Kirurgija: vrste in posebnosti. Kaj počne kirurg?

Kirurg se operativno ukvarja z zdravljenjem bolezni. Poleg obsežnega medicinskega znanja mora kirurg imeti tudi ročne spretnosti in duševno nagnjenost, zahvaljujoč kateri lahko hitro reagira v nenadnih, nepredvidenih situacijah - in takšnih je na operacijski mizi lahko veliko.

Surgery je beseda, ki izhaja iz grščine. Izhaja iz besed: cheir - roko in ergon - dejanje, dejanje = operacija - ročno delo, obrt. Kirurgija je veja medicine, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem. Kirurgija se je najbolj razvila v devetnajstem stoletju, torej ko so izumili anestezijo, zdravniki pa so se poleg pridobivanja medicinskega znanja začeli izobraževati tudi na področju kirurških metod. V preteklosti so operacije izvajali obrtniki in ne zdravniki, saj se je to zdelo neprimerno za zdravnike.

Kazalo:

1. Kirurgija v antiki in srednjem veku
2. Kirurgija v sodobnem času
3. Kirurgija - vrste operacij
4. Kirurgija - kirurške specializacije
5. Kirurgija - kirurške tehnike

Kirurgija v antiki in srednjem veku

Zgodovina kirurgije sega v antične čase. Takrat so ga uporabljali predvsem za zdravljenje poškodb in med porodom, pa tudi za ritualne postopke, npr.

Vendar pa so bile države, kjer je kirurgija dosegla višjo raven. V starem Egiptu so zdravili zlome, zvine in izpahe, odprte rane in tumorje ter izvajali osnovne ginekološke in zobozdravstvene posege. V Indiji, kjer je bila operacija najvišja stopnja zdravniške iniciacije in kjer je bila na primer tatvina kaznovana z amputacijo nosu (pogosto skupaj z drugimi deli obraza), plastično kirurgijo nosu, ustnic in ušes ter umetnostjo šivanja ran in ... črevesja, odstranjevanjem kamnov iz mehurja in sive mrene. V Grčiji je bilo med drugim že znano, kako naprej z razjedami in fistulami in tam je Hipokrat opravil prvo operacijo prereza sapnika ali traheotomijo, v tistem času pa so v Rimu izvajali operacije kile in razvijali vojaško kirurgijo - zaradi številnih vojaških odprav.

V zgodnjem srednjem veku so operacijo opravljali menihi in duhovniki, ker so imeli dostop do knjig. Ker pa je bila operacija v tistem času povezana z bolečino in je bila v nasprotju z idejo krščanstva, jo je duhovščina predala t.i. zdravniki ran, brivci (ukvarjali so se le s krvnim izpuščanjem, skodelicanjem, postavljanjem zlomov, vajenjem zob, nanašanjem povojev na sveže rane) in t.i. kopalci, ki so lahko opravljali določene dejavnosti brivcev. V odsotnosti predstavnikov zgoraj omenjenih poklicne skupine, kirurške posege so prevzeli ... krvniki.

Vendar so zdravniki ran zagotovili, da se je kirurgija nadalje razvijala kot ena izmed medicinskih znanosti. Leta 1300 je bilo v Parizu mogoče študirati kirurgijo na kolegiju St. Kosma in Damian, leta 1452 pa je bil v Hamburgu ustanovljen prvi evropski kirurg kirurg - prototip sedanjega sindikata.

Kirurgija v sodobnem času

Drugi dosežki, povezani z razvojem kirurgije, so bili poskusi dajanja zdravil v vene in transfuzija krvi v sedemnajstem stoletju, oblikovanje načel v 18. stoletju imobilizacije vseh zlomov, zlasti ramenskega sklepa, in določitev mesta amputacije stopala.

Prvi večji preboj v zgodovini sodobne kirurgije je bila uporaba etra kot anestetika. To so prvič storili leta 1846 v Bostonu (ZDA), čeprav so pacienta že v starih časih in srednjem veku uvajali v "drugačno" stanje zavesti s pomočjo na primer opija ali maka, da med postopkom ne bi čutil bolečine. Leta 1867 se z antiseptičnimi in bakteriološkimi prelivi začne zaslužiti Ludwik Pasteur.

