Test AMH (anti-Mullerjev hormon) - standardi in razlaga

Antimlerski hormon (AMH) je glikoprotein, ki se proizvaja v spolnih žlezah moških in žensk. On je tisti, ki v prvi vrsti določa spol. Poleg tega je določanje koncentracije protitelesnega hormona (test AMH) najboljši parameter za oceno možnosti neplodnih bolnikov za rojstvo otroka z določitvijo t.i. jajčniška rezerva. Kaj so standardi AMH in njihova razlaga?

Kazalo

1. Vloga AMH v življenju ploda
2. AMH in moški spol
3. AMH in ženski spol
4. Vloga AMH pri reproduktivni ženski
5. AMH test - indikacije
6. Priprava na test AMH
7. Potek študije AMH
8. Test AMH - standardi in razlaga

Antimilerski hormon (AMH) je glikoprotein, ki se proizvaja v spolnih žlezah moških in žensk, natančneje celic folikularnih zrnc v jajčnikih in celicah testisa Sertoli.

Ima pomembno vlogo v človekovem fetalnem življenju, saj je eden ključnih dejavnikov, ki je odgovoren za določanje spola, pa tudi med odraslim človeškim življenjem.

Omogoča oceno plodnosti ženske in njene sposobnosti za rojstvo otrok z določitvijo t.i. jajčniška rezerva.

Dokazano je, da je določanje koncentracije protitelesnega hormona najboljši parameter za oceno možnosti neplodnih bolnikov, ki imajo otroka.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Vloga AMH v življenju ploda

Protimullerov hormon ima ključno vlogo pri pravilnem razvoju zunanjih in notranjih genitalij med človekovim fetalnim življenjem. V začetni fazi razvoja zarodka se njegov reproduktivni sistem ne razlikuje, gonadni popki pa se lahko razvijejo tako proti jajčnikom pri deklicah kot proti testisom pri dečkih. Le nekateri signali povzročajo razvoj v določeni smeri, ženski ali moški.

AMH in moški spol

V času diferenciacije gonad v smeri jedra proizvajajo Sertolijeve celice anti-Mullerian hormon, Leydig intersticijske celice pa testosteron.

Glavna vloga AMH je blokirati razvoj mullerjevih kanalov in posledično njihovo izginotje. V odsotnosti protirelerovskega hormona bi se med nadaljnjim embrionalnim razvojem iz mullerjevih kanalov razvile ženske genitalije, kot so nožnica, maternica in jajcevodi.

Testosteron je odgovoren za razvoj moških lastnosti ploda, povzroča diferenciacijo Wolffovih kanalov v moške pomožne žleze, epididimis in dodatke.

Če ima moški plod nizko ali nič koncentracije AMH, to povzroči hkratni razvoj moškega in ženskega reproduktivnega organa.

Iz tega sledi, da sta čas in velikost povečanja ravni AMH in ravni testosterona med človeškim zarodkom izjemno pomembna za pravilno spolno diferenciacijo moških plodov. Motnje na različnih stopnjah biosinteze teh hormonov lahko privedejo do nezadostne moškosti moških plodov.

AMH in ženski spol

To pa ne pomeni, da ženske osebe anti-mullerjevega hormona sploh ne proizvajajo. V maternici ženski plodovi ne razvijejo testisov, temveč jajčnike, zato anti-Mullerjev hormon v tem obdobju življenja ne nastaja, vendar se njegova koncentracija pri ženskah znatno poveča v puberteti, ko ga začnejo proizvajati dozoreli jajčniki.

Pri moških so ravni AMH visoke v maternici in v novorojenčku, nato pa po puberteti upadajo.

Nasprotno pa se pri ženskah ravni AMH v puberteti zvišajo in nato pri zrelih ženskah po menopavzi postopoma znižujejo na zelo nizke.

Vloga AMH pri reproduktivni ženski

Protimullerov hormon igra pomembno vlogo pri ženskah v reproduktivnem obdobju, omogoča oceno procesa zorenja folikla jajčnika (folikulogeneza), je napovedni dejavnik za možnost nosečnosti, ocenjuje plodnost žensk, omogoča napovedovanje uspeha oploditve in vitro in celo določitev učinkovitosti zdravljenja nekaterih vrst raka.

Z uporabo koncentracije AMH lahko ginekolog napove ženski možnosti za dojenčka in po potrebi predlaga ustrezne diagnostične in terapevtske postopke, prilagojene vsakemu bolniku.

