Mehka (spolna) razjeda: vzroki, simptomi, zdravljenje

Mehka razjeda (znana tudi kot spolni čir) spada v skupino spolno prenosljivih bolezni (spolno prenosljivih bolezni), torej spolno prenosljivih bolezni. Na naših zemljepisnih širinah se pojavlja občasno, vendar se je zaradi zelo dinamičnega razvoja turizma vredno zavedati zdravstvenih tveganj. kakšni so vzroki in simptomi venerične razjede? Kako se zdravi mehka razjeda?

Mehka razjeda (spolni čir) je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo gram negativne bakterije - bacili Haemophilus ducreyi. Prenaša se s spolnim stikom. Pojavlja se predvsem v vročem podnebju in prizadene države v razvoju.

Šankroid (imenovan tudi mehka razjeda) je še vedno pogost v Afriki, jugovzhodni Aziji in na Karibih.

Verjame se, da je najpogostejši vzrok za razjede genitalij v nekaterih delih sveta. Omeniti velja, da se venerična razjeda šteje za pomemben dejavnik, ki povečuje tveganje za okužbo s HIV.

Mehka razjeda: dejavniki tveganja

Situacije, ugodne za okužbo s palico H.ducreyi zadevajo skoraj vse spolne bolezni. Glavni dejavniki tveganja so:

• z uporabo tako imenovanih "spolni turizem" v regijah, kjer je mikroorganizem endemičen
• seks brez kondoma
• priložnostni seks
• odnosi z več partnerji
• pomanjkanje ustrezne higiene na področju genitalij
• nizek socialno-ekonomski status

Mehka razjeda: simptomi in potek

Okužba se pojavi med spolnim odnosom s predhodno okuženo osebo. Palčke H.ducreyi prodrejo v telo skozi mikrotraume na kožo in sluznice genitalij. Obdobje valjenja je 1-2 tedna brez simptomov (v povprečju 5-7 dni). Nato se na mestu prodiranja bakterij pojavi primarna lezija, ki ima lahko videz pike, grudice ali pustule.

Nato se pod vplivom bakterijskih toksinov pojavijo nekroza in razjede celic. Razjeda je lahko enojna, običajno pri moških, ali večkratna, kar je pogosteje pri ženskah. Nepravilni ulkusi imajo običajno ostre robove in mehke, rdeče robove. Običajno je zelo boleče. Dno je obloženo z granulacijo, ki se zlahka zlomi in povzroči krvavitev. Pogosto so pokriti z rumenkasto sivim izcednim gnojnim izcedkom.

Najpogostejša mesta za spolne razjede pri moških so:

• kožica
• utor je tako hiter
• penisne glavice
• okoli ustja sečnice
• mošnja

Pri ženskah so razjede običajno na velikih sramnih ustnicah. Njihova dvostranska vpletenost daje značilen simptom "poljubljanja razjed". Nato se lahko zaseže:

• vaginalni preddverje
• klitoris
• materničnega vratu
• okoli anusa

Ko so okuženi globlji ženski organi, se okužba morda ne pokaže kot zunaj lokalizirana razjeda. Potem so glavne bolezni lahko:

• simptomi disurije (boleče uriniranje, pekoč občutek)
• dispareunija (bolečina med spolnim odnosom)
• izcedek iz nožnice
• splošni simptomi, kot so vročina in šibkost.

Bezgavke se lahko povečajo pri 50% bolnikov, okuženih z mehko razjedo. Pogosteje ga opazimo pri moških. Regionalne limfadenopatije, ki spremljajo kožne lezije, so običajno enostransko v dimeljski regiji. Povečana vozlišča so običajno boleča. Če jih ne zdravimo, se lahko razjedejo in zmehčajo ter posledično povzročijo nastanek fistul, ki jih je težko zaceliti.

Napredne razjede na področju genitalij in anusa lahko privedejo do obsežnega uničenja tkiva. Še posebej, če lezije superinficirajo anaerobne bakterije. Nato se lahko razvije hitro širijoča ​​se in globoko prodirajoča oblika gangrene.

