Zakaj placebo deluje? Učinkovitost placebo zdravljenja

Učinek placeba se v medicini uporablja že stoletja. Za kaj se gre? Enaki tableti ležita pred dvema osebama. Pogoltneta jih in po nekaj minutah se oba počutita bolje. In ne bi smeli, ker je eden od teh ljudi vzel t.i. placebo, ki sicer ni zdravilna snov, a vseeno daje dobre rezultate. Zakaj?

Placebo v latinščini pomeni "Všeč mi bo". To zdravniki opredeljujejo kot snov ali učinek, ki je neobremenjen za zdravje in se uporablja kot terapija. Toda tisto, kar bolnik ne ve, je, da uporabljeno ni resnično zdravljenje.

Placebo - moč sugestije

Do devetnajstega stoletja je medicina placebo učinek uporabljala povsem nezavedno. Specifike, ki večkrat vsebujejo praške iz kuščarskega repa in roga samoroga (presenetljivo!), So izboljšale stanje. Toda resnično je pomagala vera zdravilcev in tistih, ki so se zdravili v učinkovitost uporabljenega pripravka.

Čeprav je težko verjeti, številne študije (vključno z Uradom za oceno tehnologije) kažejo, da je bila le 20 odstotkov najpogosteje uporabljanih zdravil danes znanstveno dokazana. Oziroma so bili predmet kliničnih testov, ki so jasno razložili mehanizem njihovega delovanja! Drugi pripravki so preprosto placebo.

To seveda ne pomeni, da njihova uporaba ne koristi. Vendar mora biti jasno navedeno: v nekaterih primerih samo dejstvo, da se zdravi (obisk zdravnika in jemanje tablet), pomaga bolniku, da si opomore.

Zanimiv primer je raziskava o učinkovitosti propranolola. To zdravilo so predpisali bolnikom po srčnem napadu za uravnavanje srčnega utripa in preprečevanje nadaljnjih poškodb organov. Opazili so, da se je smrtnost pri ljudeh, ki so jemali zdravilo, prepolovila v primerjavi s tistimi, ki so to pozabili. Študijsko skupino je sestavljalo 2000 ljudi, zato je bila študija statistično zanesljiva.
Rezultati bolnikov, zdravljenih (tudi redno in neredno) s placebom, so bili osupljivi. Bili so enaki! Propranolol je pravzaprav zdravilo, ki deluje. Študija pa je pokazala, da predlog ali placebo deluje na podoben način.

Placebo za živce in astmo

Leta 1984 je madžarski psihiater Mihly Arato ocenil rezultate raziskav o zdravljenju depresije. Izkazalo se je, da je pri skoraj polovici bolnikov, ki so bili bolni manj kot tri mesece in so se zdravili s placebom, opazno izboljšalo. Ni ga bilo pri bolnikih z depresijo več kot eno leto z zvišano koncentracijo kortizola (hormona stresa) v krvnem serumu.Rezultati so tako spodbudni, da je skušnjava začeti ciljno zdravljenje s placebom ob pojavu depresije.

Placebo pomaga pri številnih boleznih, zlasti pri bolnikih z glavobolom, tesnobo, napetostjo, depresijo, kašljem, nespečnostjo, gibalno boleznijo, astmo in ... hipertenzijo.

Poskus Thomasa Luparella z Univerze v New Yorku je potrdil učinek placeba na zdravljenje astme. Bolniki so dobili inhalator, ki je vseboval samo fiziološki razpršilec, in jim povedali, da bodo vdihnili dražilno sredstvo ali alergen. Vsi so imeli dispnejo. Ko so isti skupini preiskovancev povedali, da inhalator vsebuje zdravilo za astmo (ki je bilo tudi fiziološko raztopino), so se dihalne poti sprostile.

Nocebo - slabi dvojček

Placebo - čeprav je s formalnega vidika ravnodušen do zdravja - lahko povzroči tudi neželene učinke, kot so bruhanje, glavobol, zaspanost, nespečnost, povečan srčni utrip, driska, izpuščaj, otekanje. Takšni učinki uporabe inertne snovi se imenujejo nocebo - "škodoval bom" (iz latinskega nocere - škodovati). Najpogosteje so posledica slabega odnosa bolnika do terapije, npr.pojav zdravila, ki ga sam ne sprejme, negativni odnos zdravnika, ki kaže na škodljivost zdravljenja za bolnika.

Čudovite placebo možnosti

Učinka placeba pri neoplastičnih boleznih ni mogoče preceniti. Zdravniki poznajo zgodbo pacienta v bolnišnici Long Beach v Kaliforniji, gospoda Wrighta: bil je v tako resnem stanju (tumor velikosti teniške žogice), da je imel le nekaj dni življenja.
Nato je slišal, da je bil odkrit serum, ki je bil učinkovit v boju proti raku - Krebiozen - in prisilil zdravnika, da ga da. Injekcijo so naredili v petek popoldne, v ponedeljek pa je osupli zdravnik našel bolnika v dobri formi, ki se je šalil z medicinskimi sestrami. Opravljeni so bili pregledi in - kot je komentiral zdravnik - se je tumor stopil kot snežna kepa na vročem štedilniku. Dva meseca kasneje je Wright prebral članek, v katerem je bilo mnenje o Crebiosisu neugodno. Od takrat naprej se je začel ponovitev bolezni.

Znano je, da celo 60% placeba. je enako učinkovita kot najbolj aktivna zdravila proti bolečinam. To pa zato, ker lahko vpliva na sproščanje naravnih morfiju podobnih snovi, imenovanih endorfini, skozi možgane.

Dokazano je, da stres poveča izločanje kortizola. Študirali so, da kortizol negativno vpliva na imunski sistem. Če placebo odpravi stres, se poveča učinkovitost imunskega sistema in s tem boj proti nalezljivim boleznim in raku.
Obstajajo lahko tudi posebne molekule, ki pomagajo ustvariti učinek placeba. Na primer, nedavne raziskave kažejo, da lahko živali pod stresom v možganih proizvajajo snov, podobno pomirjevalnemu relaniju. Mogoče možgani, ki jih je "prevaral" placebo, lahko proizvajajo tudi podobne snovi za boj proti raku?

Placebo učinek

Študije so pokazale, da na učinek placeba vpliva pozitiven odnos bolnika do zdravnika in priporočena terapija, pomembni pa so tudi dejavniki, ki se zdijo nepomembni. Placebo je učinkovitejši, če je tableta velika, rdeča in grenka ter jo priporoča znani zdravnik. Učinek povečujejo latinsko ime pripravka, visoka cena in težave pri pridobivanju. Verodostojnost povečuje tudi zloženka o ... neželenih učinkih.

Pomembno je tudi vzdušje, ki obdaja pacienta med zdravljenjem. In zdravniki na to pogosto pozabijo. Natančna analiza pacientovih pritožb izboljša njegovo počutje (in terapevtski učinek) veliko bolj kot takojšnja diagnoza z uporabo sodobne opreme - ne glede na to, kako natančna je.

Etični problem

Učinek placeba je očiten. Težava je v tem, ali je učinek dovolj velik, da v izbranih primerih namesto klasičnih zdravil zavestno uporabljamo nevtralne snovi. Ali je etično odvzeti pacientu možnost zdravljenja s priznanim terapevtskim sredstvom? Ali je mogoče bolnika ne obvestiti, da jemlje placebo? Po drugi strani pa obveščeni ne bodo več dovzetni za njegov vpliv. Razprava se nadaljuje, a so odgovori sploh možni?

Le v enem primeru znanost ne dvomi o uporabi placeba. Uporablja se za testiranje in zdravljenje zdravil, torej v kliničnem eksperimentu.

Vsak zdravnik lahko uporabi blagodejni učinek placebo učinka brez kakršnih koli etičnih dvomov. Dejstvo, da ima nekdo bronhitis, lahko specialistu postane očitno v nekaj sekundah. Nadaljnjih pet minut pregleda, med katerimi zdravnik postavi sprejemnik na prsni koš, verjetno ne bo vplivalo na natančnost diagnoze, zagotovo pa bo povečalo pacientovo samozavest. In dela čudeže.

Klinični eksperiment

Bolnikom, ki trpijo za isto boleznijo, je rečeno, da se bodo zdravili z določenim zdravilom. Nekateri dobijo pravo zdravilo, drugi dobijo enako podoben placebo. Zdravilo bo učinkovito, če bo odstotek ozdravitve (ali izboljšanja) v skupini, ki jo jemlje, veliko večji kot v skupini, ki je prejemala placebo.
Primerjajo se tudi neželeni učinki. Tiste, ki se pogosteje pojavljajo v skupini, ki se zdravi s preskusnim zdravilom, lahko pripišemo učinku tega zdravila. Raziskave potekajo na podlagi ti dvojno slepi. Pacient ne ve, ali prejema aktivno zdravilo ali placebo. Prav tako zdravnik (med poskusom) ne ve, ali daje terapevta ali nevtralno snov.

Priporočen članek:

mesečni "Zdrowie"