Disociativne motnje: vzroki, simptomi, zdravljenje

Disociativne (konverzijske) motnje so odziv psihe na doživljanje hudih dogodkov - duševne motnje ali somatski simptomi, ki se pojavljajo v njihovem poteku (npr. Senzorične motnje ali pareze), naj bi "odvračali" um od nerešenih čustvenih konfliktov. Preberite o vzrokih in vrstah disociativnih motenj, ugotovite, kako jih diagnosticirajo in kakšni so njihovi simptomi, ter se seznanite z zdravljenjem konverzijske motnje.

Kazalo:

1. Disociativne motnje: kaj so?
2. Disociativne motnje: vzroki
3. Disociativne motnje: vrste
4. Disociativne motnje: zdravljenje

Disociativne motnje: kaj so?

Disociativna (konverzijska) motnja je marsikomu neznana, v resnici pa precej zanimiv izraz. Beseda disocijacija izhaja iz latinske besede "dissociatio", kar pomeni ločitev - v primeru psihiatrije se s tem izrazom opisuje ločitev tistega, kar je med seboj vsak dan tesno povezano: zavedanja, spomina in občutka različnih dražljajev. Pretvorba pa je opredeljena drugače. Po eni od medicinskih klasifikacij bolezni - ICD-10 - je pretvorba sinonim za disocijacijo.

Druga klasifikacija, to je ameriški DSM, ločuje oba pojava med seboj in različne somatske simptome opredeljuje kot pretvorbo, npr. nevrološke - ki se pojavijo pri ljudeh zaradi obstoja različnih nerešenih duševnih konfliktov v njih.

Epizode disocijacije doživi vsak človek v svojem življenju - so celo trenutki, ko smo budni ob različnih sanjah in začasno izgubimo občutek za stik z resničnostjo. Takšna stanja niso popolnoma nobena težava in jih ni treba vznemirjati.

Precej drugače je, če se pri pacientu pojavijo nekatere disociativne (konverzijske) motnje - v takšni situaciji je nujno natančneje pregledati bolnikovo stanje. Težave, vključene v to skupino, se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar se običajno razvijejo pri mladostnikih in mlajših odraslih.

Pogosteje so pogoste pri ženskah kot pri moških. Prevalenco disociativnih motenj ocenjujejo na različne načine - ocenjuje se, da zanje trpi od 11 do celo 300 na 100 tisoč ljudi.

Preberite tudi:

Motnje prilagajanja: vzroki, simptomi, zdravljenje

Reaktivne motnje: kako jih prepoznati?

Živčni zlom: vzroki, simptomi, zdravljenje

Disociativne motnje: vzroki

Disociativne motnje se lahko razvijejo kot posledica težkih izkušenj, izjemno stresnih situacij v preteklosti (npr. V otroštvu) in se lahko pojavijo kot odziv na nedavno doživeto travmo.

Namen ločitve je, da vas odvrne od razmišljanja o zelo neprijetnih spominih.

Primeri dogodkov, ki so lahko vzroki disociativnih motenj, vključujejo:

• posilstvo,
• spolno nadlegovanje,
• doživljajo agresijo sorodnikov (tako v fizični kot v duševni obliki),
• ustrahovanje vrstnikov,
• naravna katastrofa,
• avtomobilska nesreča,
• vojna.

Različne težave, ki se pojavljajo pri bolnikih, lahko povzročajo disociativne motnje. Sem spadajo predvsem zloraba substanc, depresivne motnje, osebnostne motnje (zlasti mejne osebnostne in histrionične osebnostne motnje) ter različne poškodbe struktur centralnega živčnega sistema in posttravmatska stresna motnja.

Disociativne motnje: vrste

O konverzijskih motnjah se ne govori veliko, pravzaprav je v to skupino vključenih veliko težav. Te motnje se lahko kažejo na različne načine - simptom disociativnih motenj je lahko tako nenadna izguba spomina, povezana z določenimi posebnimi dogodki, kot pojav atipičnih napadov, ki spominjajo na konvulzivne ali specifične, celo čudne lokalizacije, senzorične motnje.

