Virus HTLV-1 je organizem, ki spada v družino retrovirusov, enako kot HIV. Čeprav virus v naši širini ni pogost, so z njim okuženi milijoni ljudi v endemičnih predelih sveta, kot je Japonska. Virus HTLV-1 je nevaren, ker povzroča T-celično levkemijo pri odraslih in je lahko asimptomatičen do 40 let.
Kazalo:
- Okužba s HTLV-1 - zgodovina odkrivanja virusov
- Okužba s HTLV-1 - pogostost pojavljanja
- Okužba s HTLV-1 - poti okužbe
- Okužba s HTLV-1 - posledice okužbe
- Okužba s HTLV-1 - pregled krvodajalcev
- Okužba z virusom HTLV-1 - diagnoza
- Okužba s HTLV-1 - preprečevanje in zdravljenje
Virus človeške T-celične levkemije / limfoma ali humani T-limfotropni virus (HTLV-1) je virus, ki pripada družini retrovirusov.
Virus HTLV-1 je edinstven virus, ker uporablja RNA kot nosilec genskih informacij (večina organizmov na Zemlji uporablja DNA).
Po okužbi celic, predvsem limfocitov T CD4 +, virus aktivira lasten encim reverzne transkriptaze in prepiše svojo RNA v DNA. Zahvaljujoč postopku povratne transkripcije se virus HTLV-1 lahko integrira v človeški genom in ostane v celici v latentni (latentni) obliki. Latentno obdobje virusa je lahko tudi do 30–40 let.
Virus HTLV-1 obstaja v 6 podtipih (podtipi od A do F), ki se razlikujejo po svojem genotipu. Študije pa so pokazale, da podtipi nimajo vpliva na patogeni potencial virusa. Najpogostejše okužbe povzroča svetovljanski podtip A.
Okužba s HTLV-1 - zgodovina odkrivanja virusov
HTLV-1 je bil prvi odkriti človeški retrovirus in njegovo odkritje je popolnoma spremenilo dojemanje te družine virusov, saj naj bi retrovirusi okužili le živali. To je imelo tudi naknadne posledice na odkritje virusa HIV, ki je tesno povezan s HTLV-1.
Virus HTLV-1 so neodvisno odkrili na dveh različnih celinah. Leta 1980 v ZDA in 1982 na Japonskem. Kmalu po odkritju in opisu HTLV-1 je bil odkrit podoben virus, ki je imel 70% svojega genoma in je bil imenovan HTLV-2.
Nato sta bila leta 2005 v Srednji Afriki opisana še dva mikroorganizma, povezana s HTLV-1, HTLV-3 in HTLV-4.
Okužba s HTLV-1 - pogostost pojavljanja
Ocenjuje se, da je s HTLV-1 okuženih približno 20 milijonov ljudi po vsem svetu. HTLV-1 je endemičen v regijah, vključno z Japonsko, Karibi, Južno Ameriko (Brazilija, Kolumbija, Čile in Peru), Zahodno in Srednjo Afriko, Romunijo, deli Bližnjega vzhoda (zlasti Iran) in osrednjo Avstralijo.
Japonska je najpomembnejše področje okužb s HTLV-1. Okužbe s HTLV-1 na Poljskem so izjemno redke. Poleg tega ni znatnega priliva ljudi iz endemičnih regij okužbe z virusom.
Okužba s HTLV-1 - poti okužbe
Izjemno zanimiv je način, kako virus HTLV-1 okuži celice v človeškem telesu. Po integraciji s človeškim genomom virus HTLV-1 obstaja v obliki provirusa in se lahko širi iz celice v celico prek tako imenovanih virusna sinapsa.
Virusa torej v krvi tako rekoč ni mogoče zaznati, čeprav je prisoten v genitalnih izločkih. Pomembno je omeniti, da je za okužbo s HTLV-1 potreben neposreden stik med okuženo celico, da pride do okužbe, saj lahko šele takrat nastane virusna sinapsa.
Najpomembnejše poti okužbe s HTLV-1 so:
- dojenje otroka s strani matere (verjetnost prenosa je 20%)
- med porodom (manj kot 5% primerov)
- spolni stiki (bolj verjetno pri ljudeh, ki ne uporabljajo kondomov, imajo več spolnih partnerjev, imajo čir na genitalijah)
- uporaba nesteriliziranih brizg
- transfuzija krvi (verjetnost prenosa je 20-60%)
Okužba s HTLV-1 - posledice okužbe
Virus HTLV-1 povzroča:
- Odrasli T-celični limfom / levkemija (ATL), ki se razvije po 30-50 letih latencije in je endemičen na jugozahodu Japonske, Koreje, Nove Gvineje, Srednje Afrike in Južne Amerike
- Mielopatija in spastična parapareza, povezana s HTLV-1, ki se razvije po 20-40 letih latencije
- bronhitis, bronhiolitis in bronhiektazije, ki jih v regiji Melanezijskih otokov povzroča predvsem podtip C
- infekcijski dermatitis
- vnetne bolezni, kot so Sjögrenov sindrom, vaskulitis in vnetje mišic
- imunske pomanjkljivosti, ki povzročajo oportunistične okužbe
- depresija in sindrom kronične utrujenosti
Zdaj velja, da je HTLV-1 verjetno eno najbolj onkogenih učinkovin, ki jih pozna človeštvo, zaradi česar je tako nevaren, da približno 90% okuženih ljudi že vrsto let ostane brez simptomov.
