Poljaki imajo že dolgo težave s pridobivanjem pomembnih zdravil. To velja za več kot 200 pripravkov - mnogi izmed njih so rešilna zdravila. Zakaj jih pogrešajo v lekarnah? Kaj je obratna distribucijska veriga in kako se boriti proti njej?
Se sprašujete, kaj je "obratna verižna distribucija"? Pojasnimo s primeri. Bolniki vse pogosteje po predvajanju recepta v lekarni zaslišijo: "Žal mi je, to zdravilo ni na voljo." Običajno v takih primerih uslužbenec lekarne predlaga, da zdravilo dvignete na drug datum - po možnosti naslednji dan.
Na žalost farmacevti vse pogosteje odkrito priznajo, da danega zdravila ne morejo naročiti, ker ga ni na voljo pri veletrgovcih. Bolniki torej odhajajo na recept od lekarne do lekarne in iščejo tistega, ki bo imel predpisana zdravila. Kje so torej naša zdravila? Kako to, da vse lekarne nimajo dostopa do njih?
Skrivnostni prenos mamil na Zahod
Pred nekaj leti je bilo opaziti, da imajo pacienti kljub nespremenjeni količini zdravil, dobavljenih na Poljsko, vse pogosteje težave z nakupom v lekarnah. Hkrati so farmacevti začeli poročati o pomanjkanju farmacevtskih trgovcev na debelo. Najdražji in najbolj potrebni pripravki so na nenavaden način izginili s poljskega trga. Hitro so ugotovili, da so našli pot do ... Nemčije, Švedske, Velike Britanije in nekaterih drugih evropskih držav.
Zakaj se zdravila, namenjena poljskim pacientom, izvažajo v tujino? Odgovor na to vprašanje je star kot svet - za denar. Od 1. januarja 2012, ko je začela veljati sprememba zakona o povračilu stroškov, so cene vseh povrnjenih zdravil na Poljskem rezultat pogajanj med ministrstvom za zdravje in njihovimi proizvajalci.
Zaradi tega so mnogi na Poljskem cenejši kot v velikem delu Evrope. Posledično je njihov izvoz v tujino donosnejši od prodaje poljskim pacientom. Včasih so razlike v cenah večkratne, dobiček pa nepredstavljiv.
Poljska je postala vir poceni zdravil za preostalo Evropo. In vse v skladu z zakonodajo EU. Načelo prostega pretoka blaga pomeni, da je v primeru razlik v cenah mogoče trgovati s strani neodvisnih distributerjev vzporedno s proizvajalčevim distribucijskim sistemom.
Posledično lastniki farmacevtskih trgovcev na debelo in lekarne izvažajo zdravila, namenjena poljskim pacientom, v tujino. To počnejo kljub dejstvu, da jim farmacevtska zakonodaja nalaga, da zadovoljijo potrebe domačih bolnikov.
Teoretično bi morali presežek zdravil izvažati le iz zalog, namenjenih našemu trgu, tako, da Poljakom ne bi omejevali stalnega dostopa do njih. Žal se zaradi izrednih dobičkov podjetniki poskušajo izogniti zakonski obveznosti, da na različne načine zadovoljijo potrebe domačega trga.
Poljskim lekarnam manjka več kot 300 zdravil. Od leta 2019 bo morda pogrešanih še 700
Trenutno na policah lekarn manjka več kot 300 zdravil.To je predvsem posledica povečanega nezakonitega izvoza - med najcenejšimi so v Evropi. Trenutno se zdravila z omejeno razpoložljivostjo uporabljajo pri kroničnih boleznih, kot so hipertenzija, diabetes in bolezni srca in ožilja. Od 1. januarja lekarne morda nimajo dovolj 700 več. To je lahko nenamerni učinek tekočih pogajanj med ministrstvom za zdravje in farmacevtskimi podjetji o nadaljnjem znižanju cen.
