Zlom rebra - kako prepoznati simptome? Prva pomoč in zdravljenje

Zlom rebra ima lahko resne posledice. Rebra so del prsnega koša, ki ščiti srce in pljuča, zlomljena rebra pa lahko poškodujejo te organe. Kako naj vem, ali so mi rebra zlomljena? Kaj storiti, ko je rebro zlomljeno? Kakšno je zdravljenje?

Zlom rebra je zdaj najpogostejša posledica topih poškodb prsnega koša. Neposredna sila, ki deluje na rebro, ga deformira in sili navznoter, dokler se ne zlomi.

Drug mehanizem je nenadno stiskanje prsnega koša, zaradi česar se rebro prekomerno upogne (večje od njegove prilagoditvene sposobnosti) glede na njegovo naravno ukrivljenost navzven¹.

Kazalo:

1. Zlom rebra - vzroki
2. Zlom rebra - simptomi
3. Zlom rebra - prva pomoč
4. Zlom rebra - diagnoza
5. Zlom rebra - zdravljenje
6. Zlom rebra - kako dolgo se zdravi zlomljeno rebro?

Zlom rebra ima lahko resne posledice. Rebra so del prsnega koša, ki ščiti osrednje organe krvnega obtoka (srce, glavne ožilje) in dihala (pljuča), pri zlomu pa jih lahko poškodujejo, pa tudi druge organe - trebušno prepono, jetra in vranico.

Zlom rebra - vzroki

Najpogostejši vzrok zloma rebra je neposredna poškodba prsnega koša, ki je posledica udarca, padca z višine, drobljenja, drobljenja ali strela v prsni koš.

Območje z največjo pogostnostjo zlomov je zadnja aksilarna črta in zadnji deli reber. Zgornja tri rebra se le redko zlomijo, ker jih ščitijo ključnica (od spredaj), lopatica od zadaj ter ramena in mišice (od strani).

Zlom rebra se lahko zgodi tudi med prvo pomočjo in natančneje, kadar neizkušeni stisnejo prsni koš žrtve.

• Zlomi kosti - stegnenice, nadlahtnice, metatarzusa in drugi. Razlogi

Zlomi reber se lahko pojavijo tudi posredno, z močnim krčenjem dihalnih mišic, pritrjenih na rebra. Celo kihanje ali kašelj lahko prispevata k takšnemu zlomu.

Redko se pojavijo zlomi reber zaradi mehanizma nenadnega krčenja vratnih mišic ali zaradi ponavljajočih se obremenitev mišic. Pri ponavljajočih se obremenitvah mišic med serviranjem se lahko pri odbojkarjih pojavijo zlomi obremenitve.

Zlom rebra - simptomi

• bolečina pri vdihavanju
• omejitev gibljivosti dela prsnega koša (na mestu zloma)
• spontana ali tlačna bolečina na mestu poškodbe
• patološka gibljivost rebra
• pod kožo se čutijo ostri delci kosti

Perthesov sindrom (ki ga ne smemo zamenjevati z Perthesovo boleznijo) se lahko razvije kot posledica neposredne stiskalne poškodbe prsnega koša. Za ta sindrom so značilne krvave ekhimoze na sluznicah, koži, intraokularne krvavitve, ki so posledica nenadnega vračanja krvi v venski sistem zgornje vene iz pljuč in mediastinalnih žil. in kaže na možnost hude tope poškodbe organov znotraj prsnega koša.

Zlom rebra - prva pomoč

Najprej poškodovanca postavite v polsedeči položaj.Nato je treba območje zloma imobilizirati tako, da na prsni koš položimo pritisk ali elastični povoj - bolnik mora izdihniti, nato pa trak postavimo okoli prsnega koša na nivoju zloma, tako da ne ovira dihanja. Roka na strani poškodovanega rebra mora biti imobilizirana.

Zlom rebra - diagnoza

Če so rebra zlomljena, se opravi rentgensko slikanje prsnega koša. Vendar so v prvem radiološkem pregledu v nekaterih primerih prezrti zlomi reber po travmi. Računalniška tomografija (brez možnosti rekonstrukcije v tako imenovani 3D projekciji) tudi v tem primeru ni učinkovita. Iz tega razloga je temeljit fizični pregled zelo pomemben in bi moral določiti diagnozo travmatičnega zloma reber. V primeru dvoma je dobro ponoviti radiološki pregled 3-4 dni po poškodbi.

Zlom rebra - zdravljenje

Zdravljenje preprostih zlomov reber (brez premika kostnih drobcev) obsega:

Za zdravljenje ne uporabljajte povojev za imobilizacijo prsnega koša. Uporabljajo se le za začasno imobilizacijo žrtve za čas prevoza v bolnišnico.

• dajanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil
• intenzivna rehabilitacija dihal za preprečevanje atelektaze (dihalne vaje in vdihavanja)
• v izbranih primerih - o uporabi antibiotikov (starejši bolniki ali bolniki s kronično dihalno odpovedjo)

V primeru hude bolečine, ki je ni mogoče ublažiti z zdravili, ali v primeru nekaj zlomov, lahko dodatno uporabimo paraspinalni medrebrni živčni blok ali živčni blok na mestu zloma, subplevralno anestezijo, intrapulmonalno anestezijo, krioanalgezijo ali transkutano električno stimulacijo (TENS). Pri zlomih reber z več zlomi bo morda potrebna epiduralna anestezija.

Kirurško so rebra izredno redko zrasla. To velja samo za izbrane primere bolnikov.

Zlom rebra - kako dolgo se zdravi zlomljeno rebro?

Zlomljeno rebro se običajno zaceli brez težav. Zlomljeno rebro se zaceli od 6 do 8 tednov. V tem obdobju je pomembna prehrana, bogata z izdelki, ki vsebujejo beljakovine, kalcij in fosfate. Če ima bolnik kašelj, je vredno uporabiti antitusična zdravila.

Bibliografija:

Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Poškodbe prsnega koša, Izbrana vprašanja v torakalni kirurgiji Skripta za študente Medicinske fakultete, Lublin 2014