Zastrupitev z zdravili: simptomi, prva pomoč

Zastrupitev z zdravili je lahko posledica namernega ukrepanja, lahko pa se zgodi tudi po naključju, nenamerno. Zastrupili smo se lahko z vsemi razpoložljivimi zdravili, zato bomo v tem članku razpravljali o najpogostejših zastrupitvah in zastrupitvah z zdravili, ki so na voljo vsem.

Zastrupitev z mamili se lahko zgodi vsakomur. Že Paracelsus je govoril, da "Vse je strup in nič ni strup. Samo odmerek naredi strup." Zdaj vemo, da je to zelo natančna izjava, saj lahko celo zelo velike količine vode zastrupijo telo.

Katere zastrupitve z zdravili so najpogostejše? Kako ravnati v primeru zastrupitve s priljubljenimi protibolečinskimi zdravili?

Zastrupitev z opioidi

Opioidi so širok in zelo raznolik razred zdravil, ki se uporabljajo od antitusivnih zdravil proti bolečinam do mamil.

Večina opioidov je evforičnih, zato lahko vse snovi iz te skupine, ki jih zaužijemo preveč, hitro in enostavno privedejo do zasvojenosti.

Med opioide spadajo zdravila, kot so: morfij, kodein, fentanil, tramadol, buprenorfin, heroin, dekstrometorfan, oksikodon, metadon, loperamid.

Opioidi se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju bolečin drugačne narave, intenzivnosti in trajanja. Poleg tega se uporabljajo pri zdravljenju kašlja, driske in celo abstinenčnega sindroma.

Vsi opioidi niso na voljo na recept, zato obstaja še večje tveganje zastrupitve s to vrsto zdravil, saj nekateri morda napačno menijo, da nam zdravila brez recepta ne morejo škodovati.

Velika večina opioidov deluje na centralni živčni sistem, kar se lahko poslabša z njihovim kombiniranjem z alkoholom, pomirjevalnimi ali psihotropnimi zdravili, kar vodi v depresijo dihalnega centra.

Značilni simptomi zastrupitve z opioidi vključujejo:

• natančni učenci - zelo pogost in specifičen simptom, vendar njegova odsotnost ne izključuje zastrupitve z opioidi
• zaspanost, ki vodi v komo
• motnje dihanja - plitvo, nepravilno dihanje do njegovega izginotja
• bradikardija
• hipotenzija
• paraliza črevesja, obstrukcija
• bruhanje
• bledica prevlek
• epileptični napadi
• hude srčne aritmije

Kaj naj storim v primeru zastrupitve z opioidi?

Specifični protistrup je nalokson, ki blokira delovanje opioidov na njihove specifične receptorje. Izpiranje želodca se ne uporablja pri zastrupitvah z opioidi, prav tako je neučinkovito dajanje aktivnega oglja. Pri zastrupitvah s to skupino zdravil sta pomembna simptomatsko zdravljenje in vzdrževanje osnovnih telesnih funkcij.

Zastrupitev z benzodiazepini

Benzodiazepini so skupina zdravil, ki imajo med drugim antikonvulzive, pomirjevala, mišične relaksante in hipnotike. Zato se uporabljajo pri zdravljenju nekaterih vrst epilepsije, tesnobe, odtegnitvenih sindromov, nespečnosti, stanjih povečane mišične napetosti in pri premedikaciji pred različnimi zdravljenji.

Zdravljenje s to skupino zdravil je treba izvajati pod stalnim in skrbnim nadzorom zdravnika, ker lahko benzodiazepini povzročijo močno zasvojenost, njihova prehitra in nepremišljena prekinitev pa lahko povzroči nevarne sindrome odtegnitve.

Benzodiazepini se dokaj hitro in enostavno absorbirajo iz prebavil, pri starejših pa se njihovo delovanje lahko znatno podaljša. Na srečo so za resno zastrupitev potrebni zelo veliki odmerki benzodiazepinov. Simptomi zastrupitve s temi zdravili vključujejo:

• zaspanost do kome
• duševna in fizična upočasnitev
• nerazločen govor
• motnje ravnotežja
• nistagmus
• diskinezija
• diplopija ali dvojni vid
• oslabitev refleksov
• pogosteje tahikardija, lahko pa tudi bradikardija in hipotenzija

Zastrupitev z benzodiazepini je mogoče odkriti s preskusom urina na njihovo prisotnost.