Drugi preboj v kirurgiji je Aleksander Fleming leta 1982 odkril prvi antibiotik Penicilin in leta 1935 sulfonamide, torej kemične organske spojine, ki zavirajo rast bakterij. Od zdaj naprej se kirurgija začne razvijati vedno bolj dinamično in se deli na vedno ožje specializacije.

Kirurgija - vrste operacij

Kirurgija je razdeljena na 2 osnovni vrsti:

• mehka operacija (splošno) - zadeva operacijo mehkih tkiv, zlasti trebušne stene. Mehki kirurg se na primer ukvarja z izrezovanjem slepiča, odstranjevanjem žolčnika, odstranjevanjem kile, rakavih tumorjev, pa tudi s šivanjem ran po nesreči, odstranjuje kožne rojstne znake,
• trda kirurgija - trdi kirurg se ukvarja s kirurškim zdravljenjem kostnih tkiv, npr.vstavitvijo protez, odpravljanjem zlomov in poškodb kosti.

Kirurgija - kirurške specializacije

Kirurgija je razdeljena na dva glavna dela:

1. Splošno, znano tudi kot uvod v kirurgijo, ki zadeva na primer splošna načela celjenja ran in okužb, transfuzijo krvi, prehrano, uravnavanje ravnovesja elektrolitov v telesu, pred- in pooperativne postopke, pomoč v življenjsko nevarnih situacijah, kirurške tehnike,

2. podrobna, ki vključuje tako imenovane organ:

• torakalna kirurgija - torakalna kirurgija - kirurško zdravljenje prirojenih okvar in poškodb prsnih organov, torej pljuč, plevre, diafragme, mediastinuma in požiralnika, razen srca!
• žilna kirurgija,
• kardiovaskularna kirurgija - kardiokirurgija - kirurško zdravljenje srca in ožilja; vključuje postopke, kot so obvodna implantacija, zamenjava srčnih zaklopk, operacija anevrizme aorte; ločen odsek je otroška kardiokirurgija, ki se ukvarja z zdravljenjem prirojenih okvar srčno-žilnega sistema v maternici in otroštvu,
• urologija,
• maksilofacialna kirurgija - kirurško zdravljenje na kraniofacialnem področju,
• zobna kirurgija - kirurško zdravljenje ust in sosednjih predelov,
• nevrokirurgija - kirurško zdravljenje napak, poškodb in bolezni živčnega sistema, vključno hrbtenjača, možgani, periferni živci,

in posebni oddelki, kot so:

• onkološka kirurgija - kirurško zdravljenje tumorjev,
• ortopedija,
  
• travmatološka kirurgija - travmatologija - tesno povezana z ortopedijo, se ukvarja s kirurškim zdravljenjem kosti, sklepov, vezi, mišic in kit, v širšem smislu vključuje organe zunaj motoričnega sistema,
• kirurgija presaditve organov - transplantologija,
• bariatrična kirurgija - kirurško zdravljenje debelosti.

Priporočen članek:

... otroška kirurgija je popolnoma ločen odsek kirurgije. Otroka lahko operira samo otroški kirurg na oddelku za otroško kirurgijo. Odrasli kirurg lahko otroka operira le v življenjsko nevarnih situacijah.

Kirurgija - kirurške tehnike

Metode izvajanja kirurških posegov so razdeljene na dve vrsti:

1. invazivne, ki vključujejo popolno odpiranje kožnih ovojnic, da pridejo do poškodovanega, bolnega organa, npr.laparotomija, tj.popolna odprtina trebušne votline,
2. minimalno invazivni, to je kirurški posegi, ki se izvajajo skozi naravne odprtine telesa, npr .:

• transvaginalna tehnika - vstop v reproduktivne organe skozi nožnico,
• endoskopska tehnika (endoluminar) - vstop v telo skozi požiralnik;

ali z minimalnimi zarezami kožnih ovojnic - npr. laparoskopska tehnika.

Bibliografija:
1. Oskar Pelzer, "Kirurgija - repertoar za študente visoke šole Karkonosze", Visoka šola Karkonoskie v Jelenia Góra, 2008
2. Janusz H. Skalski, Ryszard W. Gryglewski, "Zaslužni za medicino", Termedia Wydawnictwa Medyczne, Poznań 2009