Vrtoglavica ima lahko različne vzroke. Povzročajo jih lahko bolezni labirinta, prenizek krvni tlak, migrena ali zdravila, ki jih jemlje bolnik. V primeru pogostih vrtoglavic je treba izvesti temeljito diagnozo, saj je pred zdravljenjem vrtoglavice treba ugotoviti, kaj jo povzroča. Katere so vrste vrtoglavice?
Omotica je eden najpogostejših simptomov pri bolnikih. Povzročajo jih lahko različne težave: vrtoglavica je lahko posledica motenj labirinta, vzrok pa je lahko prenizek krvni tlak ali migrena, zgodi se tudi, da so stranski učinek zdravil, ki jih jemlje bolnik.
Vrtoglavica spada v skupino zdravstvenih težav, s katerimi se bo vsak človek srečal v nekem obdobju svojega življenja - navsezadnje jih je mogoče izkusiti tudi, ko se položaj telesa prehitro spremeni (zlasti od ležanja do stoje). Incidenca težave je precej velika - po statističnih podatkih najdemo dolgotrajno omotico pri do 30% odraslih in do 18% otrok.
V primeru pogostih vrtoglavic pri bolniku je treba opraviti temeljito diagnozo - da bi ga lajšali te bolezni, je treba odkriti in nato zdraviti težavo, ki je privedla do njih.
Kazalo
- Omotičnost - opredelitve
- Omotičnost - vzroki
- Omotičnost - simptomi in vrste
- Vrtoglavica - diagnoza
- Omotičnost - zdravljenje
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Omotičnost - opredelitve
Omotico lahko doživimo na različne načine, odvisno od osebe, ki jo doživlja. V medicinski literaturi pa obstajata dve vrsti vrtoglavice.
Prva je sistemska vrtoglavica, za katero je značilno, da ima bolnik vtis, da se giblje (krožno ali vrti) glede na okolje ali, nasprotno, da se okolje vrti glede na njega.
Druga vrsta je nesistemska vrtoglavica, ki jo opisujejo kot nejasen občutek negotovosti, nestabilnosti med hojo, ki jo spremlja občutek neravnovesja.
Omotičnost - vzroki
Vrtoglavica se lahko pojavi, ko človek razvije disfunkcijo vestibularnega sistema, kar imenujemo tudi ravnotežni sistem. Vključuje labirint in vestibularni živec (ki tvori periferni del ravnotežnega organa), pa tudi vestibularna jedra možganskega debla, mali možgani, subkortikalna jedra in kortikalna središča (ki so osrednji del ravnotežnega organa).
Splošno sprejeto je, da zgoraj omenjena sistemska omotica izvira iz disfunkcije perifernega dela ravnotežnega organa, nesistemska vrtoglavica pa se lahko pojavi v primeru disfunkcije osrednjega dela ravnotežnega organa.
Vzrokov za vrtoglavico je seveda veliko več, kot bi si lahko predstavljali. Težava se lahko pojavi zaradi različnih bolezni ORL - lahko vodijo do vrtoglavice:
- bolezni zunanjega ušesa (npr. kopičenje prevelike količine ušesnega masla v ušesu)
- holesteatoma
- Vnetje evstahijeve cevi
- Ménierejeva bolezen
- labirintitis
- toksične poškodbe labirinta
- travma notranjega ušesa
- izpostavljenost močnemu hrupu
Vzroki za vrtoglavico pa ne vključujejo le bolezni s področja laringologije, temveč tudi številne nevrološke težave, kot so:
- vaskularne motnje centralnega živčnega sistema (npr. prehodni ishemični napadi)
- vnetje vestibularnega živca
- poškodbe glave
- multipla skleroza
- možganski tumorji (vrtoglavico lahko povzročijo predvsem nevromi vestibulokohlearnega živca)
- epilepsija
- migrena
Omotičnost se lahko pojavi v povezavi s številnimi drugimi zdravstvenimi težavami - njihov pojav lahko med drugim spodbuja takšne enote, kot so:
- depresivne motnje
- hipertenzija
- anksiozne motnje
- arterijska hipotenzija
- Srčna aritmija
- hipoglikemija
- Hipotiroidizem
- motnje spanja
Včasih vrtoglavica ni nujno posledica bolezni - včasih je to stranski učinek pacienta, ki jemlje nekatera zdravila.
