INR je mednarodno standardno razmerje, ki spremlja učinkovitost antikoagulantov. Razmerje INR izraža protrombinski čas, ki je eden najpomembnejših parametrov pri preučevanju koagulacijskega sistema. Test INR se izvaja neodvisno doma s posebno napravo ali kot del koagulograma (PT, indeks PT, INR, APTT). Preseganje norm - previsok ali prenizek rezultat - zahteva spremembo zdravljenja. Kaj je test INR?
Kazalo:
- Test INR - kakšni parametri?
- INR test - indikacije
- Študija INR - kaj je to?
- Test INR - norma
- INR test - visoka stopnja
- Test INR - nizka stopnja
- INR test - vrednotenje rezultatov
Krvni test INR se opravi z vzorcem venske krvi. Koagulacije krvi ni treba izvajati na tešče. O svojih zdravilih obvestite laboratorij in zdravnika, ki razlaga rezultat testa INR. Rezultat se dobi dan po testu.
Kazalnik INR je mogoče neodvisno določiti doma, vendar morate imeti na voljo poseben aparat. Takšna oprema omogoča samokontrolo INR pri bolnikih, zdravljenih z antikoagulanti. Meritev je zelo preprosta in je podobna samokontroli glukoze v krvi z merilnikom glukoze v krvi. Dovolj je, da narišemo konico prsta in na merilni trak zberemo kapljico kapilarne krvi.
Test INR - kakšni parametri?
Sistem strjevanja krvi je zapleten sistem faktorjev strjevanja krvi, trombocitov in sten krvnih žil. Naloga koagulacijskega sistema je vzdrževati ravnovesje nastajanja krvnih strdkov, ki poteka po zunanji in notranji poti. Za oceno delovanja sistema strjevanja se opravi krvni test, imenovan koagulogram.
Pri izvajanju testa so označeni naslednji parametri:
- APTT ali kaolin-kefalinski čas (delni tromboplastinski čas po aktivaciji)
- PT ali protrombinski čas
- trombinski čas
- raven fibrinogena
- število trombocitov
- koncentracija D-dimerjev
- ravni posameznih faktorjev koagulacije krvi
INR test - indikacije
Faktor INR se določa predvsem pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante - antagoniste vitamina K.
Test se izvaja tudi pri bolnikih, ki jemljejo varfarin in acenokumarol. Ta zdravila zavirajo aktivnost vitamina K in pri njihovi uporabi je treba spremljati delovanje sistema strjevanja krvi. Nato se test INR izvede vsake 2–4 tedne.
Razmerje INR se rutinsko meri tudi pri bolnikih pred operacijo, pa tudi po srčni operaciji ali v primeru stentiranja.
Nadzor koagulacijskega sistema z določanjem PT / INR je priporočljiv tudi pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj venske trombembolije, pa tudi pri jetrni insuficienci.
Druga indikacija za test strjevanja krvi je pojav motnje krvavitve, ki se lahko kaže s pogostimi podplutbami, dolgotrajnimi menstrualnimi krvavitvami, krvavitvijo iz nosu ali povečano krvavitvijo po odstranitvi zoba.
Študija INR - kaj je to?
Protombinb čas pomaga oceniti zunanjo pot strjevanja krvi - uporablja se predvsem za spremljanje antikoagulacijske terapije z antagonisti vitamina K.
Tovrstne preiskave izvajamo zaporedno, vendar se lahko rezultati, pridobljeni pri enem bolniku v različnih laboratorijih, bistveno razlikujejo. Ta odstopanja so posledica individualne nastavitve standarda PT v vsakem laboratoriju.
Da bi standardizirali rezultate testov protrombinskega časa, je bilo uvedeno mednarodno normalizirano razmerje (INR).
Test INR - norma
Razpon referenčnih vrednosti INR je odvisen od kliničnega stanja bolnika. V normalnih pogojih se predpostavlja, da je v testu INR norma 0,8–1,2. Vendar pa so terapevtski razponi INR v določenih kliničnih situacijah naslednji:
- preprečevanje globoke venske tromboze po operaciji - obseg INR 2–2,5
- zdravljenje globoke venske tromboze, pljučne embolije ali prehodne možganske ishemije - obseg INR 2-3
- miokardni infarkt, pljučna embolija, presaditev arterij, implantacija umetne srčne zaklopke - razpon INR 3-4,5
- jemanje antikoagulantov - INR v območju 2-3
Standardi INR veljajo za odrasle in otroke. Standard INR za nosečnice je podoben.
INR test - visoka stopnja
Povišan INR kaže na dolgotrajno strjevanje krvi. Visok protrombinski indeks je lahko posledica:
- pomanjkanje vitamina K
- uporaba antikoagulantov
- bolezen jeter
- uporaba zdravil, ki podaljšujejo strjevanje krvi (statini, zdravila za zakisanost, nesteroidna protivnetna zdravila ali nekateri antibiotiki)
- pomanjkanje fibrinogena ali dejavnikov strjevanja krvi (II, V, VII ali X)
- DIC sindrom razširjene intravaskularne koagulacije
Pomembno pa je vedeti, da je podaljšani INR lahko povezan s prehrano, bogato s pomarančami, korenčkom, jabolki, beluši, pšeničnimi otrobi in mlekom.
INR nad 5 mora zdravnika pozvati, naj spremeni odmerke antikoagulantov.
Vzdrževanje visokega INR lahko povzroči dolgotrajne pooperativne krvavitve, menstrualne krvavitve, krvavitve iz nožnice itd.
Test INR - nizka stopnja
Zmanjšan indeks INR kaže na hitrejše strjevanje krvi, na primer med jemanjem:
- estrogen
- antikonvulzivi
- penicilini
- prehranska dopolnila, ki vsebujejo vitamin K.
INR pod normo lahko spremlja perinatalno obdobje, pa tudi flebitis ali trombofilijo.
Drugi razlog je pitje šentjanževke, uživanje prehranskih dopolnil, ki vsebujejo koencim Q in ginseng.
Prenizek INR je lahko povezan s prehrano, torej z uživanjem živil, bogatih z vitaminom K, npr. Jeter, križnic in špinače.
Ko je INR nizek, obiščite svojega zdravnika.
INR test - vrednotenje rezultatov
Za ljudi, ki jemljejo peroralne antikoagulante, se redno uporablja krvni test INR. Rezultat INR vsebuje informacije o spreminjanju odmerkov antikoagulantov:
- INR <2 pomeni, da je odmerek prenizek
- INR v območju 2-3 označuje tako imenovano terapevtsko območje, tj. optimalno podaljšanje časa strjevanja krvi ob hkratnem zmanjšanju tveganja za krvavitev
- INR> 4-5 pomeni, da jemljete prevelike odmerke zdravil in veliko tveganje za krvavitve, ki bi lahko škodovale zdravju in celo življenju
Preberite tudi:
- Krvna slika - kako prebrati rezultat
- Krvne preiskave: morfologija, biokemija, bris
- MCH (morfologija) - norma. Povišan in znižan MCH
- MPV - normalno, povišano, pod normalno
Preberite več člankov tega avtorja