1. Disociativna amnezija

Značilnost te težave je, da amnezija običajno zadeva strogo določeno časovno obdobje - običajno se bolnik ne spomni travmatičnega dogodka. V primeru te disociativne motnje je treba omeniti dejstvo, da bolnik z njo nima težav z zapomnitvijo novih informacij.

2. Disociativna fuga

Fuga je precej zanimiva disociativna motnja - v njenem primeru pacient potuje po različnih krajih (običajno krajih, ki v njem vzbujajo pomembna čustva), česar se kasneje ... ne spomni. Med temi potovanji lahko oseba prevzame popolnoma drugačno identiteto.

3. Trans in posedovanje

Trans bolnik nima nadzora nad svojim telesom ali razmišljanjem in nima sposobnosti, da bi izkusil sebe ali se počutil s svojo identiteto - lahko pa jo nadomesti neka zunanja identiteta.

V primeru posedovanja se pacientova osebnost nadomesti s povsem drugačno (običajno demonsko), ki jo lahko spremlja govor v tujem glasu ali v popolnoma tujem jeziku.

Tu je treba poudariti, da sta trans in posedovanje med duševne motnje uvrščena šele takrat, ko se pojavita proti volji določene osebe (ko se ti pojavi pojavijo, na primer, v povezavi z nekaterimi verskimi obredi, potem jih ne štejemo več za disociativne motnje).

Preberite tudi:

Amnezija ali huda okvara spomina

Kvantitativne in kvalitativne motnje zavesti

Somatomorfne motnje: vzroki, simptomi, zdravljenje

4. Disociativne motnje gibanja

Tovrstne disociativne motnje se lahko kažejo na primer s parezo ali popolno ohromelostjo določenih delov telesa (npr. Spodnjih okončin), poleg tega pacienti lahko doživijo tudi različne dodatne gibe (lahko so podobni nehotenim gibom, ki jih poznajo zdravniki, običajno pa jih ne srečajo popolna merila za identifikacijo posameznika).

Disociativne motnje gibanja lahko povzročijo tudi nepravilnosti, povezane z delom obraznih mišic ali delom mišic, ki spadajo v govorni aparat (v takšni situaciji se lahko pri bolniku pojavijo različne govorne motnje).

5. Disociativni napadi

Težava je znana tudi kot psihogeni psevdoepileptični napadi. V svojem poteku ima bolnik motnje, ki spominjajo na epileptični napad, v resnici pa poleg teh težav ni drugih simptomov, ki bi bili povezani z epilepsijo.

Značilno je tudi, da - v nasprotju z epileptičnim napadom - bolnik ne izgubi zavesti (med psihogenim napadom je bolnikovo zavedanje polno ali delno ohranjeno).

6. Disociativni stupor

Pacient v stanju disociacijske omame (ali disocijativnega omame) je odrezan od sveta - ne komunicira z drugimi, ne govori, ne jemlje hrane in se morda ne premika. Hkrati je med to disociativno motnjo bolnikova zavest običajno popolnoma ohranjena.

7. Disociativna anestezija in izguba občutka

Vrsta disociativne motnje s simptomi, osredotočenimi na senzorične organe. Pacient lahko poroča o desenzibilizaciji na določenih predelih telesa (npr. Navede, da je težava v spodnjih okončinah). Lahko pride do motenj vida - lahko vključujejo tako zmanjšanje ostrine ali zmanjšan obseg vida, pa tudi nenadno, popolno slepoto. Lahko se pojavijo tudi motnje sluha, vključno z nenadno gluhostjo.

8. Druge disociativne motnje

Druge enote, ki spadajo v disociativne motnje, so več osebnosti (razcepljena osebnost) in Ganserjev sindrom. Problem več osebnosti je precej zanimiv problem - gre za to, da ima pacient dve (ali več) popolnoma različni osebnosti. Nobena pacientova osebnost ne ve za obstoj drugih, še več - te osebnosti se lahko razlikujejo po starosti, spolu ali celo na intelektualni ravni.

