Višinska bolezen: vzroki, simptomi, zdravljenje

Višinska bolezen je posledica tega, da se telo ni prilagodilo razmeram v gorah. Lahko je zelo nevarno, še posebej, če ga ne prepoznate pravočasno in ne pomagate. Pomanjkanje osnovnega znanja o tem tveganju ima lahko zelo resne posledice, vključno z nevarnostjo za zdravje in življenje. Vredno je ugotoviti, kako se zaščititi pred višinsko boleznijo in kakšni so njeni simptomi.

Kazalo

1. Višinska bolezen: dejavniki tveganja
2. Akutna gorska bolezen
3. Visoka oteklina možganov
4. Visok pljučni edem
5. Višinska bolezen: preprečevanje
6. Višinska bolezen: zdravljenje
7. Spremljevalni pogoji in zapleti višinske bolezni
8. Druga tveganja, povezana z bivanjem v visokogorju

Višinska bolezen je skupina simptomov, ki nastanejo zaradi zadrževanja na visoki nadmorski višini, kjer se ozračje redči, atmosferski tlak je nizek in s tem manj kisika v zraku.

Očitno je torej, da ga bo tudi v alveolah manj, kar vodi v hipoksemijo, to je pomanjkanje kisika v krvi, kar posledično povzroči hipoksijo, to je stanje, v katerem je koncentracija kisika v tkivih prenizka glede na njihove potrebe.

Bolezen (do določene ravni) ni posledica nadmorske višine, temveč hitrega premagovanja velike razlike v višini.

Za razvoj simptomov je odgovorna hipoksija, ki so najprej posledica poskusov telesa, da se prilagodi novim razmeram, nato pa poškodbe tistih organov, ki so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika, torej možganov.

Običajni prilagoditveni odzivi so prvi, ki pospešijo bitje srca - ta reakcija naj bi povečala pretok krvi in ​​kompenzirala nizko količino kisika s pogostejšo oskrbo s kisikom.

Nato se dihanje pospeši in poglobi, po daljšem bivanju na visoki nadmorski višini pa se poveča proizvodnja eritropoetina v hipoksičnih ledvicah, ta hormon spodbuja kostni mozeg k tvorbi rdečih krvnih celic.

Na žalost ne moremo predvideti, kdo bo razvil simptome in s kakšno resnostjo.

Kdaj se to zgodi in kako hitro bo napredovalo, je med drugim odvisno od nadmorske višine, zdravja (npr. Pljučna hipertenzija) in hitrosti plezanja.

Ne smemo pozabiti, da so vsi, ki se premaknejo na veliko višino, izpostavljeni višinski bolezni, zato to ne vpliva samo na planince, ampak tudi na primer na smučarje.

Na žalost se ta bolezen pojavlja kljub previdnosti tudi pri izkušenih ljudeh, vendar lahko naša dejanja znatno zmanjšajo njeno resnost.

Menijo, da je pod 2500m nadmorske višine bolezen se ne pojavi, čeprav je mogoče opaziti nekatere spremembe v človekovem delovanju.

Med 2500 in 3500m nadmorske višine bolezen je redka in je pri hitrem plezanju običajno blaga.

Višinska bolezen je resnejša na nadmorski višini nad 3500 m, potem lahko povzroči pljučni in možganski edem, zlasti pri hitrem plezanju, in nad 5800 m nad morjem. V zraku je tako malo kisika, da ni možnosti za učinkovito aklimatizacijo in je ta bolezen pogosta.

