Hidrocefalus - vzroki in simptomi. Zdravljenje hidrocefalusa

Hidrocefalus je nevarno stanje, ki lahko pri plodu povzroči smrt ploda in upočasni razvoj dojenčkov. Hidrocefalus se lahko pojavi tudi pri odraslih, kar povzroča motnje hoje in demenca. Kateri so vzroki in simptomi hidrocefalusa? Kakšno je zdravljenje?

Hidrocefalus je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskem ventrikularnem sistemu. Običajno se cerebrospinalna tekočina proizvaja v horoidnih pleksusih možganskih prekatov (v količini približno pol litra tekočine na dan). Med njimi kroži in v subarahnoidnem prostoru možganov in hrbtenjače, kjer oskrbuje živčne celice s hranili, ščiti možgane pred mehanskimi dejavniki in vzdržuje pravilen tlak v lobanji. Ko izpolni svojo vlogo, se absorbira v kri. Nato nastane še en del tekočine. Kadar pa je ravnovesje med tvorbo in absorpcijo tekočine moteno (prekomerno izločanje likvora ali nezadostna njegova resorpcija) ali ovira za kroženje cerebrospinalne tekočine, se razvije hidrocefalus.

Poslušajte o vzrokih in simptomih hidrocefalusa. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Hidrocefalus - vzroki

Hidrocefalus je lahko prirojena napaka. Potem je to lahko eden od simptomov:

• Arnold-Chiarijev sindrom ali malformacija zadnjega možganov in lobanje;
• Dandy-Walkerjev sindrom, ko se cista v zadnji lobanjski votlini stisne in prepreči odtekanje tekočine;
• prirojena stenoza oskrbe z vodo v možganih (Sylwiuszova oskrba z vodo);
• meningealna kila (večina primerov);

Pogost pridobljeni vzrok za hidrocefalus je meningitis, predvsem gnojni. Nato gnoj zamaši mesta, kjer možganska tekočina odteka. Tumor osrednjega živčevja, ki raste tako, da pritiska na cevovodno možgansko tekočino ali jo napada, je lahko tudi ovira, ki se lahko pojavi v obtoku cerebrospinalne tekočine. Krvni strdek (npr. Zaradi intrakranialne krvavitve) lahko prispeva tudi k oslabljeni cirkulaciji cerebrospinalne tekočine.

Pri odraslih obstajajo tudi ti normotenzivni hidrocefalus ali Hakimov sindrom. To je oblika hidrocefalusa z normalnim tlakom v cerebrospinalni tekočini (ta se pri hidrocefalusu običajno poveča).

Hidrocefalus - simptomi

• povečanje obsega glave;
• vidnost čelne kosti;
• izboklina fontanela (pri novorojenčkih in dojenčkih);
• razširitev ven lasišča;
• Macewenov simptom (tapkanje lobanje na stičišču parietalne, temporalne in zatilne kosti povzroči glasnejši zvok kot običajno);
• simptom "zahajajočega sonca" (Parinaudov simptom) - pri pogledu navzgor so zrkla obrnjena navzdol;

Pri Hakimovem sindromu obstaja triada simptomov:

• nenormalna hoja (ataksija)
• omamljenost
• urinska inkontinenca

Hidrocefalus - nevarni zapleti

Povišan intrakranialni tlak, ki se pojavi med hidrocefalusom, lahko povzroči smrt ploda ali hude nevrološke pomanjkljivosti ter motnje intelektualnega in psihomotoričnega razvoja. Pogosti zapleti hidrocefalusa so poškodbe sluha in / ali vida, pareza in epilepsija.

Hidrocefalus - diagnoza

Poleg fizičnega pregleda se izvajajo tudi številni drugi testi, kot so:

• Transkranialni ultrazvok;
• računalniška tomografija možganov;
• slikanje magnetne resonance možganov;
• cysternography - študija, namenjena oceni kroženja cerebrospinalne tekočine;
• pregled očesnega dna;
• merjenje tlaka v komorah in hrbteničnem kanalu;
• pregled cerebrospinalne tekočine;

Hidrocefalus - zdravljenje

Običajno je potrebna operacija. Če nastane odvečna tekočina, postopek vključuje vstavitev ventila, ki omogoča cerebrospinalni tekočini odtok. Vgrajeni ventil poveže prekat možganov s peritonealno votlino (ventrikularni peritonealni ventil), kjer se cerebrospinalna tekočina absorbira v krvni obtok. Vendar ta postopek predstavlja tveganje za zaplete, kot sta okužba ali obstrukcija ventila.

Če cirkulacijo tekočine ovira na primer možganski tumor, se izvede endoskopska ventrikulostomija, to je dodaten kanal, skozi katerega lahko tekočina odteče.

Druge metode zdravljenja vključujejo zunanjo drenažo ali subkutano implantacijo t.i. rezervoar Rickham, povezan s komornim sistemom.

Hidrocefalus je mogoče zdraviti pri plodu

Hidrocefalus lahko že pri ultrazvočnem pregledu diagnosticiramo pri plodu. V primeru dokončne diagnoze lahko zdravnik opravi operacijo v maternici, ki vključuje vsaditev ventrikularno-amnijske zaklopke. Postopek ščiti otroka pred škodljivimi učinki povečanega intrakranialnega pritiska na možgane in s tem povezanimi resnimi zapleti.