6. novembra 2019 na Kliniki za splošno, žilno in transplantacijsko kirurgijo, Centralna klinična bolnišnica UCK, Medicinska univerza v Varšavi, ki jo vodi prof. dr hab. med. Sławomirjem Nazarewskim, je bila izvedena svetovno edinstvena operacija avtotransplantacije ledvice, presajene z zunajtelesno rekonstrukcijo ožilja. Marca 2015 je bila presajena ledvica umrlega darovalca.
Trenutna indikacija za operacijo je bila 6 cm velika anevrizma, ki je nastala ob anastomozi žilnega obliža, od katere odhajajo tri arterije, ki oskrbujejo ledvico, presadjeno z ilijačno arterijo.
Poskus embolizacije anevrizme z endovaskularno metodo, to je vstavitev stenta v iliakalno arterijo, embolizacijske tuljave in zvijanje s pomočjo stenta, se je izkazal za popolnoma neučinkovitega. Premer anevrizme se je še naprej širil, kar je resnično ogrožalo pacientovo življenje zaradi ogromne nevarnosti razpoke anevrizme.
Operacija je potekala v štirih fazah:
- odstranjevanje presajene ledvice in izrezovanje anevrizme,
- rekonstrukcija zunanje ilijačne arterije z žilno presaditvijo,
- zunajtelesno popravilo presaditve ledvice, ki obsega rekonstrukcijo treh ledvičnih arterij z uporabo notranje ilijačne arterije s pacientovimi vejami,
- ponovna implantacija popravljene ledvice, presajene v prejemnikove skupne iliakalne žile.
Ponovno presadjena ledvica je takoj ukrepala. Trenutno je bolnik, ki je prejel zunajtelesno ledvico, v redu in ne potrebuje hemodialize.
Ta operacija je bila mogoča zaradi edinstvene kombinacije znanj na področju tehnik transplantacije in vaskularne kirurgije v eni kliniki. V preteklih letih si je ekipa Oddelka za splošno, žilno in transplantacijsko kirurgijo na tem področju pridobila bogate izkušnje, pri čemer je izvedla številne avtotransplantacije ledvic zaradi ledvično-ledvične hipertenzije, rekonstrukcijo ledvičnih žil za presaditev živih in pokojnih darovalcev ter presaditev ledvic pri bolnikih, ki so bili diskvalificirani pri drugih centrov zaradi okrepljenih aterosklerotičnih sprememb v arterijah prejemnika (pionir tovrstnih rekonstrukcij je bil prejšnji predstojnik klinike prof. dr. Jacek Szmidt).
Klinika je referenčno središče pri zdravljenju žilnih zapletov po presaditvi ledvice, pa tudi pri žilni pripravi bolnikov na presaditev tega organa. Trenutno na Kliniki ustanavljajo poseben oddelek s sodobno opremo, ki naj bi združil transplantologijo z vaskularno kirurgijo.
To bo kraj, kjer bo v sodobnih razmerah mogoče uporabljati najnovejše metode žilne kirurgije v transplantologiji. Ustanovitev te podružnice je bila financirana s sredstvi Ministrstva za zdravje - Polgraft.
Naš dosežek je zahteval sodelovanje več ekip:
- kirurška ekipa z ekipo instrumentalistk: dr. hab. med. Tomasz Jakimowicz, prof. dr hab. med. Tadeusz Grochowiecki, dr. Katarzyna Jama, dr. Wojciech Janczak, dr. Amro Alsharabi, dr. Jacek Dzwonkowski, dr. Michał Kowalczewski, dr. Michał Kowara, Pil. instr. Anna Wąsik, pil. instr. Grażyna Nowakowska, pil. instr. Natalia Belina, pil. instr. Anna Wielgolewska;
- anestetična ekipa: dr. Remigiusz Gelo in dr. Robert Becler ter Piel. anestezijo. Jolanta Muranowicz, pil. anestezijo. Jolanta Waleriańczyk z 2. oddelka za anesteziologijo in intenzivno terapijo, ki ga vodi dr. Hab. med. Paweł Andruszkiewicz;
- skupina transplantologov: dr. Dorota Lewandowska in dr. Natalia Mikołajczyk s Klinike za transplantacijsko medicino, nefrologijo in notranje bolezni, ki jo vodi prof. dr hab. med. Magdalena Durlik;
- nefrolog dr. Paweł Żebrowski z oddelka in klinike za nefrologijo, dializo in interno medicino pod vodstvom prof. dr hab.med. Jolanta Małyszko;
- Negovalska ekipa Oddelka za splošno, žilno in transplantacijsko kirurgijo pod nadzorom mag. Magdalene Rodek.
-porada-eksperta.jpg)