Beljakovina TAX, ki jo kodira virusni genom, je v glavnem odgovorna za neoplastično preobrazbo. Povzroča prekomerno delitev in hkrati zavira programirano smrt (apoptozo) okuženih celic HTLV-1.
Okužba s HTLV-1 - pregled krvodajalcev
Najbolj tvegana pot okužbe s HTLV-1 je transfuzija okužene krvi. Kmalu po odkritju HTLV-1 leta 1986 so se v mnogih državah začeli presejalni testi na prisotnost virusa v krvi darovalcev.
Leta 1993 je bil pregled krvodajalcev na virus že opravljen v vseh razvitih državah in v mnogih državah v razvoju, kjer je HTLV-1 endemičen.
Na žalost takšne raziskave še niso bile izvedene po vsem svetu (tudi na Poljskem).
Poleg tega le redke države, na primer Združeno kraljestvo in Francija, preverjajo prisotnost HTLV-1 pri darovalcih organov.
Na Poljskem se testi krvodajalcev ne izvajajo rutinsko, saj ni podatkov, ki bi kazali na znatno pogostnost okužb s HTLV-1.
V skladu z Direktivo 2006/17 / ES in 2012/39 / EU se laboratorijski testi na HTLV-1 izvajajo na darovalcih tkiv / celic, ki živijo na območjih z visoko incidenco, s teh območij ali katerih spolni partnerji ali starši prihajajo s takšnih območij.
Pozitiven rezultat laboratorijskih testov za HTLV-1 izključuje darovanje tkiv in celic.
Okužba z virusom HTLV-1 - diagnoza
Presejanje za HTLV-1 se običajno izvaja z uporabo zelo občutljivih imunoloških testov, kot so encimski imunski testi (EIA) ali aglutinacijski testi.
Nato pozitivne ali nedokončne rezultate potrdijo zelo specifične metode, kot so Western blot (WB), imunofluorescenčni testi (IFA) ali radioimunoprecipitacijski testi (RIPA).
Za razrešitev nedokončnih rezultatov v potrditvenem testu se uporabljajo molekularni testi za odkrivanje virusnega genskega materiala (provirusne DNA), kot je verižna reakcija s polimerazo (PCR).
PCR lahko uporabimo tudi kot samostojni potrditveni test. Poleg tega se z molekularnimi metodami lahko identificira podtip virusa HTLV-1.
Okužba s HTLV-1 - preprečevanje in zdravljenje
Trenutno cepiva proti HTLV-1 ne obstaja, zato je najboljši način preprečevanja okužbe s HTLV-1 izogibanje stikom z virusnimi izločki. Pomembno vlogo pri preprečevanju imajo tudi izobraževalni programi v skupinah ljudi, ki so izpostavljeni virusu.
Poleg tega kljub skoraj 40-letnim raziskavam biologije HTLV-1 učinkovite strategije zdravljenja še niso razvite.
Odrasli T-celični limfom / levkemija je zelo odporen proti običajni kemoterapiji in sevanju, ki se uporablja za zdravljenje drugih vrst krvi.
Podobno zdravljenje mielopatije in spastične parapareze, povezane s HTLV-1, s sredstvi, kot so steroidi in protivirusna zdravila, ni malo koristno.
Vredno vedeti ...
Virusi HTLV-1 in HIV poleg tega, da so zelo povezani, imajo tudi skupne poti prenosa, saj okužijo iste celice (CD4 + T celice). Ocenjuje se, da je lahko do 10% ljudi s HIV okuženih s HTLV-1.
Literatura
- Aleksandra Kalicińska, Diagnoza okužb s človeškim T-limfotropnim virusom (HTLV-I in HTLV-II) in parvovirusom B19 (B19V). Časopis za transfuzijsko medicino ”2015, 8,142, 144.
- Tagaya Y. et al.40 let virusa človeške T-celične levkemije: preteklost, sedanjost in prihodnost. F1000Res. 2019, 8, F1000 Fakulteta Rev-228.
- Goncalves D.U. et al.Epidemiologija, zdravljenje in preprečevanje bolezni virusa človeške T-celične levkemije tipa 1. Klinični mikrobiološki pregledi, 2010, 577–589.
Preberite več člankov tega avtorja
-porada-eksperta.jpg)