AMH test - indikacije

Glavna indikacija za določanje koncentracije AMH v krvnem serumu ženske je tako imenovana rezervo jajčnikov, to je število naraščajočih jajčnikovih foliklov.

Ob rojstvu ima ženska v jajčnikih določen bazen jajčnih celic, ki se s časom in z vsako menstruacijo zmanjša. Po rojstvu imajo jajčniki deklice 1-2 milijona celic jajčnikov, v puberteti ostane le 300-500 tisoč, le 400-500 jajčnih celic dozori in ovulira.

Koncentracija AMH omogoča ugotovitev, ali ima ženska dovolj normalnih celic jajčnikov, da lahko zanosi, ali pa se je njena plodnost znatno zmanjšala in se približuje obdobju perimenopavze. V fazi menopavze so ravni AMH zelo nizke, pogosto jih ni mogoče zaznati.

Študija koncentracije protitelesnega hormona je bila uporabljena pri napovedi prezgodnje odpovedi jajčnikov (POF). Manj kot rastejo folikli v jajčnikih, nižja je raven AMH v serumu.

Koncentracijo AMH ginekologi uporabljajo tudi kot pokazatelj ocene plodnosti žensk. Te informacije so še posebej pomembne za strokovnjake s področja reproduktivnih metod z medicinsko asistenco, vklj. oploditev in vitro v klinikah za plodnost.

Dokazano je, da raven hormona vpliva na uspeh postopka oploditve, saj je napovedni dejavnik odziva jajčnikov na proces stimulacije ovulacije. Več kot je zdravih, plodnih celic jajčnikov v jajčnikih, večja je koncentracija AMH v ženskem krvnem serumu.

Vredno je vedeti, da se koncentracija AMH uporablja ne samo za določanje reproduktivnega potenciala ženske, temveč tudi za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja raka jajčnikov (ali testisov pri moških) in prisotnosti možne ponovitve.

Pri dečkih se ravni AMH merijo pred puberteto, da se oceni delovanje jedrskega tkiva. Posebna indikacija za ta pregled so prirojene okvare moškega reproduktivnega sistema, kot so spolna disgeneza gonad, atrofija testisov ali kriptorhizem.

Priprava na test AMH

Koncentracijo anti-mullerjevega hormona v krvnem serumu je mogoče preizkusiti v katerem koli dnevu ženskega ciklusa in za zanesljiv rezultat ji ni treba postiti.

Vendar je treba zapomniti, da se ta test ne izvaja rutinsko in ga pogosto priljubljeni laboratoriji ne ponujajo.

Najpogosteje se preskusi koncentracije AMH izvajajo pri ženskah, ki se zdravijo v ambulantah za plodnost, zato bi morali tja iti, da bi opravili test.

Potek študije AMH

Koncentracija antimelerovskega hormona se meri v serumu venske krvi. Po razkuževanju kože na območju komolčne jame se venska kri odvzame iz ulnarne vene s sterilno iglo za enkratno uporabo.

Po odstranitvi igle pritisnite mesto injiciranja s sterilno gazo vsaj 10 minut in zgornjega uda ne dvigujte navzgor, saj boste s tem preprečili grdo modrico.

Celotne stroške testa nosi bolnik, cene pa se gibljejo okoli 150 PLN, odvisno od laboratorija. Potrpežljivo počakajte na rezultate približno 2 tedna in se posvetujte z ginekologom.

Test AMH - standardi in razlaga

Koncentracija hormona nad 3,0 ng / ml pomeni visoko raven AMH. Lahko je znak endokrine motnje, kot je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) ali granulozni celični tumor jajčnikov.

O rezultatih se je treba posvetovati z ginekologom, vendar na njegovi podlagi ni mogoče diagnosticirati nobene bolezni, zato je treba diagnozo razširiti na slikovne teste in druge, natančnejše laboratorijske preiskave.

Koncentracija hormona med 3,0 in 1,0 ng / ml je pravilna raven AMH za ženske v rodni dobi.

Raven hormona pod 1,0 ng / ml kaže na nizko raven AMH. Fiziološko se pojavlja pri ženskah v menopavzi, lahko pa je tudi znak prezgodnjega upadanja jajčnikov. Če rezultat zadeva žensko v mlajših letih, sta potrebni ginekološki posvet in nadaljnja diagnostika.