Aldosteron je hormon, ki je razvrščen kot mineralokortikoid, ki ga proizvaja glomerulna plast nadledvične žleze. Prenizka koncentracija tega hormona in nad zgornjo mejo normale sta nenormalna, zato je treba za začetek ustreznih diagnostičnih in terapevtskih postopkov določiti povzročitelja.
Aldosteron je v prvi vrsti odgovoren za uravnavanje vodnega in mineralnega ravnovesja v telesu, natančneje za izločanje kalijevih ionov iz telesa in reabsorpcijo natrijevih ionov. Zahvaljujoč temu je mogoče vzdrževati normalen krvni tlak. Regulacija izločanja aldosterona temelji na mehanizmu povratnih informacij in je sestavni del sistema RAA - renin-angiotenzin-aldosteron. Ko se krvni tlak zniža ali telo postane dehidrirano, kar je povezano z nenormalno koncentracijo natrija, telo začne proizvajati renin, encim, ki sodeluje v biokemijski reakciji kot katalizator. Zahvaljujoč svoji aktivnosti nastaja angiotenzin, ki stimulira nadledvične žleze, da izločajo aldosteron. Tako lahko motnje na tej poti v kateri koli fazi povzročijo nenormalne ravni aldosterona.
Povečana raven aldosterona
Nenormalno visoka koncentracija aldosterona se imenuje hiperaldosteronizem. Simptomi, ki lahko kažejo na povišano raven aldosterona:
- visok krvni tlak, povečana žeja in odvajanje več urina (poliurija) - znaki preobremenitve telesne tekočine in s tem povezane visoke ravni natrija v telesu
- otrplost in boleči mišični krči, šibkost telesa, nenormalen srčni ritem - posledica zmanjšane koncentracije kalijevih ionov
Poleg povečane koncentracije aldosterona obstajajo situacije, ko raven te snovi ni zadostna. Simptomi ti hipoaldosteronizem je:
- dehidracija telesa s hkratnim zniževanjem koncentracije natrija, ki se kaže kot: šibkost telesa in znižan krvni tlak
- visoka raven kalija, ki povzroča šibkost in nenormalen srčni ritem
Vzroki za visoke ravni aldosterona
Hiperaldosteronizem ali povišana raven aldosterona je posledica dehidracije, zoženja ledvične arterije in srčnega popuščanja, kar vpliva na pretok krvi skozi ledvice. Ciroza jeter je redko vzrok za prekomerno izločanje aldosterona. V primeru nezadostnih jeter ne pride do ustrezne količine albumina, ki ustreza potrebam. Gre za beljakovine v plazmi, katerih vloga je osredotočena na uravnavanje onkotskega krvnega tlaka. Kot posledica premalo beljakovin gre voda, ki se izloči iz krvnih žil, v zunajcelični prostor, kar povzroči dehidracijo celic. Propadajoča jetra tudi ne morejo pravilno presnavljati številnih snovi, vključno z aldosteronom. Vzroki za hiperaldosteronizem so, navadno, tumorji, ki izločajo prekomerne količine renina.
Vzroki za znižanje ravni aldosterona
Zmanjšana raven aldosterona je lahko posledica disfunkcije ledvic, najpogosteje kot posledica zapletenega diabetesa. Ledvice, ki ne delujejo pravilno, začnejo proizvajati zmanjšane količine renina, aktivatorja poti renin-angiotenzin-aldosteron. Drugi dejavnik, ki prispeva k motnji, je primarna insuficienca nadledvične žleze, ki je v literaturi opisana kot Addisonova bolezen. Najpogosteje je posledica avtoimunske reakcije telesa, prirojenega pomanjkanja encimov, odgovornih za sintezo nadledvičnih hormonov. Neredko farmakoterapija negativno vpliva na delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Primeri vključujejo zaviralce angiotenzinske konvertaze ali priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila.
Kdaj je treba izmeriti raven aldosterona?
Dejansko so indikacije za merjenje ravni aldosterona zgoraj opisani pogoji, vključeni v simptome prekomernega izločanja aldosterona ali nezadostni, da bi zadostili povpraševanju. Na seznamu situacij, ki bi morale pacienta prisiliti k preverjanju ravni aldosterona, so:
- huda hipertenzija, odporna na zdravljenje
- povečana žeja in pogosto uriniranje velikih porcij urina - v tem primeru je treba izključiti sladkorno bolezen
- šibkost, otrplost in boleči mišični krči, nenormalni srčni ritem - zaradi nenormalne ravni kalija
Pred izvedbo testa se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Jasno je treba pojasniti, kateri dejavniki lahko spremenijo končno raven aldosterona. Tej vključujejo prehrana, sprejeta zdravila, vrsta telesne aktivnosti ali množica stresnih situacij. Pomemben je tudi položaj telesa, zato je priporočljivo, da stojite vsaj 15–20 minut pred odvzemom krvi, in če je le mogoče, je treba odvzeti kri, preden bolnik vstane iz postelje, kar lahko storite le v bolnišnici.
Kot smo že omenili, je za določitev ravni aldosterona treba odvzeti vzorec krvi ali pa ga izmeriti iz dnevnega odvzema urina, ki se začne zjutraj po dobrem nočnem spanju.
Aldosteron: norme
Pravilen rezultat za določanje koncentracije aldosterona v plazmi je 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), medtem ko je za 24-urno odvzem urina 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h). O dobljenem rezultatu se je treba posvetovati z zdravnikom in se o njem individualno pogovoriti. Rezultat se spreminja: starost, spol, stres, dodatki natrija in kalija v prehrani ali splošno stanje bolnika.
Priporočen članek:
Nadledvične žleze: bolezni, simptomi, zdravljenje
