Zdravstveno zavarovanje - obvezno in prostovoljno

Zdravstveno zavarovanje je zdravstvena storitev, namenjena varovanju zdravja ljudi. V okviru zavarovanja ima vsakdo pravico do zdravljenja, rehabilitacije, bivanja v bolnišnici, zdraviliški in zdravstveni profilaksi. Na Poljskem je zdravstveno zavarovanje razdeljeno na obvezno in prostovoljno. Veliko ljudi plačuje tudi zasebne zdravniške naročnine, zaradi česar med drugim veliko hitreje dobijo dostop do številnih strokovnjakov. Ugotovite, koga krije obvezno zdravstveno zavarovanje in kdo bi ga moral plačati prostovoljno. Kaj je še vredno vedeti o zdravstvenem zavarovanju?

Kazalo

1. Obvezno zdravstveno zavarovanje
2. Prostovoljno zdravstveno zavarovanje
3. Zasebno zdravstveno zavarovanje

Zdravstveno zavarovanje je zdravstvena storitev, ki vsem zagotavlja dostop do zdravstvene oskrbe. Zavarovanci, tj. Osebe, ki plačujejo prispevke ali izpolnjujejo pogoje, določene v zakonu (ki je predviden v Journal of Laws iz leta 2015, točka 581 s spremembami), imajo pravico do zdravniškega posvetovanja, bolnišnične oskrbe, rehabilitacije, bivanje v zdravilišču ali laboratorijske preiskave. Prispevek za zdravstveno zavarovanje se prenese na zavod za socialno zavarovanje (ZUS) in nato na nacionalno zdravstveno blagajno (NFZ). Zdravstveno zavarovanje lahko razdelimo na

• obvezno zdravstveno zavarovanje
• prostovoljno zdravstveno zavarovanje

Obvezno zdravstveno zavarovanje

Na voljo je obvezno zdravstveno zavarovanje, med drugim:

• osebe, zaposlene po pogodbi ali proviziji o zaposlitvi
• ljudje, ki vodijo podjetje
• kmetje
• brezposelni, prijavljeni na zavodu za zaposlovanje
• osebe, ki prejemajo trajni dodatek iz socialne pomoči
• vojaki, policisti, častniki ABW in drugi
• poslanci, senatorji, sodniki
• upokojenci
• dijakov in študentov
• na starševskem dopustu
• in mnogi drugi

Obvezno zdravstveno zavarovanje pomeni, da če za osebo veljajo zgoraj navedena merila, je upravičena do zavarovanja.

Če je na primer zaposlena na podlagi pogodbe o zaposlitvi ali mandata, jo mora delodajalec prijaviti zavodu za socialno zavarovanje in plačati prispevke iz svoje plače.

Univerza ima enako obveznost plačevanja prispevkov študentu, Zavod za zaposlovanje pa brezposelnim.

Zavarovanje začne delovati takoj, ko pošljete to obvestilo, in običajno preneha 30 dni po izteku, vendar obstajajo različne izjeme. Če je na primer študent zavarovan na univerzi, pravica do zdravstvenih ugodnosti preneha šele 4 mesece po izteku zavarovanja (diplome).

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje

Osebe, ki ne izpolnjujejo zgornjih pogojev, si lahko same plačajo zdravstveno zavarovanje. V ta namen je treba podpisati individualno pogodbo z Nacionalno zdravstveno blagajno za nedoločen čas (lahko jo odpove kadar koli - npr. Ko se zaposlimo po pogodbi o zaposlitvi).

Za to potrebujete osebni dokument in na primer potrdilo o zaposlitvi z zadnjega delovnega mesta ali odločbo o prenehanju / začasni ustavitvi poslovanja.

Po podpisu pogodbe se morate prijaviti na prostovoljno zdravstveno zavarovanje v svojo poslovalnico ZUS. Potem bo izračunan znesek prispevka, ki ga je treba redno plačevati in to je to.

Prostovoljno zavarovana oseba naj prijavi tudi družinske člane, ki niso upravičeni do tega zavarovanja za zdravstveno zavarovanje. To ne zahteva plačila dodatne premije.

Seveda ni obveznost plačevanja prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja, vendar morate upoštevati dejstvo, da vse zdravstvene storitve, zdravniški nasveti, laboratorijski pregledi ali bivanje v bolnišnici, v primeru katerih boste morali plačati "iz žepa".

Poleg tega, ko bomo čez nekaj mesecev ali let začeli znova začeti plačevati prispevke za zdravstveno zavarovanje, bo Nacionalna zdravstvena blagajna zahtevala plačilo zamud.

Kdo lahko plača prostovoljno zdravstveno zavarovanje?

