Macromax

1 tableta orodisperzibilni vsebuje 20 mg ali 100 mg azitromicina (v obliki dihidrata).

Ukrepanje

Makrolidni antibiotik iz skupine azalidov. Pogosto dovzetne za azitromicin - aerobne gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus aureus, dovzeten za meticilin, Streptococcus pneumoniae, dovzetni za penicilin, Streptococcus pyogenes (beta-hemolitični streptokoki skupine A); aerobne gramnegativne bakterije: Haemophilus influenzae in H. parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; anaerobne bakterije: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp .; drugi mikroorganizmi: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Bakterije, pri katerih se lahko pojavi pridobljena imunost: Streptococcus pneumoniae zmerno dovzetna in odporna na penicilin. Po naravi imunski organizmi: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. MRSA in MRSE, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Skupina Bacteroides fragilis. Biološka uporabnost peroralno uporabljenega azitromicina je približno 37%. Cmax se pojavi 2-3 po jemanju zdravila. Azitromicin prodre v tkiva in v njih doseže veliko višje koncentracije kot v krvi. Presnavlja se v jetrih (demetilacija, hidroksilacija in hidroliza). Izločanje T0.5 iz krvi je tesno povezano z razpolovnim časom tkiva 2-4 dni. Zdravilo se v glavnem izloča z žolčem v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov; delno z urinom.

Odmerjanje

Ustno. Odrasli: 500 mg enkrat na dan 3 zaporedne dni; druga možnost je, da se enak skupni odmerek (1500 mg) daje 5 dni: 500 mg v enem odmerku 1. dan zdravljenja, nato pa 250 mg enkrat na dan 4 zaporedne dni. Za zdravljenje nezapletenih okužb sečnice in sluznice materničnega vratu, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis: 1000 mg enkrat. Otroci in mladostniki: 10 mg / kg telesne mase. enkrat na dan 3 zaporedne dni. Posebna pacientova gripa. Pri bolnikih z blago do zmerno ledvično okvaro (CCr> 40 ml / min) odmerka ni treba prilagajati. Podatkov o uporabi azitromicina pri bolnikih z očistkom kreatinina torsades de pointes ni. Način dajanja. Azitromicin je treba dajati enkrat na dan; lahko jemljete s hrano ali brez nje. Tab. razpad v ustih je treba položiti na jezik, kjer bo hitro razpadel v slini. Lahko pa jo tudi raztopite v žlici vode, preden jo postrežete. V obeh primerih ga je treba takoj pogoltniti s kozarcem vode. Tab. orodisperzibilni izdelek je krhek, vzemite ga takoj po odprtju pretisnega omota.

Indikacije

Zdravljenje naslednjih okužb, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na azitromicin: okužbe zgornjih dihal (sinusitis, faringitis, tonzilitis); okužbe spodnjih dihal (bronhitis, blaga do zmerno huda pljučnica, pridobljena v skupnosti); akutni vnetje srednjega ušesa; blage do zmerno hude okužbe kože in mehkih tkiv (npr. folikulitis, celulitis; erizipela); nezapletena okužba sečnice ali materničnega vratu s Chlamydia trachomatis. Upoštevati je treba uradne smernice za pravilno uporabo antibakterijskih zdravil. Na območjih, kjer je razširjenost odpornih sevov ≥ 10%, azitromicin ni izbrano zdravilo za empirično zdravljenje.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za azitromicin, eritromicin, druge makrolidne ali ketolidne antibiotike ali katero koli pomožno snov.