Ganserjev sindrom pa je motnja, ki jo je precej težko ločiti od simulacije. Sestavljen je iz tega, da lahko bolnik - tudi tisti, čigar intelekt vsekakor ni nenormalen - v pogovoru absurdno odgovori na preprosta vprašanja, ki mu jih postavijo. Takšno vprašanje je lahko vprašanje o vsoti številk 1 in 2, kjer bo bolnik z Ganserjevim sindromom odgovoril na "štiri" ali vprašanje, v katerem letnem času sledi zima - oseba s to motnjo lahko odgovori "padec".

Pri tej disociativni motnji lahko bolnik tudi skrajno nepravilno uporablja vsakdanji pribor, na primer poskuša jesti hrano z zadnjo stranjo vilic.

Priporočen članek:

Zmedenost: vzroki, simptomi in zdravljenje zmedenosti

Disociativne motnje: prepoznavanje

Vsekakor ni lahko dobiti diagnoze konverzijske motnje. Običajno se pacient obrne na specialiste, ki niso psihiatri - na primer oseba z okvaro vida obišče oftalmologa, v primeru senzoričnih motenj ali napadov, ki spominjajo na konvulzivne napade, pacient lahko napoti k nevrologu.

V bistvu to ni napačen postopek - pred diagnosticiranjem disociativnih motenj je treba izključiti organske razloge za pacientove simptome (in takšni, zlasti v primeru nevroloških simptomov, so teoretično lahko celo tako resne bolezni, kot sta možganska kap ali možganski tumor).

Kadar bolnik trpi zaradi disociativnih motenj, pri različnih testih, ki so mu bile opravljene, ni zaznati nobenih odstopanj. Moteče je lahko tako pri pacientu kot pri zdravniku - prvi bi rad končno vedel, kaj je z njim, drugi pa se lahko počuti popolnoma nemočnega ali obratno - razdraži občutek, da ga obiskovalec preprosto simulira.

V primeru konverzijskih motenj pa vsekakor ni tako - bolniki z njimi ne uporabljajo simulacij, ampak njihova psiha na nek način ustvarja različne simptome za zatiranje težkih čustev. Specialisti za duševno zdravje - psihiatri in psihologi - so pravi strokovnjaki, h katerim naj gre oseba s sumom na motnjo konverzije.

Disociativne motnje: zdravljenje

Disociativne motnje se lahko čez nekaj časa same odpravijo, vendar to morda ne velja za vse bolnike. Če nenavadni simptomi trajajo dlje časa, je zdravljenje vsekakor potrebno.

Pri zdravljenju disociativnih motenj je treba rešiti nerešene čustvene konflikte, iz katerih je bolnik
"pobegi" - za to se uporablja psihoterapija. Njegov namen je med drugim: da bolnik razume, kaj natančno je situacija odgovorna za pojav njegovih bolezni. Ljudem z disociativnimi motnjami se včasih priporočajo različne vrste psihoterapije, pogosto se v primeru te težave uporablja kognitivno-vedenjska terapija. Psihoterapija je osnova za zdravljenje disociativnih motenj, vendar je v nekaterih primerih - npr. Ob prisotnosti hudih anksioznih simptomov pri bolniku - priporočljivo dodati farmakološko zdravljenje, ki temelji na uporabi anksiolitičnih zdravil.

Vredno vedeti

Disociativne motnje: napoved

Prognoza večine ljudi, ki trpijo zaradi disociativnih motenj, je dobra - večini bolnikov te motnje uspe regresirati. Slabši učinki terapije se dosežejo, kadar pacientove konverzijske motnje vztrajajo dlje časa, ko je dodatno obremenjen z drugimi duševnimi motnjami (zlasti osebnostnimi motnjami) in kadar pacient pokaže nizko motivacijo za sodelovanje v psihoterapiji.

Viri:

1. "Psihiatrija", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011

2. "Psihiatrija. Učbenik za študente", B. K. Puri, I. H. Treasaden, ur. In Poljak J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Disociativne motnje: med nevrozo in psihozo, Psihiatrija primera. 2014; 2014: 425892

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.