Kožne spremembe, ki jih povzroči mehka razjeda, najdemo tudi v drugih delih telesa. Nekatera spolna vedenja prispevajo k nastanku primarnih sprememb v ustni votlini, avtoinokulacija (samoinfekcija na primer z onesnaženimi rokami) pa lahko povzroči razjede, ki se nahajajo na hrbtu, trebuhu, rokah ali na notranji strani stegna.

Mehka razjeda: diagnoza

Objektivne diagnostične metode za potrditev okužbe, vključno s klasično bakterijsko kulturo na posebnih medijih, so drage in niso na voljo. Alternativna in hitrejša metoda je lahko izolacija genskega materiala patogena s pomočjo verižne reakcije s polimerazo ali PCR. V tem primeru so lahko problem tudi visoki stroški in nezadostna razpoložljivost.

Iz tega razloga diagnoza spolne razjede v veliki meri temelji na zanesljivi anamnezi, temeljitem pregledu in diagnozi s t.i. zaseg. Šankroid bi bilo treba razlikovati od drugega, vendar se na prvi pogled podobna bolezen prenaša s spolnim stikom - sifilis. Značilnosti, ki ločujejo primarno lezijo, ki se pojavlja pri sifilisu, to je "trda razjeda" od mehke, so: trda konsistenca robov, nebolečnost, odsotnost gnojnega izcedka.

Vsem bolnikom je treba diagnosticirati druge osebe, ki prenašajo spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja, klamidioza ali herpes. Pogosti dejavniki tveganja vodijo do pogoste komorbidnosti spolno prenosljivih bolezni. Zaradi povečane dovzetnosti za okužbo s HIV je močno priporočljiva diagnostika v tej smeri.

Mehka razjeda: zdravljenje

Kot pri drugih bakterijskih okužbah je tudi zdravljenje z antibiotiki. Izvesti bi ga bilo treba čim prej. Če se pravilno uporablja, zmanjša simptome, znatno zmanjša tveganje za zaplete in prepreči nadaljnji prenos okužbe. V tem primeru so najpogosteje uporabljeni antibiotiki:

• Azitromicin in eritromicin (makrolidi)
• Ceftriaxone (cefalosporin 3. generacije)
• Ciprofloksacin (fluorokinolon)

Zelo pomemben vidik je zdravljenje spolnih partnerjev osebe s simptomatsko mehko razjedo. Osebe, ki imajo spolne stike z okuženimi (zlasti v desetih dneh pred pojavom simptomov), je treba skrbno spremljati in zdraviti, tudi če lezij ni (lahko so še vedno asimptomatske).

Kirurško zdravljenje vključuje odvajanje gnojne vsebine iz prizadetih bezgavk.

Mehka razjeda: napoved

Pravilno, zgodnje zdravljenje naredi prognozo mehke razjede zelo ugodno. Plitke lokalne lezije običajno izginejo v enem tednu. Globlje razjede se lahko zacelijo dlje in pustijo brazgotine. Neodzivnost na zdravljenje lahko kaže na sočasno okužbo z drugim povzročiteljem spolno prenosljivih bolezni.
Potencialni in najnevarnejši zapleti mehke razjede so:

• fimoza
• vnetje glavice
• perforacije in fistule v abscesiranih bezgavkah

Mehka razjeda: preprečevanje

Zelo pomembno vlogo v procesu zdravljenja ima pacientova zdravstvena vzgoja na področju spolnih stikov. Osnovna načela preprečevanja spolno prenosljivih bolezni vključujejo: izogibanje naključnim spolnim stikom (zlasti z "tveganimi" osebami, kot so prostitutke), izogibanje stikom z več partnerji, uporaba kondomov in upoštevanje zasebne higiene. Bolnik mora biti popolnoma zadržan do popolnega okrevanja.