Zdravila, ki imajo lahko to vrsto neželenih učinkov, vključujejo:
- antidepresivi (npr. zdravila iz skupine zaviralcev ponovnega privzema serotonina)
- vazodilatatorji
- aminoglikozidi
- antiepileptična zdravila
- antipsihotična zdravila
- tablete za spanje
- zdravila proti bolečinam
Omotičnost - simptomi in vrste
Morda se zdi, da je omotica pri vseh ljudeh podobna, v praksi pa temu ni tako in težava se pri različnih bolnikih kaže različno, odvisno od vrste vrtoglavice.
Najpogostejša vrsta vrtoglavice je položajna vrtoglavica - ocenjujejo, da je odgovorna za 20 do celo 40% vseh primerov te težave.
Ena njihovih najbolj značilnih lastnosti je ta, da se prikažejo le v gibanju. Njihovi napadi trajajo nekaj do nekaj sekund, spremljajo pa jih lahko slabost in bruhanje.
Bolniki med epizodo položajne vrtoglavice lahko razvijejo tudi nistagmus. Pojavijo se lahko v primeru motenj delovanja perifernega in osrednjega dela ravnotežnega organa.
Bolniki, ki razvijejo labirintitis, imajo nekoliko drugačno vrtoglavico. V tem primeru se bolniki običajno spopadajo z zelo močno, sistemsko vrtoglavico, težavo pa spremljajo takšne bolezni, kot so nistagmus, bruhanje in motnje ravnotežja. Tu pa je značilno, da bolniki nimajo okvare sluha.
Žilne motnje živčnega sistema lahko privedejo tudi do tega, da se bolniku vrti v glavi. Simptomi - npr. V primeru prehodnih ishemičnih napadov - vključujejo ne le hudo vrtoglavico, ampak tudi druge nevrološke motnje, kot so prehodne pareze, dvojni vid, senzorične motnje (npr. V obliki parestezije) in dizartrija.
Eden od pogojev, ki so najbolj povezani z vrtoglavico, je Ménierejeva bolezen. V njenem primeru bolniki doživljajo sistemske napade vrtoglavice, ki jih lahko spremljajo tinitus, občutek polnosti v ušesu ter slabost in bruhanje.
Poleg teh se lahko pri bolnikih z Ménierejevo boleznijo pojavi tudi okvara sluha, ki se poslabša z vsakim naslednjim napadom omotice in ki postopoma vodi do izgube sluha.
Tudi bolniki z epilepsijo in ljudje z migreno se lahko borijo z omotico. V primeru prvega je vrtoglavica lahko glavna manifestacija epileptičnih napadov - ta vrsta težav se imenuje vestibularna epilepsija.
Lahko se zgodi tudi, da se vam pred napadom pojavi huda omotica (to se imenuje avra pred napadi).
Pri bolnikih z migreno ima lahko vrtoglavica obliko sistemske in nesistemske vrtoglavice, ki lahko traja nekaj minut in celo nekaj ur.
Presbiastaza pa je možen vzrok za omotico pri starejših. Povzroča vrtoglavico, pa tudi motnje ravnotežja, motnje hoje in povečan strah pred padcem. Presbyastaza nastane zaradi motenj globokega občutka in starostnih nenamernih sprememb v organu ravnotežja, sluha in vida.
Vrtoglavica - diagnoza
Glede na to, kako različni so lahko vzroki za vrtoglavico, lahko hitro ugotovite, da ni enostavno določiti njenega izvora. Bolnik s tovrstnimi težavami mora pogosto opraviti najrazličnejše diagnostične teste.
Sprva se z njim opravi zdravniški razgovor - za domnevo o etiologiji vrtoglavice je pomembno vedeti, v kakšnih situacijah se simptom pojavi, kako dolgo traja in ali ga spremljajo še kakšne druge bolezni.
Pacient mora opraviti osnovne teste - merjenje krvnega tlaka, merjenje pulza na obeh zgornjih okončinah in tudi oceno karotidnega pulza.
