Opredelitev
Vejica je opredeljena kot spremenjeno stanje zavesti, v katerem se pacient ne more več odzvati na stimulacijo. Pravzaprav koma ne dopušča interakcije z okoljem. Ob pomanjkanju zavedanja se ohranjajo vitalne funkcije. Koma je lahko posledica travme, ki prizadene možgane, droge ali zastrupitev z alkoholom (imenovana alkoholna koma), možganski tumor ali možganska kap.
Simptomi
Odvisno od stopnje so različne manifestacije kome: Glasgowska lestvica omogoča določitev resnosti kome s oceno 3, (globoka koma), na 15, (normalna in budna zavest).
Ta ocena ocenjuje:
- odpiranje oči je ocenjeno s 4 točkami: 4-za spontano odpiranje, 3- za zahtevano odpiranje, 2-za odpiranje proti bolečinam, 1-za popolno odsotnost odpiranja,
- besedni odziv s 5 točkami: 5-za dobro usmerjen govor, 4-za zmeden govor, 3-za nekatere besede, neskladne v prepoznavanju, 2-za zvoke brez razumljivih besed in 1-za popolno mutizem.
- motorični odziv s 6 točkami: 6 - za dejanje, izvedeno pravilno pri kontroli, 5- za lokalizirano reakcijo proti bolečini, 4- za neprimeren ugibni manever, 3- za fleksijsko reakcijo kot odgovor na bolečino, 2 - za odziv na bolečino v podaljšku, 1- za popolno odsotnost gibanja.
Diagnoza
Diagnoza je postavljena na lestvici Glasgow na podlagi klinične ocene. Drugi testi se izvedejo v primeru kome, da ugotovijo vzrok, in jih vodijo različne klinične predpostavke, ki jih postavlja kontekst:
- krvni testi;
- možganski čitalnik;
- MRI v primerih travme;
- ledvična punkcija, če obstaja sum meningitisa.
Zdravljenje
V primeru kome je nujna zdravniška pomoč. Predmet je treba nadzorovati, da se zagotovi vzdrževanje vitalnih funkcij (krvni obtok in s tem pljučno dihanje in srčni utrip). Za oceno pod 8 je potrebna intubacija, da se zagotovi bolnikova dihalna funkcija. Bolnika, ki se ne bo mogel hraniti, bodo opravili s krvjo perfuzijsko cevko ali s prebavno cevko, ko koma traja. Poskrbimo, da se izognemo pojavu tlačnih razjed in možganskih edemov.
Evolucija
Evolucija je nepredvidljiva in je v veliki meri odvisna od vzroka. Vejice zaradi zastrupitve z drogami na splošno dajejo dobro prognozo. Evolucija bolnikov s travmo je odvisna predvsem od starosti (mlajši lažje izboljšajo svoje stanje). Mogoče je videti, da ljudje več let ostajajo v komi. Včasih se lahko umetno sproži, v nekaterih primerih z uporabo pomirjeval.