Vir: biznes.newseria.pl
Reverzna distribucijska veriga
Tako je državna farmacevtska inšpekcija imenovala nezakonite prakse, ki se uporabljajo za pridobivanje zdravil za izvoz. Ta praksa temelji na dejstvu, da trgovci na debelo v skladu z veljavnimi standardi pri nas prodajajo zdravila v lekarne, vendar jih namesto bolnikom prodajo nazaj izbranim trgovcem na debelo, ki jih odpeljejo v tujino.
Po eni strani trgovci na debelo navidezno zadovoljujejo potrebe pacientov, ki so jim zdravila namenjena, po drugi strani pa lekarne, ki sodelujejo v tem postopku, kršijo zakon tako, da jih v velikih količinah prodajajo trgovcem na debelo.
O tem je težko govoriti drugače kot o popolnoma organizirani kriminalni mreži. Težava ne velja za posamezne lekarne in več paketov zdravil. Julija 2014 je bilo dokazano, da je v tem postopku sodeloval lastnik majhne verige lekarn v Poznanju, ki je v enem letu in pol nezakonito trgovala z drogami v skupni vrednosti 11 milijonov PLN.
To je le vrh ledene gore! Leta 2012 so s Poljske na ta način izvozili pripravke v vrednosti 2,5 milijarde PLN. Torej gre za nebesno visoke zneske. Posledično se na Poljskem ustanavljajo trgovci na debelo in lekarne, katerih edini namen je pridobivanje in prodaja redkih zdravil v tujini.
Pregledi farmacevtske inšpekcije na takih mestih najdejo prazna skladišča. Zdravila, ki naj bi se prodajala v lekarni, pogosto ne zapustijo niti vrat skladišča.
PomembnoDober sistem: proizvajalec-veletrgovac-lekarna
Da bi v celoti razumeli trenutne razloge za pomanjkanje zdravil v lekarnah, se je treba spomniti, kako pridejo tja. No, večina priprav na Poljsko prihaja iz tujine. Navsezadnje si je težko predstavljati, da so farmacevtske družbe v vsaki državi imele tovarne, ki so proizvajale zdravila samo za lokalni trg.
Na splošno obstaja samo ena tovarna, ki dobavlja zdravila v več držav. To je leta najbolj donosna in preverjena rešitev. Kako torej veste, koliko določenega zdravila je treba dostaviti na Poljsko? Potreba države po posebnih zdravilih se izračuna na podlagi informacij o številu bolnikov, ki jih potrebujejo.
Povpraševanje po zdravilu, dobljenem kot rezultat teh izračunov, se poveča za dodatnih 40%. Pridobljeno število zagotavlja neprekinjen dostop do zdravila, tudi v primerih daljših odmorov med zaporednimi dobavami v državo. Lokalni predstavniki proizvajalca zdravila, ki prihajajo na Poljsko iz tujih tovarn, distribuirajo trgovcem na debelo s farmacevtskimi izdelki.
Od tam gredo v lekarne, kjer jih bolniki kupujejo. Tudi če objekt nima določenega zdravila, ga lahko farmacevt naroči pacientu tako, da se obrne na grosista. V takih situacijah gre naslednji dan v lekarno. Tak sistem omogoča stalen dostop do drog.
Preberite tudi: Cenejša zamenjava zdravil? Farmacevt vas je dolžan obvestiti, če je zdravilo cenejše ... Je cenejše zdravilo slabše? Kdaj se splača kupiti nadomestek zdravila? Droge so lahko cenejše. Ali veste, kako ne bi preplačali v lekarni?Kriminalna mreža
Po mnenju strokovnjakov imajo lekarniške verige pomemben delež pri nezakonitem pridobivanju zdravil za izvoz. - Imam znanje, ki kaže, da so nekatere verige lekarn vključene v obratno distribucijsko verigo - pravi Grzegorz Pakulski, deželni farmacevtski inšpektor v Poznanju. - To znanje je rezultat prejema dokazov okrožne lekarniške zbornice v Kaliszu v obliki računov za prodajo zdravil iz lekarn trgovcem na debelo - dodaja.
Podobno govori tudi podpredsednik Šlezijskega regionalnega farmacevtskega sveta, doktorat. Stanisław Piechula: - Le verige lekarn lahko dano zdravilo kupijo v manjših količinah, ki so na voljo v številnih lekarnah, nato pa blago premestijo v eno, od koder se prodaja za izvoz. Ta mnenja potrjuje glavni farmacevtski inšpektorat.