Višinska bolezen: dejavniki tveganja

Glavni dejavnik tveganja je pomanjkanje preudarnosti in zanesljiva ocena sposobnosti in zdravja. Dovzetnost za bolezni velja za individualno, vendar je tveganje za bolezen večje, če:

• dosežena velika nadmorska višina
• potreba po aklimatizaciji se ne upošteva
• postopek aklimatizacije se izvaja nepravilno
• prehitro pridobite višino
• zgodnji simptomi višinske bolezni se ne upoštevajo
• potreba po ustrezni hidraciji se ne upošteva
• oseba je imela pljučni ali možganski edem na visokogorju ali ima kronične bolezni
• osebe, starejše od 50 let

Izraz "višinska bolezen" vključuje tri glavne diagnoze:

• akutna gorska bolezen
• visokogorski pljučni edem
• stolpno otekanje možganov

Akutna gorska bolezen

Pojavi se pri ljudeh, ki hitro ne dosežejo visoke nadmorske višine, ko niso aklimatizirani in premagajo več kot 1800 m, lahko pade do 40% ljudi na nadmorski višini nad 2500 m, vključno s tistimi, ki ostanejo na smučiščih.

Potek je lahko blag, zmeren ali hud, pri čemer je vsak posameznik različen, odvisno od lastnih predispozicij in priprav.

Simptomi akutne gorske bolezni se pojavijo v 24 urah po spremembi nadmorske višine, so zelo raznoliki in med drugim vključujejo:

• glavoboli (zlasti po vadbi, utripajoči)
• šibkost
• utrujenost
• omotica
• slabost
• bruhanje
• težave s spanjem

Lahko jih zamenjamo z drugimi stanji, kot so izčrpanost, dehidracija in podhladitev.

Diagnozo olajša lestvica AMS Lake Louise, ki vključuje resnost simptomov: glavobol, omotica, nelagodje v želodcu, utrujenost in težave s spanjem. Simptomi izginejo s prilagoditvijo telesa, kar traja nekaj dni, do enega tedna.

Visoka oteklina možganov

Kaže kot naslednja stopnja višinske bolezni, ko plezalec kljub simptomom akutne višinske bolezni nadaljuje odpravo.

Prvotno manjšim boleznim se pridružijo:

• motnje motorične koordinacije, torej težave z vzdrževanjem ravnotežja
• ohlapnost mišic
• pomanjkanje gladkosti gibov
• tresenje
• motnje zavesti

Slednji je lahko v obliki motenega stika, zaspanosti, psihomotorične zaostalosti, zmedenosti v orientaciji časa in prostora, halucinacij, blodnje in končno kome.

Nenormalno delovanje možganov lahko povzroči tudi napade in nevrološke simptome.

Običajno se možganski edem pojavi skupaj s pljučnim edemom, kar še poslabša bolnikovo stanje.

Cerebralni edem velikega obsega je lahko vtisnjen zaradi paralize dihal.

Visok pljučni edem

Simptomi pljučnega edema se pojavijo pri vzpenjanju na višje nadmorske višine kot pri akutni gorski bolezni, to je okoli 2.400 m nad morjem. pri neaklimatiziranih ljudeh in višje pri pripravljenih.

Med pljučnim edemom se v alveolah kopiči eksudativna tekočina, ki ovira izmenjavo plinov in povzroči odpoved dihanja.

Hipoksija (pomanjkanje kisika v alveolah) povzroči povečan pretok krvi skozi pljuča, zaradi česar se tlak v pljučnih žilah poveča in pride do pljučne hipertenzije, čemur sledijo poškodbe sten majhnih žil in prodiranje tekočine v lumen alveolov.

Simptomi pljučnega edema vključujejo:

• dispneja
• tesnost prsnega koša
• moker kašelj
• šibkost
• modra koža
• povečan srčni utrip in dihanje

Pljučni edem v času višinske bolezni je tako nevaren, da je lahko usoden tudi v nekaj urah po pojavu prvih simptomov, zahvaljujoč hitri zdravniški pomoči pa je stanje mogoče popolnoma pozdraviti brez trajnih posledic.

Višinska bolezen: preprečevanje

Višinska bolezen na ekstremnih nadmorskih višinah - nad 5800 m nadmorske višine praktično se je nemogoče izogniti, v primeru nižjih višin pa je mogoče znatno zmanjšati njegovo nadlogo in včasih celo preprečiti pojav simptomov.

