BOLEČINE V SPODNJEM DELU TREBUHA V ZGODNJI NOSEČNOSTI

Bolečine v spodnjem delu trebuha v zgodnji nosečnosti - porodniške bolezni

Spontani splav (grozeč, mrtev, nepopoln, popoln, ustavljen ali zamujen) je najpogostejši porodniški vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha v zgodnji nosečnosti. Splav se kaže v spazmodičnih, difuznih bolečinah v trebuhu. Pogoste so tudi krvavitve iz nožnice. Pri spontanem splavu je lahko zunanja odprtina materničnega vratu odprta ali zaprta (odvisno od vrste splava).

Ektopična nosečnost pa je najresnejši vzrok za bolečine v trebuhu in medenici (običajno nenadne, lokalizirane in stalne, tj. Ne spazmodične) z ali brez vaginalne krvavitve. Zunanja odprtina materničnega vratu je zaprta in hkrati ni plodovega srca. Pri pretrganju zunajmaternične nosečnosti je možna hemodinamska nestabilnost (znižanje krvnega tlaka, tahikardija, simptomi pljučne kongestije), ki vodi do izgube zavesti ali omedlevice.

Septični splav lahko povzroči tudi bolečine v spodnjem delu trebuha v zgodnji nosečnosti. Septični splav je povezan z vnetjem reproduktivnega organa, to je zvišano telesno temperaturo, mrzlico, nenehnimi bolečinami v trebuhu ali medenici z gnojnim izcedkom iz nožnice. Septični splav je pogost pri bolnikih, ki so bili operirani na maternici ali povzročili (namerno povzročen) splav.

Bolečine v spodnjem delu trebuha v zgodnji nosečnosti - neporodniške ginekološke bolezni

Degeneracija materničnih fibroidov se kaže v nenadnih bolečinah v medenici, ki jih spremlja slabost, bruhanje ali zvišana telesna temperatura. Včasih pride do krvavitve iz nožnice.

Torzija dodatkov (jajčnikov) je pogosta bolezen med nosečnostjo, saj rumeno telo povzroči povečanje jajčnika in poveča tveganje za torzijo jajčnikov okoli peclja. Za to bolezen so značilne nenadne bolečine v medenici: kolike ali blage (če se torzija samoomejuje). Pogosti so tudi slabost in bruhanje.

Raztrgana cista rumenega telesa se kaže z lokalizirano bolečino v trebuhu ali medenici, včasih kot zvijanje dodatkov in vaginalno krvavitvijo. Pojav simptomov je običajno nenaden.

Kronično vnetje medenice se med nosečnostjo redko pojavi. Nato se kaže z izcedkom iz materničnega vratu in znatno občutljivostjo dodatkov.

Bolečine v medenici v pozni nosečnosti so lahko posledica začetka poroda ali enega od številnih ne-porodniških vzrokov.

Bolečine v spodnjem delu trebuha v zgodnji nosečnosti - ne-ginekološke bolezni

Pogosti negiinekološki vzroki vključujejo različne bolezni zgornjega in spodnjega dela prebavil:

virusno vnetje prebavil (gastroenteritis), ki se med drugim kaže v driska in bruhanje

sindrom razdražljivega črevesa

apendicitis - ponavadi se kaže v stalnih bolečinah in občutljivosti v spodnjem delu trebuha. Možna netipična lokacija bolečine (npr. Zgornji desni kvadrat) ali njena kakovost (blažja, krči, brez peritonealnih simptomov) v primerjavi z bolečino pri ne nosečih bolnikih

vnetne črevesne bolezni - različne bolečine (krče ali stalne) brez stalnega mesta, pogosto z drisko, včasih s sluzjo ali krvjo

črevesna obstrukcija se kaže v količni bolečini, bruhanju, pomanjkanju črevesne peristaltike ali plinov, trebuh napihnjen

Bolečine v spodnjem delu trebuha med nosečnostjo so lahko povezane tudi z disfunkcijo sečnega sistema. V njej se lahko pojavi vnetje, ki se kaže v nelagodju nad sramno simfizo. Nato se pogosto pojavijo simptomi mehurja (npr. Pekoč občutek, polakiurija, nujnost).

Hemodinamična nestabilnost (hipoksija, tahikardija), izguba zavesti ali omedlevica, peritonealni simptomi (okorelost, obramba mišic), zvišana telesna temperatura, mrzlica, gnojni izcedek iz nožnice in krvavitev iz nožnice so alarmantni simptomi. Potem je čim prej potreben zdravniški posvet.

Bibliografija: Merckov priročnik. Klinični simptomi: praktični vodnik za diagnozo in terapijo, Spodaj uredili Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010