Pogosto podjetnica, ki ima v lasti več lekarn, eno izmed njih izbere "na izgubo" in prav ona prodaja zdravila veletrgovcem, preostali pa droge za nezakonito prodajo z zakonitimi prenosi skladišč. Prenosi zdravil med skladišči potekajo tudi med lekarnami, ki pripadajo različnim podjetjem.
Podjetniki, ki se ukvarjajo z nezakonitim pridobivanjem mamil za izvoz, tudi ob očitkih farmacevtske inšpekcije ne odnehajo s kriminalno prakso. Da bi prikrili nezakonite dejavnosti, odprejo, prevzamejo ali "zaposlijo" dodatne trgovce na debelo, da razširijo obratno distribucijsko verigo. Posledično veletrgovci prodajajo zdravila lekarni, lekarna pa jih preproda drugemu trgovcu na debelo, ki prodaja zdravila neposredno ali posredno veletrgovcu na začetku verige.
Poskusi nadzora
Prodaja zdravil za poljske bolnike v tujini je velik problem tudi za njihove proizvajalce. Po eni strani jim očitajo nezadostne dobave njihovih izdelkov na naš trg, kar pomeni, da ne zadostujejo za vse bolnike.
Po drugi strani pa pojav vzporednega izvoza pomembno vpliva na njihov dobiček. To pomeni, da bolniki v različnih evropskih državah kupujejo enaka zdravila po nižjih cenah, kot so se dogovorili z lokalnimi oblastmi. Glede na naraščajoči izvoz poceni zdravil s Poljske so proizvajalci sami ukrepali, da to prakso omejijo. Prvi korak je bil uvedba "neposredne prodaje".
V praksi to pomeni, da morajo lekarne zdravila naročiti neposredno pri proizvajalcu (in ne pri veletrgovcih kot prej). Šele po potrditvi takega naročila se zdravilo dostavi iz izbranega skladišča v lekarno. Ta položaj je privedel do neke vrste dajanja zdravil. Trenutno mora farmacevt, ki želi naročiti potrebno zdravilo, zaposlenemu na proizvajalčevi telefonski liniji dokazati, da res potrebuje zdravilo za pacienta (npr. S pošiljanjem optično prebranih receptov).
Posledično farmacevt ni prepričan, ali bo zdravilo prejel za svojega pacienta, in četudi se to zgodi, bo lekarni dostavljeno šele čez nekaj dni. Naslednja faza nadzora proizvajalcev nad distribucijo izvozno ogroženih zdravil je bila omejena dostopnost do njih izbranim trgovcem na debelo.
Trenutno jih večino distribuirajo največji farmacevtski veletrgovci na Poljskem: Farmacol, Neuca in PGF. Medtem je na Poljskem več sto trgovcev na debelo s farmacevtskimi izdelki, od katerih ima približno 20 celotno paleto zdravil, za katera se povrnejo stroški.
Posledično so farmacevti prisiljeni sodelovati z enim od treh omenjenih trgovcev na debelo, ker le to daje senco možnosti za pridobivanje redkih zdravil. To sproži protest drugih veletrgovcev, ki verjamejo, da bo tak pojav privedel do monopolizacije veleprodajnega trga in posledično do neizogibnega povišanja cen zdravil v lekarnah.
Močnih ni!!
Kljub dejavnostim proizvajalcev še vedno primanjkuje zdravil za poljske bolnike. Glavni farmacevtski inšpektorat se kljub ducatom zaprtih lekarn in trgovcev na debelo ne more spoprijeti z obsegom nezakonitega pridobivanja zdravil za izvoz.
Ogromen dobiček, ki ga prinaša, je, da podjetniki, ki sodelujejo v njem, s svojim vplivom ohranjajo status quo. Položaj poljskih bolnikov, ki potrebujejo zdravila, je iz dneva v dan bolj dramatičen, farmacevti pa lahko le nemočno širijo roke.
mesečni "Zdrowie"