Pred vsakim vzponom na velike nadmorske višine - nad 2.500 m nadmorske višine in še posebej na izjemno visokih nadmorskih višinah je potrebna priprava, saj lahko zagotovi ne le večje udobje, temveč pogosto celo izkušnje v gorah.

Ustrezna profilaksa poleg očitne fizične priprave na potovanje temelji na aklimatizaciji, ki jo zagotavlja postopno, časovno določeno povečanje nadmorske višine (do 1000 m na dan), zadostna poraba izotoničnih tekočin (več kot 3 litre na dan), izogibanje pitju alkohola in uživanju obrokov na visoka vsebnost ogljikovih hidratov.

Poleg tega se izogibajte premikanju neposredno iz nižin nad 2.750 metri nadmorske višine, preden se odpravite v gore, pa preživite vsaj eno noč na nadmorski višini 2.000–2.500 metrov.

Pomembno je tudi pravilno načrtovanje nastanitve - nad 3000 m nadmorske višine. kampi bi morali biti postavljeni na vsakih 600 metrov.

Včasih je za preprečevanje višinske bolezni priporočljivo jemati acetazolamid pred začetkom potovanja, za preprečevanje njegovih posledic pa acetilsalicilno kislino.

Poleg tega ne morete prezreti nobenih bolezni in če se pojavijo, ne povečajte višine in dovolite aklimatizacije.

Višinska bolezen: zdravljenje

Najenostavnejša pravila glede višinske bolezni so, da se zaradi višinske bolezni počutite slabo, razen če je dokazano drugače.

Nikoli ne smete iti višje s simptomi višinske bolezni, in če se vaše stanje poslabša, takoj pojdite navzdol.

Ne smemo pozabiti, da mora vsak, ki hitro (v enem dnevu) premaga višinsko razliko nad 1800 m in tam ostane, upoštevati pojav simptomov akutne gorske bolezni.

V primeru suma na akutno gorsko bolezen je treba v gorah sprejeti najpomembnejši ukrep - vsaj 24 ur prenehati z višino, omejiti fizični napor, po potrebi jemati tablete proti bolečinam, če to ne pomaga, bo morda treba potovanje ustaviti in se spustiti do kraja, kjer simptomi ne pomagajo. zgodilo.

Običajno to ni potrebno, saj se bolezen samoomejuje.

Po drugi strani pa je v primeru pljučnega in možganskega edema nujna takojšnja evakuacija in zdravljenje v bolnišnici, saj resno ogrožata življenje, med čakanjem na pomoč pa je treba pacienta čim nižje spraviti, dati kisik, acetazolamid in nifedipin (če so na voljo).

Bolnišnica poleg farmakološkega zdravljenja ponuja tudi zdravljenje s kisikom, tudi v hiperbarični komori.

Spremljevalni pogoji in zapleti višinske bolezni

Poleg prej omenjenih posledic nezdravljenja višinske bolezni lahko sočasno obstaja tudi z naslednjimi boleznimi:

• občasno dihanje - to so motnje dihanja med spanjem, ki vodijo do pogostih prebujanj ponoči in s tem do zaspanosti in utrujenosti podnevi, saj spanje ne daje miru; v tem primeru obstajajo izmenični epizodi apneje (ki jo povzroči zmanjšana aktivnost dihalnega centra) in hiperventilacija
  
  
• periferni edem - je posledica motene tvorbe urina, ker zaradi nizkega krvnega tlaka skozi ledvice teče manj krvi, edemi so lokalizirani v perifernih delih telesa, niso življenjsko nevarni
  
  
• krvavitev v mrežnico - to je organ, ki je zelo občutljiv na hipoksijo; v primeru hipoksije kompenzacijski mehanizem poveča količino krvi, ki doseže mrežnico, zaradi česar krvne žile počijo; krvavitev je običajno asimptomatska in, če ni prisotna v bližini makule, ne poslabša vida
  