Previdnostni ukrepi

Ne uporabljajte za zdravljenje okuženih opeklinskih ran. Azitromicin ni izbrano zdravilo za zdravljenje faringitisa in tonzilitisa, ki ga povzroča Streptococcus pyogenes, in za preprečevanje akutne revmatske mrzlice (penicilin je zdravilo izbire). Azitromicin ni izbrano zdravilo za zdravljenje sinusitisa ali akutnega vnetja srednjega ušesa. Pri spolno prenosljivih boleznih se prepričajte, da bolnik ni sočasno okužen s sifilisom (Treponema pallidum). Pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča Streptococcus pneumoniae, je treba upoštevati, da so v nekaterih evropskih državah poročali o visoki stopnji odpornosti te bakterije (> 30%) na azitromicin. V primeru okužb mehkih tkiv, ki jih pogosto povzroča Staphylococcus aureus (pogosto odporen na azitromicin), je treba pred uporabo pripravka vedno opraviti testiranje občutljivosti mikroorganizma. Zaradi navzkrižne odpornosti med makrolidi je treba na območjih z visoko incidenco odpornosti na eritromicin razmisliti tudi o možnosti odpornosti na azitromicin. Azitromicin ni prvo sredstvo za empirično zdravljenje okužb na območjih, kjer je razširjenost odpornosti izolatov 10% ali več. Pripravek ni primeren za zdravljenje hudih okužb, pri katerih je treba hitro doseči visoke koncentracije antibiotika. Varnost in učinkovitost azitromicina pri preprečevanju in zdravljenju okužb s kompleksom Mycobacterium Avium (MAC) pri otrocih ni bila ugotovljena. Poročali so o redkih resnih alergijskih reakcijah, vključno z angioedemom in anafilaksijo (redko s smrtnim izidom), kožnih reakcijah, vključno z akutnim generaliziranim pustularnim izbruhom (AGEP), Stevens-Johnsonovim sindromom (SJS) in toksično epidermalno nekrolizo. (TEN) - redko usodni in izpuščaji z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (DRESS). Nekatere od teh reakcij na zdravila so imele vnetje simptomov in so zahtevale daljša obdobja opazovanja in zdravljenja. Če se pojavi alergijska reakcija, je treba zdravljenje prekiniti in uvesti ustrezno zdravljenje. Zdravnik se mora zavedati, da se lahko alergijski simptomi po prekinitvi simptomatskega zdravljenja ponovijo. Ne uporabljajte sočasno z derivati ​​ergota (tveganje za ergotizem). Uporabljajte previdno pri bolnikih z nevrološkimi ali duševnimi motnjami; z miastenijo gravis (tveganje za poslabšanje simptomov); z okvarjenim delovanjem ledvic - CCr Clostridium difficile (CDAD), celo nekaj mesecev po uporabi antibakterijskih zdravil; če je CDAD potrjen, je treba izvesti ustrezne postopke. Med zdravljenjem je treba bolnika nadzorovati glede superinfekcije z neobčutljivimi mikroorganizmi, npr. superinfekcija lahko zahteva prekinitev zdravljenja z azitromicinom in ustrezno zdravljenje.

Neželena aktivnost

Zelo pogosti: driska, bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje. Pogosti: anoreksija, omotica, glavobol, parestezije, disgevzija, motnje vida, gluhost, bruhanje, dispepsija, izpuščaj, pruritus, artralgija, utrujenost, število limfocitov se je zmanjšalo, število eozinofilcev se je povečalo, krvni bikarbonat zmanjšal. Občasni: drozg, vaginalna okužba, oralna okužba s kvasom, levkopenija, nevtropenija, angioedem, preobčutljivostne reakcije, živčnost, zmanjšan dražljaj, zaspanost, nespečnost, oslabljen sluh, tinitus, palpitacije, gastritis, zaprtje, hepatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, fotoobčutljivost, urtikarija, bolečine v prsih, edemi, slabo počutje, astenija, zvišan AST, ALT, zvišan bilirubin, sečnina, kreatinin v krvi, nenormalne ravni kalija v krvi. Redki: vznemirjenost, omotica, jetrna disfunkcija, akutni generalizirani pustulozni izbruh (AGEP). Neznana: psevdomembranski kolitis, trombocitopenija, hemolitična anemija, anafilaktična reakcija (redko smrtna), agresija, tesnoba, sinkopa, konvulzije, psihomotorična hiperaktivnost, anosmija, pomanjkanje okusa, motnje vonja, miastenija gravis (poslabšanje simptomov miastenije gravis in novo primeri miasteničnega sindroma), torsade de pointes, aritmije (vključno s ventrikularno tahikardijo), hipotenzija, pankreatitis, obarvanje jezika, odpoved jeter (redko usodna), fulminantni hepatitis, nekroza jeter, holestatska zlatenica, toksična nekroza epidermalni fluidizem, multiformni eritem, akutna ledvična odpoved, intersticijski nefritis, podaljšanje intervala QT v EKG.

