2009 je pokazala, da lahko kronično uživanje velike količine kole (2-3 litre na dan) povzroči hipokalemijo in dolgoročno celo miopatijo, povezano z njo. Poleg kofeina glukoza in fruktoza, ki ju vsebuje ta okusna pijača, povzročata izgubo kalija iz našega telesa. Če vas zanima, obiščite povezavo na koncu članka. Poleg izgube kalija se lahko spopademo tudi z njegovo nezadostno zalogo. Bolezni, kot so anoreksija ali beljakovine in podhranjenost z energijo, imajo poleg številnih dramatičnih uničujočih učinkov tudi neposreden vpliv na ravnovesje elektrolitov - vključno z obvladovanjem kalijevih ionov.
Hipokalemija: simptomi
Simptomi hipokalemije so odvisni od stopnje pomanjkanja tega elementa. Najbolj splošni simptomi so mišična oslabelost, poliurija in povečana žeja. Mnogi od teh simptomov so posledica ohromelosti gladkih mišic zaradi zmanjšane živčno-mišične razdražljivosti. Na primer, paraliza mišic mehurja bo povzročila zadrževanje urina, črevesne mišice pa zaprtje, bruhanje in slabost.
Lahko se pojavijo tudi boleči mišični krči in parestezije v rokah in nogah. Nevrološke motnje se lahko kažejo kot oslabitev tetivnih refleksov ali njihova popolna odpoved.
Srčne aritmije so zelo resna in nevarna posledica hipokalemije. Dodatno stimulacijo ali supraventrikularno tahikardijo bolnik zazna kot tako imenovano "palpitacije".
Obstajajo lahko tudi tako imenovani srčni bloki. Preprosto povedano, gre za stanja, v katerih čas med posameznimi krčenjem srca postane nevarno dolg. Najresnejše stanje - in neposredno smrtno nevarno pri hipokaliemiji je ventrikularna fibrilacija. Njihovo hitro in neusklajeno delo popolnoma poslabša izmet krvi iz srca v aorto in s tem njeno razporeditev po telesu. Edina možnost zdravljenja v tem primeru je kardiopulmonalno oživljanje in defibrilacija.
Pri bolnikih s hudo hipokaliemijo je lahko vzrok smrti tudi rabdomioliza - razgradnja progastega mišičnega tkiva. Sčasoma vodi do akutne ledvične odpovedi. Gre za bolezensko stanje, ki je ob zgodnjem odkrivanju popolnoma reverzibilno. Simptomi hipokaliemije izginejo po odpravi elektrolitske motnje.
Hipokalemija: diagnoza
Najpomembnejši del diagnostičnega procesa pri hipokalemiji je merjenje koncentracije kalija v krvnem serumu. Hkrati mora zdravnik opraviti temeljit razgovor, pri čemer mora upoštevati razloge, kot je uporaba diuretikov ali simptomi endokrinih motenj.
Hipokalemija: zdravljenje
Najprej je treba odpraviti vzrok za nizko raven kalija v telesu. Naslednji korak bo izenačitev njegove ravni in zdravljenje drugih pogostih motenj vode in elektrolitov, npr. Metabolične acidoze.
Lažje stopnje hipokalemije lahko nadomestimo z uživanjem sadja, bogatega s kalijem (banane, sadni sokovi), za odpravljanje večjih pomanjkljivosti pa bo morda potrebno dajanje peroralnih pripravkov, običajno v obliki kalijevega klorida (KCl).
Huda hipokalemija, povezana s srčno disfunkcijo, je indikacija za dajanje kalija parenteralno ob hkratnem spremljanju ravni elementa v serumu. To je namenjeno preprečevanju prevelikega odmerjanja in indukcije hiperkaliemije.
Odporna hipokalemija je lahko posledica spremljajoče hipomagneziemije. Zdravljenje hipokalemije mora biti pod nadzorom zdravnika, ker je zelo enostavno predozirati pripravke in povzročiti številne neželene učinke.
Vir:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full
