Transfuzija krvi je pogosto reševalni postopek, ki je potreben ne samo žrtvam nesreč, temveč tudi tistim, ki trpijo zaradi številnih resnih bolezni. Kdaj je potrebna transfuzija krvi ali krvnega pripravka? Kdaj zdravnik ne sme opraviti transfuzije krvi, niti da bi rešil življenje? Ali imajo starši pravico zavrniti soglasje za otrokovo transfuzijo krvi?
Transfuzija krvi je transfuzija določene količine krvi ali krvnih pripravkov, da se nadomestijo pomanjkljivosti po pridobitvi pacientovega soglasja ubežniku. Po podatkih spletnega mesta kulniacy.pl se na Poljskem vsako leto opravi do 2 milijona transfuzij krvi ali krvnih pripravkov.
Poslušajte o transfuziji krvi ali krvnih izdelkih. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
>>> Bi radi izvedeli več o transfuziji krvi? Oglejte si "Szpital" na TVN ob 17.00!
Transfuzija krvi ali krvnih pripravkov: kdaj je potrebna?
Človeško telo se lahko spopade z izgubo majhne količine krvi - nato v nekaj tednih proizvede nove rdeče krvne celice. Če pa je izgubljeno več krvi, je transfuzija krvi edini način, da pomanjkanje hitro nadomestimo in si tako rešimo življenje. Zato se odločitev za transfuzijo krvi sprejme v primerih, ko bolnika ni mogoče zdraviti na noben drug način, koristi postopka pa prevladajo nad tveganji, povezanimi z morebitnimi zapleti.
Transfuzija polne krvi je postopek, ki se izvaja zelo redko zaradi tveganja reakcij, povezanih z dajanjem nepotrebnih elementov. Posledično se transfuzija polne krvi opravi le v nekaj primerih:
- močna krvavitev, tj.nenadna in pomembna izguba krvi (30-60%)
- kirurški posegi
- pri dializi in zunajtelesni cirkulaciji
- pri izmenljivih transfuzijah
Običajno se transfuzirajo le tiste krvne komponente, za katere je ugotovljeno, da jim primanjkuje.
1. Transfuzija rdečih krvnih celic (RBC)
Transfuzija rdečih krvnih celic se uporablja za zdravljenje anemije (pomanjkanje rdečih krvnih celic). Anemični organizem ne proizvaja dovolj rdečih krvnih celic, da bi prenašal kisik, ki ga telo potrebuje za pravilno delovanje.
Ta vrsta transfuzije krvi bo morda potrebna tudi pri bolniku, ki je na kemoterapiji. Sintetične kemikalije, ki se uporabljajo za boj proti raku (vključno s krvnim rakom), lahko zmanjšajo sposobnost telesa, da med zdravljenjem proizvaja nove rdeče krvne celice.
Poleg tega bo morda potrebna transfuzija krvi pri krvavitvah razjed, tumorjih prebavil.
2. Transfuzija belih krvnih celic
Bele krvne celice se dajejo v primeru smrtno nevarnega pomanjkanja granulocitov (bele krvne celice - levkociti - ki vsebujejo zrnca) ali sindroma okužbe z levkopenijo.
3. Transfuzija koncentrata trombocitnih celic (KKP)
V primeru trombocitopenije, t.j., kadar trombociti primanjkujejo ali ne delujejo pravilno, je potrebna transfuzija koncentrata trombocitov.
4. Pri plazmi se uporabljajo pripravki iz plazme
- krvavitev pri bolnikih s hemoragično diatezo, tudi prirojena (npr. pri zdravljenju hemofilije, von Willebrandove bolezni) - nato se uporabljajo koncentrati koagulacijskih faktorjev
- imunološke bolezni pri preprečevanju seroloških konfliktov med materjo in plodom, da bi preprečili nekatere nalezljive bolezni in sindrome pomanjkanja protiteles - to je indikacija za transfuzijo imunoglobulina
- Hipoproteinemija (pomanjkanje krvi), to je pomanjkanje beljakovin v tkivih in organih, in hipoalbuminemija, to je zmanjšanje albumina v plazmi. Potem je treba transfundirati albumin
Če vam bo zdravnik opravil transfuzijo krvi, vam mora razložiti, zakaj je postopek potreben. Prav tako mora predstaviti možne alternative in navesti, da lahko zavrne. Pacient naj se pisno strinja s transfuzijo.
Če je pacientu treba opraviti transfuzijo krvi, na primer zaradi nesreče, ne da bi ga bilo treba vprašati za mnenje, mora zdravnik po posegu pojasniti razloge za transfuzijo in te podatke posredovati v obliki zdravstvene dokumentacije.
Avtotransfuzija krvi - kdaj bo morda potrebna?
Med načrtovanimi vaskularnimi, urološkimi, kardiokirurškimi, ortopedskimi, ginekološkimi in drugimi postopki bo morda potrebna avtotransfuzija, to je transfuzija lastne, prej zbrane krvi.
Odstop od transfuzije iz verskih razlogov
Obstajajo primeri, ko se bolnik kljub potrebi po transfuziji krvi ne strinja s postopkom. To velja predvsem za Jehovove priče, ki se ne strinjajo s transfuzijo polne krvi in njenih delov niti v življenjsko nevarnih okoliščinah. Vredno je vedeti, da bo zdravnik, ki bo prelil kri bolnemu Jehovovemu pričevalcu, ne da bi ga o tem obvestil, lahko kazensko odgovoren, četudi je bil postopek potreben za reševanje življenja, na primer v primeru krvavitve med operacijo.
Zdravnik ne sme transfundirati pacientove krvi, kadar pacient:
- je polnoleten in se zaveda svoje dolžnosti, da je odgovoren za svoje življenje in zdravje
- je bil zdravnik obveščen o vseh posledicah, če ne bi imeli transfuzije
- odločil se je svobodno in zaupal, da s tem izpolnjuje moralni imperativ svoje religije
Če soglasje ne zahteva pacientove pisne izjave.
PomembnoPomanjkanje soglasja staršev za transfuzijo otrokove krvi
V skladu z mednarodnim pravom - določbami Splošne deklaracije o človekovih pravicah in Evropske konvencije o človekovih pravicah - lahko zdravnik ukrepa za reševanje otrokovega življenja, tudi proti volji staršev, in sicer iz verskih razlogov. Poleg tega lahko zdravnik otrokovo pravico do zdravja zaščiti proti volji staršev, tudi če njegovo življenje ne ogroža neposredno.
Bibliografija:
Szczepaniak L., Etični vidiki onemogočanja transfuzije iz verskih razlogov, "Praktična medicina" 2010, št. 2
Medicina in človekove pravice, trans. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Varšava 1996