Pri diagnozi vrtoglavice je treba opraviti tudi nevrološki pregled (s posebno pozornostjo na morebitna neravnovesja), kot tudi osnovni test sluha, priporočljivo je tudi opraviti oftalmološki pregled. Kasneje - odvisno od domnevnega vzroka težave - se lahko naročijo različni testi, kot so:
- kalorični testi (ki se uporabljajo za oceno delovanja labirinta)
- slikovni testi (na primer računalniška tomografija ali slikanje glave z magnetno resonanco)
- elektroencefalografija
- Ultrazvok karotidnih arterij
- laboratorijske preiskave (še posebej pomembno, če obstaja sum, da so vzrok za omotico lahko vaskularne bolezni živčnega sistema - v tem primeru so razvrščeni parametri, katerih napačni rezultati kažejo na povečano tveganje za vaskularne incidente)
- EKG, ehokardiografija (naročeno pri bolnikih, katerih omotica je lahko povezana na primer z aritmijami)
- elektronstagmografija (test za natančno oceno nistagmusa)
Omotičnost - zdravljenje
Pri zdravljenju vrtoglavice so pomembne tri vrste učinkov - obstajajo ukrepi za hitro zaustavitev vrtoglavice, terapije, ki temeljijo na odpravi njihovih vzrokov, in metode za zmanjšanje učinkov poškodb labirinta.
Pripravki, ki jih bolniki priporočajo za ustavitev napada vrtoglavice, imajo različne mehanizme delovanja in spadajo v različne skupine zdravil - ni enega idealnega zdravila, ki bi pomagalo vsem bolnikom, zato lahko včasih traja določen čas, da izberemo zdravilo, ki je učinkovito za določenega bolnika. čas.
Zdravila, ki jih je mogoče ad hoc uporabljati pri zdravljenju vrtoglavice, vključujejo:
- antihistaminiki (kot sta na primer klemastin in promethazin)
- betahistin
- antagonisti kalcija (npr. verapamil, nimodipin)
- benzodiazepini (npr. midazolam, klonazepam)
- hidroksizin
- nevroleptiki (npr. haloperidol, promazin)
Natančna diagnoza vrtoglavice je ključnega pomena, ker je za njeno odpravo treba poskusiti odpraviti težavo, ki je do nje pripeljala. Iz tega razloga se zdravljenje vrtoglavice lahko zelo razlikuje.
Tako na primer pri bolnikih z Ménierejevo boleznijo bolnikom včasih priporočajo, da omejijo vnos tekočine in natrija ter jemljejo diuretike ali blokirajo histaminske receptorje, v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja pa so včasih operirani.
V primeru vestibularnega nevritisa so bolnikom v glavnem predpisani nujni ukrepi za lajšanje vrtoglavice, lahko pa dobijo tudi pripravke iz skupine glukokortikoidov. Kadar je vzrok vrtoglavice epilepsija, motnje srčnega ritma, hipotiroidizem ali arterijska hipertenzija, je najpomembneje, da si prizadevamo za čim boljše izenačenje njihovega poteka.
Zgoraj je bilo omenjeno, da so pri bolnikih, ki se borijo z vrtoglavico, pomembne tudi interakcije, katerih cilj je zmanjšati učinke poškodb na njihov vestibularni sistem.
V tem primeru ima najpomembnejšo vlogo kinezioterapija, ki lahko povzroči premik otolitov, ki se nahajajo v polkrožnih kanalih (sprememba njihove lokacije ima lahko koristne učinke, ker te strukture med gibanjem ne bodo stimulirale nekaterih receptorjev, kar bi lahko povzročilo omotico). Redna rehabilitacija lahko pomaga tudi bolnikom - zlasti starejšim.
Viri:
- Prusiński A., Klasifikacija, klinična slika in zdravljenje vrtoglavice, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, spletni dostop
- "Nevrologija. Učbenik za študente medicine", znanstvena ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Epidemiologija vrtoglavice in motenj ravnotežja, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, letnik 4, številka 5, 356–365, spletni dostop
- Juszczak M., Głąbiński A., Omotičnost - izbrana praktična vprašanja, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), str. 251-258, spletni dostop
Preberite več člankov tega avtorja
