Grenivkin sok in zdravila so lahko smrtonosna kombinacija

• Dejavnost nekaterih zdravil se lahko spremeni med uživanjem določenih živil, lahko pride do povečanja stranskih učinkov ali zmanjšanja učinkovitosti zdravil.
• Grenivkin sok lahko znatno poveča absorpcijo nekaterih zdravil v telesu.

Mehanizem

• Po podatkih AFSSAPS (Francoska agencija za zdravstveno varstvo zdravil) je črevesna absorpcija nekaterih zdravil regulirana v enterocitih, črevesnih celicah, s prisotnostjo encima CYP3A4, povezanega s prevoznikom drog, P-glikoprotein (P-gp).
• CYP3A4 ta zdravila presnavlja v enterocite, P-glikoprotein pa spodbuja črevesno zavrnitev.
• Nekatere snovi, kot so bergamotin in 6, 7-dihidroksiibergamotin, prisotne v grenivki, vstopijo v konkurenco s tem sistemom zahvaljujoč močnemu zaviralnemu učinku CYP3A4, po povečanju absorpcije zdravil v črevesju, ki mu sledi povečanje njegovih učinkov škodljivi učinki, ki povzročajo preveliko odmerjanje.

Ogrožena zdravila

• Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zniževanje indeksa holesterola v krvi: simvastatin in v manjši meri atorvastatin. Pri simvastatinu lahko biološko uporabnost pomnožimo s faktorjem 15, kar bi bilo enako dve tedenskemu odmerku naenkrat.
• Imunosupresivi (takrolimus, ciklosporin ...) so s povečanim tveganjem za nefrotoksičnost priporočali imunosupresorje proti zavrnitvi cepljenk (takrolimus, ciklosporin ...). Sočasno uživanje grenivkinega soka lahko redno poškoduje ledvico.
• Cisaprid, predpisan za zdravljenje refluksa, lahko predstavlja tveganje za nastanek torzij (motnje srčnega ritma).

Nasveti

• AFSSAPS priporoča izogibanje uživanju grenivkinega soka 2 uri pred jemanjem teh zdravil in omejitev porabe na manj kot četrtino dneva.
• Jabolčni sok in pomarančni sok ne povzročata znanih interakcij.