Nosečnost in dojenje

Uporabljajte med nosečnostjo le, če koristi terapije odtehtajo tveganja. Med zdravljenjem z azitromicinom in do 2 dni po njegovem zaključku ne smete dojiti. V študijah plodnosti pri podganah so pri podganah po uporabi azitromicina opazili zmanjšanje nosečnosti. Pomen tega opažanja za ljudi ni znan.

Komentarji

Ni dokazov, da bi lahko azitromicin vplival na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji.

Interakcije

Azitromicin nima pomembne interakcije s sistemom jetrnega citokroma P-450. Ne velja, da je predmet farmakokinetičnih interakcij, opaženih z eritromicinom in drugimi makrolidi. Klinično pomembnih interakcij med cetirizinom, didanozinom, karbamazepinom, efavirenzem, flukonazolom, indinavirjem, metilprednizolonom, midazolamom, triazolamom, sildenafilom, trimetoprimom / sulfametoksazolom, atorvastatinom niso opazili (vendar so poročali o primerih pacientov, ki so prejemali atromicin in atromicin.Izogibati se je treba sočasni uporabi lovastatina in azitromicina, ker je možno zvišanje koncentracije lovastatina v krvi, kar vodi v rabdomiolizo. Čeprav lahko makrolidi zvišajo koncentracijo teofilina v krvi, pri azitromicinu tega učinka niso pokazali (vendar je priporočljivo spremljanje bolnikov). Ni dokazov o medsebojnem delovanju azitromicina in terfenadina, poročali pa so o primerih, ko možnosti interakcije obeh zdravil ni bilo mogoče popolnoma izključiti (tveganje za podaljšanje intervala QT). Uporaba azitromicina z zdravili, ki podaljšujejo interval QT, kot so: antiaritmiki razreda IA ​​(kinidin in prokainamid) in razred III (dofetilid, amiodaron in sotalol), cisaprid in terfenadin; antipsihotiki (npr. pimozid); antidepresivi (npr. citalopram); Fluorokinoni (tj. Moksifloksacin in levofloksacin) lahko privedejo do podaljšanja časa repolarizacije srca in intervala QT, s tveganjem za razvoj srčnih aritmij, vključno s torsade de pointes. Azitromicin poveča koncentracijo fosforiliranega zidovudina (klinično aktivnega presnovka zidovudina) v mononuklearnih celicah periferne krvi - klinična pomembnost te ugotovitve ni jasna, vendar lahko koristi bolnikom. Pri uporabi s peroralnimi kumarinskimi antikoagulanti je priporočljivo pogosto spremljanje protrombinskega časa, saj se antikoagulantni učinek lahko poveča. Sočasna uporaba makrolidnih antibiotikov, vključno z azitromicinom, s substrati P-glikoproteina, kot sta digoksin in kolhicin, vodi do povečanja serumske koncentracije substrata P-glikoproteina. Zato je treba pri sočasni uporabi azitromicina s substrati P-glikoproteina, kot je digoksin, razmisliti o možnosti zvišanja ravni digoksina v serumu. Med zdravljenjem z azitromicinom in po njem je nujno klinično spremljanje bolnika in po potrebi določanje ravni digoksina v serumu. Če je potrebno uporabo s ciklosporinom, je treba nadzorovati koncentracijo ciklosporina in ustrezno prilagoditi njegov odmerek (pri sočasni uporabi azitromicina so opazili znatno povečanje Cmax in AUC ciklosporina). Uporaba azitromicina z rifabutinom ni vplivala na koncentracijo ene ali druge snovi v krvi, vendar so pri sočasni uporabi obeh zdravil opazili primere nevropenije (povezane z rifabutinom). Ne uporabljajte sočasno z derivati ​​ergota (npr. Ergotamin) zaradi nevarnosti ergotizma. Antacidi ne vplivajo na celotno biološko uporabnost azitromicina, vendar znižajo njegov Cmax za približno 25% - antibiotik je treba jemati 1 uro pred ali 2 uri po dajanju antacida. Cimetidin, dan 2 uri pred jemanjem azitromicina, ni vplival na farmakokinetiko azitromicina. Nalfinavir lahko zviša Cmax azitromicina, vendar neželenih učinkov niso opazili in prilagoditev odmerka ni potrebna.

Cena

Macromax, cena 100% PLN 13,99

Pripravek vsebuje snov: Azitromicin