Gastroezofagealna refluksna bolezen - vzroki, simptomi, zdravljenje

Gastro-ezofagealni refluks ali gastroezofagealni refluks je refluks hrane in želodčnih sokov v požiralnik. Kateri so vzroki in simptomi refluksne bolezni? Kako se zdravi refluks požiralnika?

Gastroezofagealna refluksna bolezen (gastroezofagealna refluksna bolezen, na kratko GERB) je danes moteča in pogosta bolezen, po ocenah pa prizadene približno 20 odstotkov prebivalstva v razvitih državah.

Tveganje za nastanek refluksne bolezni narašča s starostjo. Bolezni ne smemo jemati zlahka. Nezdravljeni refluks vodi do poškodbe požiralnika, kroničnega vnetja, ki lahko povzroči tako imenovano Barrettov požiralnik, predrakavo stanje in celo rak požiralnika. Ocenjujejo, da refluksna bolezen 6-krat poveča tveganje za adenokarcinom požiralnika, 5-krat rak gastroezofagealnega križa in 2-krat ploščatocelični karcinom požiralnika.

Kazalo

1. Refluksna bolezen: vzroki
2. Kislinska refluksna bolezen: simptomi
3. Kako se diagnosticira refluksna bolezen?
4. Zdravljenje refluksa požiralnika

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Refluksna bolezen: vzroki

GERB običajno povzroči sprostitev mišice požiralnika sfinktra na vhodu v želodec. Ta mišica bi se morala večino časa skrčiti.

Ko pogoltnemo, se za 6-10 sekund sprosti, da prehaja hrano, tekočino ali pogoltnjeno slino. Če ostane dlje sproščen (pri bolnikih do ene minute po vsakem požiranju), to povzroči refluks kisline v požiralnik.

Vzroki za disfunkcijo spodnjega sfinktra so:

• pogosto nastanejo po operaciji želodca
• so tudi posledica kajenja, pitja alkohola in velikih količin kave

Vzrok za sprostitev in refluks sfinktra je lahko tudi hiatalna kila, to je prehod dela želodčne votline skozi prepono v prsni koš. To se zgodi pri debelih ljudeh, pri katerih se pritisk v trebuhu poveča.

Nekatera zdravila lahko prispevajo tudi k refluksni bolezni, vključno z:

• kontracepcijske tablete
• zdravila za bolezni srca in visok krvni tlak

Refluksna bolezen pogosto spremlja druge kronične bolezni, kot so:

• diabetes
• sistemska sklerodermija
• hormonske motnje

Simptome refluksa zlahka zamenjamo s simptomi ishemične bolezni srca in jih lahko celo razumemo kot simptome srčnega napada.

Kislinska refluksna bolezen: simptomi

Simptomi refluksa kisline so podobni simptomom zgage:

• pekoč občutek v požiralniku
• pekoč občutek in bolečina za prsnico, ki spominja na bolečine v srcu
• riganje
• zgaga

Občasno se želodčna vsebina iz želodca vrača v požiralnik in celo vrača hrano. To se pogosto zgodi ležanje in upogibanje po težkem obroku.

Težave z gastroezofagealno refluksno boleznijo vključujejo:
ezofagitis

• zožitev požiralnika
• Barrettov požiralnik
• adenokarcinom

Strokovnjaki vidijo povezavo med refluksno boleznijo kisline in boleznimi, kot so:

• kašelj
• kronični laringitis
• bronhialna astma
• zobne votline
• sinusitis
• faringitis
• pljučna fibroza
• vnetje srednjega ušesa
• neprijeten vonj iz ust

V primeru refluksne bolezni so alarmni simptomi, zaradi katerih mora bolnik čim prej obiskati zdravnika, naslednji:

• motnje požiranja
• bolečina pri požiranju
• izguba teže
• krvavitev iz požiralnika

Kako se diagnosticira refluksna bolezen?

Ali imam refluks? Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba opraviti specializirane teste, ki jih bo naročil zdravnik. Lahko bi bilo:

• Rentgensko s kontrastom - bolnik pogoltne posebno kašo, radiolog pa sledi poti pogoltnjenega pripravka
• gastroskopija ali endoskopski pregled požiralnika - je bolj zanesljiv kot rentgen
• pH-metrija, to je merjenje kislosti v požiralniku
• manometrični test (manometrija)

Slednji test vključuje uvedbo posebne sonde v požiralnik s senzorji, ki beležijo spremembe tlaka v požiralniku. Ta test lahko zazna zmanjšan tonus požiralnika sfinktra.

Zdravljenje refluksa požiralnika

• sprememba življenjskega sloga

Zdravljenje refluksa kisline se začne s spreminjanjem prehrane in prehranjevanja. Če imate refluks, se izogibajte vsem, kar poveča izločanje želodčnih sokov, vključno z:

• kava
• čokolado
• hrana ki redi
• alkohol, tako trdno kot rdeče vino

Prav tako morate jesti pogosteje, vendar v manjših delih. Prekomerno rezerviranje želodca, pa tudi uživanje hrane, ki povečuje proizvodnjo kisline, spodbuja refluks kisline.

Simptome, povezane z refluksom, si lahko omilimo tudi tako, da med jedjo držimo pokončno držo - ne nagibajte se nad mizo in spite v polovičnem sedečem položaju. Ljudje s prekomerno telesno težo bi morali shujšati in zagotovo se bodo počutili bolje.

• farmakološko zdravljenje

V naprednejših fazah refluksne bolezni je treba jemati zdravila, ki zavirajo proizvodnjo želodčnih sokov (zaviralci protonske črpalke), zdravila, ki izboljšujejo delovanje sfinktra in ščitijo sluznico požiralnika.

• Kirurško zdravljenje

Če zdravljenje ne prinese olajšanja, se uporablja operacija refluksa (fundoplikacija po metodi Nissen ali Toupet), danes jo lahko izvedemo laparoskopsko. Na žalost skoraj polovica bolnikov po operaciji potrebuje tudi nadaljnje farmakološko zdravljenje.