• osebe, ki niso zajete v obveznost zdravstvenega zavarovanja na Poljskem, v Evropski uniji in v državi članici Evropskega združenja za prosto trgovino (EFTA), če živijo na Poljskem
• osebe, ki jih za njihovo delo ne krije obveznost zdravstvenega zavarovanja, niso zavarovane na univerzah ali drugje. Prav tako niso registrirani za zavarovanje kot družinski člani zavarovanca
• prostovoljci

Zavarovanje družinskih članov

Za zavarovanje se lahko prijavijo naslednji družinski člani:

• mož ali žena
• vašega otroka ali otroka zakonca ter posvojenega otroka do dopolnjenega 18. leta in če se še izobražuje - do 26. leta starosti
• starši in stari starši, če ostanejo pri zavarovancu v istem gospodinjstvu

Stari starši lahko vnuka prijavijo tudi na zavarovanje, če nihče od njegovih staršev ni:

• obvezno zdravstveno zavarovanje
• upravičen do prejemkov na podlagi predpisov o usklajevanju dela ali samozaposlovanja
• ki jih krije prostovoljno zdravstveno zavarovanje

Zdravstveno zavarovanje družinskega člana mu zagotavlja popolnoma enak obseg dajatev, kot jih ima zavarovana oseba. Prav tako ne poveča zneska premije.

Koliko stane zdravstveno zavarovanje?

Višina prispevka za zdravstveno zavarovanje znaša 9% povprečne mesečne plače. Po podatkih centralnega statističnega urada leta 2018 znaša 319,94 PLN. Znesek prispevka za prostovoljno zdravstveno zavarovanje se spreminja vsako četrtletje in v prvem četrtletju 2018 znaša 426,59 PLN.

Prekinitev zavarovanja

Vredno je ohraniti kontinuiteto plačevanja prispevkov za zdravstveno zavarovanje, ker vsaka prekinitev povzroči povečanje dolga do Nacionalne zdravstvene blagajne. Če že dolgo niste zavarovani, morate plačati znesek, če se želite ponovno pridružiti zavarovanju.

V primeru trajajočega odmora:

• od 3 mesecev do enega leta - to je 20% dohodka, ki je predpostavljen kot osnova za odmero prispevka, pristojbino pa je treba plačati v celoti
• v primeru odmora od enega do dveh let - 50% dohodka, se lahko pristojbina razdeli na največ 3 obroke
• v primeru premora od 2 do 5 let - 100% dohodka, možnost delitve na 6 obrokov
• v primeru odmora od 5 do 10 let - 150% dohodka, se lahko pristojbina razdeli na 9 obrokov
• v primeru 10-letnega premora - 200% dohodka, možnost razdelitve na 12 obrokov

V četrtem četrtletju 2017 je bilo:

• od 3 mesecev do 1 leta - ne manj kot 947,98 PLN
• 1 do 2 leti - najmanj 2.369,96 PLN
• 2 do 5 let - najmanj 4.739,91 PLN
• 5 do 10 let - ne manj kot 7109,87 PLN
• nad 10 let - ne manj kot 9.479,82 PLN

Šele po plačilu dolgovanega zneska Nacionalni zdravstveni sklad dovoli pozavarovanje.

Zakaj morate sploh plačati ta dolg? No ... lahko se zgodi, da bi se nekdo zavaroval samo za zdravljenje, rehabilitacijo ali hospitalizacijo in po zaključku takoj odstopil od zavarovanja.

POZOR
ZUS je od 1. januarja 2018 predstavil novost. Odslej bodo vsa plačila zapadlih prispevkov poravnana za najstarejše zaostale plačila.Če ste se prijavili za prostovoljno zdravstveno zavarovanje in imate na računu zaostala plačila, boste s plačilom zaostala plačila najprej poravnali z obrestmi, šele nato s trenutnimi prispevki. Sedanjih prispevkov torej ne boste mogli plačati, dokler ne plačate zamud. To lahko pomeni, da niste upravičeni do nadomestila za bolezen ali materinstvo.

Zasebno zdravstveno zavarovanje

Številni nejavni zdravstveni centri ponujajo posebne pakete za zasebno zdravstveno oskrbo.

Zasebni paketi so veliko ožji od tistega, kar nam ponuja Nacionalna zdravstvena blagajna.

Zdravstveno zavarovanje lahko izkoristimo tudi pri zavarovalnici. Za razliko od javne zdravstvene službe zasebna ponuja veliko višjo raven pacientovih (strankinih) storitev, predvsem pa hiter dostop do specialistov (npr. Namesto v šestih mesecih imamo sestanek v dveh dneh).

Glede na višino naročnine imamo tudi različne ugodnosti. Če si zasebno zavarovanje lahko privoščimo finančno, nam bo vsekakor koristilo, vendar se ne splača izbrati le takšne rešitve.

Viri:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe