Preverite, ali je otrokov sluh slabši. Glede na raziskave, opravljene na Inštitutu za fiziologijo in patologijo sluha, ima vsak šesti šolski otrok težave s sluhom. Težave pa se lahko pojavijo prej, tudi kot posledica banalnih okužb. Doktorica Anna Geremek-Samsonowicz, otorinolaringologinja, specialistka audiologinja, predstojnica rehabilitacijske klinike na Inštitutu za fiziologijo in patologijo sluha v Kajetanyju, pripoveduje, kako ne spregledati težave.
Vse več majhnih otrok obišče kliniko za zdravljenje bolezni sluha. O vzrokih tega stanja se pogovarjamo z dr. Anno Geremek-Samsonowicz, dr. Med., Otolaringologinjo, avdiologinjo, predstojnico rehabilitacijske klinike na Inštitutu za fiziologijo in patologijo sluha v Kajetanyju.
- Vse več mladih bolnikov z izgubo sluha. Zakaj se to dogaja?
Dr. Anna Anna Geremek-Samsonowicz: Resnično imamo vedno več majhnih pacientov, ki prihajajo k nam prej, ker se pediatri hitreje napotijo na posvet, pa tudi starši sami, zaskrbljeni zaradi otrokovega vedenja, poročajo strokovnjaku. Izkazalo se je, da imajo tudi banalne okužbe zgornjih dihal in dolgotrajni katar brez vročine zelo velik vpliv na srednje uho in otrokovo slušno delovanje. Posledica rinitisa je vse pogosteje eksudativni otitis. Gre za spremembe v srednjem ušesu, katerega sluznica je zgrajena tako kot sluznica nazofarinksa in nosnega prostora. Naše uho se skozi zelo majhno cev, ki se imenuje Evstahijeva cev, poveže z nazofarinksom, to pa je "varnostni ventil" za uho, ki izenači tlak v votlini votline. Položaj Evstahijeve cevi se v mladostniškem obdobju spremeni - drugače se nahaja glede na nazofarinks pri otrocih in drugače pri odraslih. Otroška vrata skozi to cevko v srednje uho so lažja. Ko ima malček normalno izcedek iz nosu, nima vročine, isti "izcedek iz nosu" se pogosto pojavi v ušesu. Sluznica v srednjem ušesu povzroči izločanje sluzi, ki ostane v njem, se zgosti in ostane, kar ustvarja oviro. To povzroča kronični eksudat otitisa, zelo pogosto pa tudi izgubo sluha.
- Kako kronični otitis vpliva na sluh?
A. G.-S.: Če je votlina srednjega ušesa, v kateri so slušne kostnice, napolnjena z gostim izločkom, membrana in kostnice prenehajo delovati, se slušne kostnice ne morejo pravilno premikati, kar pomeni, da je moten proces mehanske prevodnosti zvoka.
- Kaj pa, če je v problemu pogostih okužb alergijski dejavnik?
A. G.-S.: Vse več otrok trpi zaradi alergij in jih ni tako enostavno diagnosticirati. Vemo, da nimamo samo vdihavanja ali alergije na hrano. Pogosto imamo tudi navzkrižne alergije, ki povzročajo simptome, ki so nespecifični in jih je težko razložiti.Če je pri otroku alergijski dejavnik, je občutljivost njegove sluznice večja in hitreje se pojavijo izcedek iz nosu in eksudativne spremembe.
Preberite tudi: Kohlearni vsadki: implantacijska kirurgija. Kako deluje polžev vsadek? Poljaki izgubljajo sluh! Kateri so vzroki za okvaro sluha pri otrocih in odraslih? Preskus otroškega sluha - prirojena in pridobljena okvara sluha pri otrocih
A. G.-S.: Lahko ima enake simptome kot inhalacijska alergija, tj. Pri otrocih z alergijo na hrano lahko pride do dolgotrajnih okužb zgornjih dihal, ki se pogosto kažejo v dolgotrajnem izcedeku iz nosu. Ne gre za to, da tovrstna alergija povzroči izcedek iz nosu, obstaja pa določena občutljivost sluznice na alergije na hrano, zaradi katere je lažje zboleti. Bronhitis ali celo pljučnico bolj povezujemo z alergijo. A kot opažamo, se te bolezni ne pojavijo nujno, lahko gre predvsem za prehlad in vnetje ušes, posledično pa se sluh poslabša.
A. G.-S.: Vedno poskušamo zdraviti farmakološko, iščemo vzrok, bodimo pozorni na alergijsko ozadje. Preverimo, ali pride do zaraščanja tretje mandlje - lahko blokira usta Evstahijeve cevi, ker je to njen položaj v otrokovem nazofarinksu. Z dieto poskušamo odstraniti tudi alergijske dejavnike in uvesti farmakološko zdravljenje. Če se to ne zgodi
pretvarja, in to se žal dogaja v velikem odstotku primerov, moramo prevzeti t.i. odtok. Med postopkom evakuiramo gosto sluznico pod mikroskopom skozi rez bobniča. Hkrati se odločimo za odstranitev tonzile, da povečamo nazofaringealni prostor. V bobniču pustimo majhen plastični odtok. Levi "ventil", ki se nahaja neposredno v srednjem ušesu, ima zdravilni in profilaktični učinek. Skozi odtok, ki ostane, sluz se lahko iz ušesne votline sam evakuira. Hkrati se je pojavila tudi t.i. boljša oksigenacija obloge, torej kisik pride skozi odtok, zaradi česar se obloga bolje regenerira in brani. Odtok traja približno 6 mesecev, nato pa ga, ko se membrana začne pravilno premikati v procesu sluha, vrže ven. Večja skupina otrok dobro deluje po drenaži, odstranitvi tonzile ali prerezu nepčastih tonzil. Če najdemo alergijski dejavnik, je pogosto v pomoč prehrana ali podpora z antihistaminiki. Obstaja pa tudi skupina bolnikov, ki še vedno imajo težave. Naslednje zdravljenje najpogosteje zahtevajo otroci z anatomsko okvaro, na primer po razcepu neba.
Naučite otroka pravilno čistiti nos
Uporaba malčkovega nosnega aspiratorja ima le začasen učinek. - Izvlečemo samo tisto, kar je v nosnicah, ustrezni mišični sistemi se ne aktivirajo, etmoidne celice in sinusi otroka se ne očistijo - pojasnjuje dr. Anna Geremek-Samsonowicz. - Poleg tega ne vemo, ali potegnemo sluz ali košček sluznice iz nosu. Naučite otroka, da čim prej očisti nos, to je najbolj zdravo. Med tem mehanizmom se, če je pravilno izveden, torej ko je ena luknja pokrita, druga očisti in nato obratno, mišice neba postavijo drugače in npr. Evstahijeva cev se očisti, kar povzroči izpihovanje tega izločka iz ušes.
A. G.-S.: Vedno rečem, da če je kakšen dejavnik, ki bi lahko negativno vplival na sluh med nosečnostjo ali rojstvom, potem je vredno spremljati otroka in njegov slušni razvoj. Teh dejavnikov je veliko: virusne bolezni matere med nosečnostjo, kot so ošpice, mumps, rdečke, gripa, citomegalija, pa tudi toksoplazmoza, uporaba med nosečnostjo
nekatera zdravila, družinska bremena, tudi zelo oddaljena, perinatalna bremena, to je hipoksija, nedonošenost, majhna porodna teža, zadušitev, zlatenica. Kasneje v otrokovem življenju to lahko vključuje dajanje aminoglikozidnih antibiotikov, npr. Gentamicina, poškodbe, meningitis, sepso. Vse to bi moralo zdravnika občutiti za posebno pozornost otrokovemu slušnemu razvoju. Zame so opažanja staršev enako pomembna, da se otrok kljub pravilnemu poteku nosečnosti in pozitivnim rezultatom presejalnih testov v različnih situacijah ne odziva na zvoke. Seveda je to lahko povezano s starostjo, ker med razvojem pridobimo določene slušne kompetence, vendar je takšno opazovanje staršev izjemno pomembno in tudi s pozitivnimi rezultati test vedno ponovim.
A. G.-S.: Bolezni srednjega ušesa so v večini primerov farmakološko ali kirurško reverzibilne. Po drugi strani pa, če trpimo zaradi izgube sluha zaradi perinatalnih ali genetskih stresov - običajno gre za poškodbe senzoričnih živcev, torej poškodbe notranjega ušesa -, potem so običajno nepopravljive. Hitro jih lahko diagnosticiramo, ugotovimo stopnjo izgube sluha in uporabimo podporo s slušnim aparatom, ustreznim slušnim vsadkom in rehabilitacijo. Tu ne morete čakati, ker moramo vstopiti v ritem naravnega razvoja fiziološkega sluha pri otroku.
Pomembno
AG-S.: Zahvaljujoč presejalnemu programu in programu zgodnjega odkrivanja napak sluha, ki ga izvajamo na Inštitutu za fiziologijo in patologijo sluha, diagnosticiramo otroke v prvih mesecih življenja, nato jih vodimo skozi standarde avdiološkega vodenja in tiste, ki izpolnjujejo pogoje, običajno z globljimi okvarami sluha, pred 1. letom starosti implantiramo: uporabljamo polžasti ušesni vsadek. Že zdaj imamo zelo veliko skupino bolnikov, ki po šestih mesecih rehabilitacije začnejo delovati kot slišijo otroci - naučijo se poslušati in govoriti sami, brez potrebne logopedske stimulacije.
A. G.-S.: Vse, kar nas skrbi - če se otrok odzove slabše, ne posluša vedno ukazov, nas gleda, kot da ne bi razumel, kaj govorimo. Starši pogosto rečejo, da se otrok, ko se nečemu osredotoči, ne posluša. To pomeni, da je ta del poslušanja zanj že nekaj truda. Pretirano gibljivost ali nepravilno vedenje starši pogosto razlagajo kot nesramne in so posledica težav s sluhom. Majhni otroci pa, ki še ne govorijo, so lahko živčni, nemirni, slabše spijo in jedo, lahko trkajo po ušesih ali jih vlečejo po njih. Če nekaj moti starše, je bolje, da preverite, kot da bi to zamudili. Prej ko diagnosticiramo okvaro sluha, hitreje in učinkoviteje lahko pomagamo.
A. G.-S.: Najprej k pediatru, ki jih lahko napoti k otolaringologu ali avdiologu. Vse več je laringoloških in avdioloških ambulant, ki lahko v celoti diagnosticirajo in zdravijo težave s sluhom.
A. G.-S.: Vse. V prvem življenjskem obdobju, ko otrok ne sodeluje, se izvajajo predvsem objektivni pregledi: pregled srednjega ušesa, pregled evociranih potencialov iz možganskega debla, otoemisija - odvisno od tega, kaj je potrebno. Starejši otroci nam lahko povedo, kako in kdaj slišijo, zato izvajamo subjektivne teste v obliki tonske avdiometrije, verbalne avdiometrije in lahko to območje še razširimo. Obstajajo meritve, s katerimi lahko presodite, kako natančno vaš dojenček sliši. Pogosto je priporočljivo tudi posvetovanje z logopedom, vzgojiteljem ali psihologom.
mesečni "Zdrowie"
-na-czole-jak-j-wygadzi-porada-eksperta.jpg)