Kaj storiti v primeru zastrupitve z benzodiazepini?

Izpiranje želodca je treba opraviti čim prej, najbolje v eni uri po zaužitju. Pri zdravljenju zastrupitev s temi zdravili sta pomembna uporaba prisilne diureze in simptomatsko zdravljenje. Obstaja specifičen protistrup za benzodiazepine, flumazenil, ki lahko spremeni njihove učinke tudi v nekaj deset sekundah.

Zastrupitev s paracetamolom

Paracetamol je morda najbolj priljubljeno zdravilo brez recepta. Je snov z analgetičnim in antipiretičnim učinkom, ki se že uporablja pri najmlajših otrocih. Paracetamol je na voljo v obliki tablet, sirupov, svečk in tudi kot raztopina za intravensko uporabo. Iz prebavil se hitro absorbira.

Ker se paracetamol skoraj v celoti presnavlja v jetrih, je prav ta organ najbolj poškodovan pri prevelikem odmerjanju ali zastrupitvi.

Pri odraslih je odmerek paracetamola, ki povzroči zastrupitev, 4 grame, zaužitih v 8 urah, ali več kot 150 miligramov na kilogram telesne teže.

Pri otrocih se zastrupitev s paracetamolom pojavi po enkratnem odmerku več kot 150 miligramov na kilogram telesne teže.

Možna je tudi kronična zastrupitev s tem zdravilom. Pojavi se, če paracetamol jemljemo kronično v povečanih odmerkih. Večja nevarnost zastrupitve s paracetamolom je v primerih, kot so:

• starejših in otrok
• kronični uživalci alkohola ali sočasno uživanje alkohola s paracetamolom
• dehidracija
• "prazen želodec"
• podhranjenost
• bolezen jeter
• bolezni ledvic
• med uporabo zdravil, ki vplivajo na presnovo paracetamola

Simptomi zastrupitve s paracetamolom se pojavijo nekaj deset ur po prevelikem odmerjanju, medtem ko se nepopravljiva okvara jeter pojavi skoraj takoj.
Med prvimi simptomi zastrupitve s paracetamolom ločimo naslednje:

• šibkost
• slabost in bruhanje
• bolečine v trebuhu
• povečano potenje
• bledica

Po še nekaj do nekaj deset urah se pojavijo simptomi, značilni za akutno odpoved jeter, med katerimi lahko na primer ločimo:

• zlatenica
• bolečine v desnem hipohondriju
• srbenje
• motnje zavesti
• encefalopatija
• motnje strjevanja krvi
• hipoglikemija
• presnovna acidoza
• koma

Poleg simptomov odpovedi jeter so lahko tudi aritmije, padci krvnega tlaka, krči, oligurija in dihalna odpoved.

Kaj storiti v primeru zastrupitve s paracetamolom?

Pri zastrupitvi s tem zdravilom je pomembno spremljati delovanje jeter, ledvic, parametre strjevanja krvi, gasometrijo. Prav tako je vredno določiti raven paracetamola v krvi v prvih urah po zastrupitvi, saj lahko potem dosežete najboljše učinke zdravljenja z dajanjem protistrupa, to je N-acetilcisteina.

V primeru zastrupitve s paracetamolom je priporočljivo izpiranje želodca, po možnosti v eni uri po zastrupitvi, ter dajanje aktivnega oglja in natrijevega sulfata. V primeru hude zastrupitve s paracetamolom je treba razmisliti o hemodializi.

Če konzervativno zdravljenje ni učinkovito, je včasih edina možnost za bolnika po zastrupitvi s paracetamolom presaditev jeter.

Zastrupitev z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (ibuprofen)

Nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila so široka skupina zdravil, med katerimi je verjetno najbolj priljubljen ibuprofen.

Je snov z analgetičnimi, antipiretičnimi in protivnetnimi lastnostmi, zato je njegova uporaba celo širša od predhodno obravnavanega paracetamola.

Zastrupitev z ibuprofenom ne daje nobenih značilnih simptomov, čeprav je znano, da lahko visoki odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil močno dražijo sluznico prebavil, kar je povezano s tveganjem za krvavitev v primeru prevelikega odmerjanja teh zdravil.

Kaj storiti v primeru zastrupitve z ibuprofenom?

Za zastrupitev s tem zdravilom ni posebnega protistrupa. Zdravljenje mora biti simptomatsko in, kolikor je mogoče, izpiranje želodca.