V Varšavi se že tretjič srečajo strokovnjaki za paliativno medicino z vse Poljske, ki med drugim razpravljajo o izzivih integrirane paliativne oskrbe. Dogodek, ki ga organizirajo poljska društva za paliativno medicino (PTMP), je postal stalnica v koledarju najpomembnejših tematskih srečanj, povezanih s paliativno medicino. Strokovnjaki bodo govorili o pravici do dostojanstvenega umiranja in ravnanju z bolniki v zadnjih dneh življenja. Pomembno vprašanje, o katerem bomo razpravljali na forumu, bo tudi farmakoterapija bolečine in izbrani somatski simptomi.
Vendar se najpomembnejša poročila foruma sklicujejo na smernice za načela prehranjevanja pri odraslih bolnikih z rakom pod paliativno oskrbo, pa tudi na usposobljenost za paliativno oskrbo in vodenje bolnikov z amiotrofično lateralno sklerozo in multiplo sklerozo.
- Prehransko zdravljenje odraslih bolnikov z rakom pod paliativno oskrbo je prvo priporočilo te vrste, ki je bilo ustvarjeno na pobudo Poljskega združenja za klinično prehrano in Poljskega združenja za paliativno medicino, pravi dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz - predsednica Poljskega društva za paliativno medicino, vodja laboratorija za paliativno medicino Oddelka za onkologijo. Medicinske univerze v Lodzu in oddelka za paliativno medicino klinične bolnišnice WAM v Lodžu.
- Dokument temelji na pregledu razpoložljive literature in prilagoditvi obstoječih smernic. Sestavljeno je iz 29 priporočil z obsežnimi komentarji. V procesu oblikovanja priporočil in ocenjevanja je sodelovalo 18 predstavnikov ključnih zdravstvenih skupnosti iz šestih znanstvenih društev. Z rezultati študije so se posvetovali s predstavniki 4 nevladnih organizacij bolnikov. Dokument temelji na načelih EBM. Priporočila so zelo potreben in pričakovan dokument - ocenila je dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Priporočila, ki jih zbere tako plemenito telo, zagotavljajo bolnikom zadostno verodostojnost sprejetih določb. Globoko verjamemo, da bo podhranjenost pri bolnikih z napredovalim rakom, ki je trenutno poseben problem, saj podhranjenost najdemo pri do 80% bolnikov z rakom, prenehala biti vzrok smrti skoraj 90% bolnikov, ki trpijo zaradi podhranjenosti ob koncu življenja - dodaja Błażej Rawicki, predsednik fundacije EuropaColon Polska.
V zameno je bila julija 2018 uvedena sprememba uredbe o zajamčenih storitvah na področju paliativne in hospic oskrbe. V skladu s priporočilom predsednika AOTMiT se je obseg bolezni, ki izpolnjujejo pogoje za zagotovljeno paliativno in hospic oskrbo, razširil na multiplo sklerozo.
Zaradi omejenosti storitev v paliativni medicini; PTMP je vodil potrebo po zagotavljanju specialističnega zdravljenja najbolj potrebnih bolnikov in razvil priporočila o kliničnih merilih za usposobljenost in vodenje bolnikov z MS in ALS v posameznih oblikah storitev v ambulantah za paliativno medicino, na domovih in v bolnišničnih oddelkih.
- Pripravo teh priporočil je spremljala ideja, da bi ugotovili, v katerih fazah bolezni naj bi bili bolniki z MS in ALS deležni paliativne oskrbe. Zlasti v MS bolniki dolgo živijo in skrb za njih je dolgotrajno izboljševanje - pojasnjuje dr. Iwona Bryniarska - provincialna svetovalka za področje paliativne medicine v provinci. Małopolska, vodja klinike za zdravljenje bolečin in paliativno oskrbo, Oddelek za interno medicino in gerontologijo, Collegium Medicum, univerza Jagiellonian
- Zajetje paliativne oskrbe izključuje možnost uporabe rehabilitacije, fizioterapevt, ki je član interdisciplinarne ekipe za paliativno oskrbo, pazi na veliko skupino bolnikov. Breme oskrbe v napredni fazi bolezni je treba preusmeriti z izboljšanja bolnikove funkcionalnosti na zmanjšanje njegovega trpljenja, lajšanje spremljajočih simptomov in ustvarjanje pogojev za čim daljšo ohranitev relativne neodvisnosti - dodaja strokovnjak.
Poljski model paliativne oskrbe je skoraj zgleden
Udeleženci foruma so prepričani, da bo izmenjava izkušenj vplivala na nadaljnje izboljšanje ravni in standarda oskrbe za neizmerno bolne bolnike, čeprav je model paliativne oskrbe na Poljskem skoraj zgleden. Paliativna oskrba temelji na interdisciplinarni skupini. Sestavljajo ga: zdravnik, medicinska sestra, psiholog, socialni delavec, fizioterapevt, nekatere enote imajo tudi kaplana in prostovoljce.
Poljski model paliativne oskrbe v svojih predpostavkah, ki temeljijo na timskem pristopu, omogoča zagotavljanje oskrbe, prilagojene potrebam pacienta in njegove družine. Omogoča se lahko doma - paliativna oskrba na domu, v ambulanti - ambulantna paliativna oskrba ter na oddelkih za paliativno medicino in bolnišničnih bolnišnicah - pacientova paliativna oskrba. Glede na potrebe se predpostavlja, da se lahko bolniki prosto gibljejo med temi oblikami oskrbe. Tako je mogoče zagotoviti neprekinjenost informacij o pacientu ter kontinuiteto zdravljenja in oskrbe.
Vendar v tej shemi ni dnevnih centrov, ki jih je na Poljskem zelo malo, saj se ne financirajo iz zajamčenih prejemkov.Bolniki, ki so v paliativni oskrbi, niso upravičeni do bivanja v drugih enotah dnevnega varstva, saj poleg delovne terapije in drugih oblik dejavnosti potrebujejo dostop do zdravnika in medicinske sestre za paliativno medicino zaradi potrebe po nadzoru bolečine in drugih motečih simptomov, ki so posledica bolezni.
Dnevno paliativno oskrbo je zelo povpraševanje. O teh in drugih vprašanjih se bodo med predstavniki ministrstva za zdravje pogovarjali tudi na dvodnevnem forumu o paliativni medicini.
Vredno vedetiPaliativna oskrba na Poljskem - dejstva in podatki 2017
- 525 zdravstvenih subjektov je imelo pogodbo z Nacionalno zdravstveno blagajno
V teh entitetah:
- 153 PMP
- 404 Domači hospici
- 66 Otroški domači hospic
- 180 SMP / bolnišnični hospic
Po podatkih NIL na Poljskem poklic specialista paliativne medicine opravlja 470 zdravnikov (podatki iz septembra).
