Intersticijski cistitis

Intersticijski cistitis, imenovan tudi sindrom bolečega mehurja, je skupek simptomov in znakov, ki se kažejo s kroničnim povečevanjem pogostosti in nujnosti uriniranja, bolečinami v medenici ali spodnjem predelu trebuha in / ali urinska inkontinenca Običajno se pojavi z bolečino, ki se nahaja nad pubisom glede na polnjenje mehurja z urinom. Spremljajo ga tudi drugi simptomi, na primer povečanje dnevne in nočne urinske pogostosti, če ni dokazanih okužb urina ali katere koli druge bolezni. Ta bolezen lahko ima pomembne negativne učinke na kakovost življenja ljudi, ki zbolijo: polovica bolnikov ne more delati polnega delovnega časa; trije od štirih bolnikov imajo dispareunijo, torej boleče spolne odnose; 70% ima motnje spanja, 9 od 10 bolnikov pa navaja, da bolezen vpliva na njihove vsakodnevne aktivnosti.

Bolj prizadene ženske

Intersticijski cistitis je 5 do 10-krat pogostejši pri ženskah kot pri moških, zlasti v starostnem obdobju med 25 in 55 leti. Večina bolnikov ima blage ali zmerne stopnje bolezni, zato pogosto ostane neopažena ali pa jo zamenjamo z drugimi urološkimi ali ginekološkimi težavami.

Njeni vzroki

Verjetno obstaja več odgovornih vzrokov. Izpostavljajo spremembo prepustnosti epitelija ali notranje plasti mehurja urina in povečanje aktivacije senzoričnih živcev mehurja. Vzroki tega procesa so bili dolga leta nejasni, zdaj pa imamo različne teste, ki kažejo, da intersticijski cistitis izhaja iz rupture tako imenovanega urotelija ali notranje plasti mehurja, ki povzroča spremembo naravnih obrambnih mehanizmov, ki ščitijo do mehurja, sečnice in prostate pri moških do potencialno strupenih spojin, ki so običajno prisotne v urinu. Kot rezultat, te snovi (predvsem kalij) lahko prodrejo v zaščitno plast urotelijske površine in aktivirajo živce in mišice spodnjega tkiva.

Simptomi

Običajno ima simptome urinske nujnosti (neobvladljiva želja po stranišču), povečano pogostost obiskov kopalnice, bolečine v medenici (v spodnjem delu trebuha) in / ali inkontinenco ali uhajanje urina v kakršni koli kombinaciji. Večina bolnikov ima vse te simptome. Začetek bolezni je pogosto zahrbten, to je, da se pojavlja postopoma, v večini primerov pa napreduje postopoma skozi leta in celo desetletja. Na splošno je začetni simptom povečanje pogostosti uriniranja, dokler ne doseže 8-10 na dan. Manifestacija te težave, ki je prisotna pri večini bolnikov, je tako imenovana nokturija, to je, da je treba ponoči vstati, da bi urinirali, včasih 2 do 5 ali večkrat.
Približno 75% bolnikov (moških in žensk) ima med seksom bolečine (dispareunija). Bolečina je pogosto konstantna in ni vedno v povezavi s polnjenjem seča v mehurju. Pojavi se lahko tudi pri praznjenju mehurja. Nekateri dejavniki, kot so alergije ali pri ženskah hormonske spremembe, so povezani z poslabšanjem bolezni. S sprožanjem bolečine so povezani tudi drugi dejavniki, kot so fizični in čustveni stres, spolna aktivnost in nekatera hrana, kot so kava, agrumi, paradižnik, čokolada, gazirane ali kofeinske pijače, alkohol in začimbe. intersticijskega cistitisa.

Diagnoza

Čeprav so predlagana različna diagnostična merila, ni splošno sprejete metode za pravilno diagnozo intersticijskega cistitisa. Splošno soglasje je, da je diagnoza te bolezni v osnovi klinična in jo je treba sumiti pri tistih moških ali ženskah, ki se posvetujejo z zdravnikom za sliko pogostejšega uriniranja, uriniranja, bolečine ali neugodja v medenici in poslabšanja ali poslabšanja oz. simptomi s spolno aktivnostjo, dokler niso izključeni drugi vzroki.
Različne preiskave lahko izvedemo kot urinske preiskave, da izključimo okužbe, test občutljivosti na kalij, cistoskopijo ali endoskopijo mehurja in biopsijo tega organa in celo urodinamične preiskave, vendar noben od njih ni bil izkazan kot posebej specifičen za diagnosticiranje te bolezni.
Pred diagnozo bolnika z intersticijskim cistitisom je priporočljivo izključiti okužbe urina in učinke sevanja ali kemičnih povzročiteljev na mehur. To bolezen je treba upoštevati pri moških in ženskah s kronično medenično bolečino ter pri bolnikih s prekomerno aktivnim mehurjem, ki se ne odzovejo na medicinsko zdravljenje.

Kako se bolezen razvija?

Simptomi te bolezni lahko postanejo kronični in napredujoči. Bolezen napreduje zelo počasi in v nekaterih primerih se lahko stabilizira in celo ne napreduje.

Zdravljenje

Večino primerov intersticijskega cistitisa je mogoče ustrezno zdraviti, tako pri moških kot ženskah, s pomočjo oralnega načrta zdravljenja, ki mu lahko po potrebi dodamo intravezikalno zdravljenje. Že leta uporabljamo tehniko, imenovano odvajanje mehurja, ki sestoji iz dilatacije mehurja iz urina pod anestezijo. To zdravljenje lajša simptome nekaterih bolnikov v 20% - 90% primerov, vendar le v obdobju od 3 do 6 mesecev. Druga možnost je intravezikalno zdravljenje s snovmi, kot je pentosan polisulfat. Peroralno zdravljenje lahko predlagamo tudi s tricikličnim antidepresivom, imenovanim amitriptilin, ki se uporablja za zaviranje živčne aktivacije, ki spremlja bolezen, in peroralnim zdravljenjem z antihistaminiki, kot je hidroksizin, za zatiranje alergij, ki lahko poslabšajo intersticijski cistitis.
Nazadnje, v najtežjih primerih in v katerih zdravljenje ni uspelo, je mogoče predlagati popolno odstranitev mehurja z urinom in napotitev urina na nov mehur, zgrajen iz črevesne zanke. To je zadnja možnost, saj gre za zelo agresiven kirurški poseg. V strokovnih rokah pa lahko prinese dobre rezultate.