  
• trombembolične spremembe - pljučna embolija, globoka venska tromboza, vzrok je predvsem motnja pretoka krvi
  
  
• oslabitev imunosti in upočasnitev celjenja ran

Druga tveganja, povezana z bivanjem v visokogorju

Upoštevati je treba tudi, da je bivanje v gorah povezano z drugimi nevarnostmi, kot sta nizka temperatura in vetrovno vreme, kar lahko povzroči:

• hipotermija - padec telesne temperature pod 35 stopinj C, kaže se z mrzlico, zaspanostjo, motnjami vida, počasnim srčnim utripom, izgubo zavesti
• ozebline - najpogosteje prizadenejo prste, nos, ušesa in lica, v primeru hudih poškodb globokih tkiv so spremembe nepopravljive in se lahko končajo z amputacijo, koža ozeblih delov je siva ali voščena, včasih z mehurji, srbenjem in pekočino
• ozebline - površinski dermatitis, koža je rdeča, napeta, boleča
• noga jarka - nastane kot posledica nizke temperature in visoke vlažnosti zraka; koža je vlažna, otrplost, bolečina in lahko mehurji.
• vnetje zgornjih dihal

Osnova preprečevanja vseh učinkov nizke temperature je nošenje toplih in suhih oblačil, izogibanje stiku kože s hladnimi predmeti, nanašanje zaščitnih krem, ogrevanje in sušenje telesa ter vadba.

Poleg tega bi morali redno uživati ​​tople visokoenergijske obroke in pijače. Pri ranah ustrezna higiena - umivanje in spreminjanje povoja.

Druga nevarnost, s katero se soočajo planinci, je sončno sevanje, v gorah je izjemno močno, ne le zaradi pomanjkanja oblačnosti, temveč tudi zaradi učinka odboja žarkov od snega in ledu. Medicinske razmere, ki jih povzroča sevanje, vključujejo:

• sončne opekline
• Snežna slepota - nastane zaradi absorpcije UV žarkov v veznici in roženici. Kaže se z bolečino v zrklah, konjunktivitisom, včasih celo začasno izgubo vida.

Zaščita pred temi nevarnostmi so seveda kreme z UV filtrom, oblačila, ki tesno prekrivajo kožo, in sončna očala ali sončna očala z UV filtrom.

Ekstremne gorske razmere lahko poslabšajo tudi zdravstvene težave, ki so bile doslej asimptomatske. Primer bolezni, ki se lahko pojavijo v ekstremnih razmerah odprave, so:

• hipertenzija
• ishemična bolezen srca
• diabetes

Zato morate pred odhodom popolnoma skrbeti za svoje zdravje, ozdraviti vse, tudi banalne bolezni, in opraviti osnovne preiskave.

Ljudje z nestabilno ishemično boleznijo srca, aritmijami in srčnim popuščanjem se ne bi smeli odločati za gorske odprave, ker so lahko življenjsko nevarni ne samo zase, temveč tudi za spremljevalce.

Po drugi strani pa je v stabilnem obdobju številnih bolezni srca mogoče potovati v srednje višine, podobno stabilna astma običajno ni kontraindikacija za bivanje na visoki nadmorski višini.

Tveganje dobro nadzorovane sladkorne bolezni je, da jo napačno diagnosticiramo kot hipoglikemijo, kar lahko zamenjamo za visokogorski možganski edem.

Odhod in morebitna priporočila za potovanje se je treba posvetovati z zdravnikom, specializiranim za športno medicino, in zdravnikom, ki se ukvarja s kroničnimi boleznimi osebe, ki vlada potovanju (kardiolog, pulmolog, diabetolog).

Izlet v visoke gore je povezan s težkim bremenom za telo, zato, da ne bi resno ogrožal življenja, mora potekati v času optimalnega počutja in polnega zdravja.