-jak-dziaa-rodzaje-dializatorw.jpg)
Umetna ledvica je splošno ime za celoten aparat za hemodializo. Eden od njegovih delov je dializator. To je naprava, brez katere ljudje z odpovedjo ledvic ne bi mogli živeti. Izumili so ga pred več kot 100 leti in si nenehno prizadevamo za njegovo izboljšanje. Znanstveniki gradijo vedno bolj učinkovite in manjše dializatorje. Kako deluje umetna ledvica in katere vrste dializatorjev obstajajo?
Umetna ledvica ali dializator je naprava, katere naloga je nadomestiti funkcije tega organa pri ljudeh s kronično ali akutno ledvično odpovedjo. Ledvice imajo v telesu izjemno pomembno vlogo: odstranjujejo odvečno vodo in so filter, ki čisti kri nepotrebnih presnovnih produktov, predvsem sečnine, kreatinina in zdravil. Vzdržujejo tudi kislinsko-bazično in elektrolitsko ravnovesje, uravnavajo krvni tlak in celo izločajo hormone (eritropoetin). Ko so ledvice bolne, zboli celo telo. Če prenehajo delovati, človek nekaj dni ne bo mogel preživeti, ker bo koncentracija strupenih snovi vse težje prenašati, krvni tlak se bo povečal, oseba bo slepa, sčasoma padla v komo in umrla. Za življenje mora biti vsaj ena ledvica funkcionalna.
Kako je bila odkrita umetna ledvica?
Bolnikom z ledvično odpovedjo presaditev ledvice daje upanje za normalno življenje. Tisti, ki ga čakajo, so odvisni od t.i. umetna ledvica. Vse se je začelo leta 1913 s tremi Američani po imenu Abel, Rowntree in Turner. Želeli so izdelati napravo za krvni filter, vendar materiala niso imeli. Mladi nizozemski zdravnik Willem Kolff ga je odkril šele v drugi svetovni vojni - ta material je bil celofan, zaradi česar je bilo mogoče ločiti dve snovi, pod pogojem, da je bila ena večja od druge. Kolff je v celofansko vrečko položil kri s sečnino, vrečko pa v vodno raztopino soli s koncentracijo, podobno koncentraciji v človeškem telesu. Nato je stresal vrečko in po 15 minutah preveril vsebnost sečnine v krvi. Izkazalo se je, da je vsa sečnina prodrla v raztopino slane vode! To je bilo prodorno odkritje, ki je pripeljalo do konstrukcije prvih dializatorjev. Sprva so delali na osnovi poskusov in napak in niso bili brez človeških žrtev, sčasoma pa so umetne ledvice postale osnovno orodje, ki je rešilo življenja ljudem, pri katerih so njihovi organi prenehali delovati.
Preberite tudi: PREPROSTITEV LEDKA - Grzegorzova zgodba Poškodbe ledvic (upognjena, razpokana, podplutba ledvic) - klasifikacija, simptomi, zdravljenje Presaditev ledvičnega križa - kaj je to? Kdo lahko prispeva?Kako deluje umetna ledvica?
Seveda se sodobni aparati za hemodializo bistveno razlikujejo od tistih, ki jih je zasnoval Kolff, vendar se njihovo osnovno načelo delovanja ni spremenilo. Pacient kirurško razvije vensko-arterijsko fistulo ali postavi kateter, skozi katerega se v aparat vnese kri. Tam se krvni tlak stabilizira in doda poseben antikoagulant, da se kri ne strdi. Dializator ima obliko valja, znotraj katerega je približno 11 tisoč. tanke kapilare, tj. tanke cevi s premerom približno 200-300 mikrometrov, izdelane iz prosojnega filma, npr. celuloze, pa tudi iz drugih materialov. V njih teče kri (naenkrat lahko zadrži približno 50 ml), zunaj pa je dializna tekočina, pripravljena posebej za vsakega bolnika.
Sečnina in kreatinin tečeta iz krvi, kjer je njihova koncentracija visoka, v tekočino, kjer je njihova koncentracija nizka (sprva nič), medtem ko se druge lastnosti krvi ne spreminjajo, na primer nobene vitalne beljakovine, ioni ali ioni se ne izgubijo. najprej krvne celice (ker naj bi po principu difuzije poskušale biti tudi v raztopini nižje koncentracije). Voda in elektroliti lahko potujejo skozi polprepustne membrane v obe smeri, tako da njihova koncentracija v krvi ostane nespremenjena. Pomembno je tudi odstranjevanje odvečne vode iz telesa. To se zgodi s pojavom, imenovanim ultrafiltracija. Zaradi povečanega tlaka v ceveh voda iztisne in odstrani.
Končno se prečiščena kri vrne nazaj v bolnikovo telo, vendar pred tem morate stabilizirati njegovo temperaturo in tlak ter preveriti zračne mehurčke. Če sistem zazna, sistem stisne vod in ustavi črpalko. To je namenjeno preprečevanju življenjsko nevarne zračne embolije. Dializa traja približno 3-5 ur in bolnik se mora trikrat na teden javljati v dializni center. Poleg tega lahko vodi skoraj normalno življenje, dela in študira. Potovanje je lahko omejitev, čeprav se tudi to lahko reši (edino vprašanje je poiskati dializno postajo in določiti čas postopka). Tudi ljudje na dializi morajo jesti ustrezno prehrano, ki temelji na nizki vsebnosti vode in nizki vsebnosti natrija.
Priporočen članek:
Ledvična bolezen se razvije na skrivaj, dobro je vedetiPeritonealna dializa
Zgoraj opisani dializator se uporablja za zunajtelesno dializo, to je hemodializo. Obstaja pa tudi t.i. peritonealna dializa. Peritonealna membrana se uporablja za filtriranje krvi - tanka in gladka serozna membrana, ki postavlja trebušno votlino in pokriva organe v njej. S pomočjo katetra Tenckhoff, ki je trajno nameščen v trebušni votlini pacienta (najprimerneje na dnu peritonealne votline - tako imenovana Douglasova votlina), se v peritonealno votlino vnese dializna tekočina (približno 2 litra) in pusti približno 20-30 minut. Nato onesnaženo tekočino odstranimo nazaj skozi isti kateter. Najpomembneje je, da človek ni imobiliziran, z ustrezno higieno pa lahko peritonealno dializo izvajamo sami, doma. Pogosto pa se bolniki spopadajo s težavnimi zapleti, kot so peritonitis, okužbe na območju katetra in kile. Poleg tega se filtracijska sposobnost peritonealne membrane sčasoma zmanjša in na neki točki boste vseeno morali preiti na klasično dializo. Po drugi strani pa peritonealna dializa prihrani krvne žile, ki bodo potrebne pozneje, ko bo uvedena hemodializa.
Prenosna umetna ledvica in drugi sodobni dializatorji
Na Poljskem nekaj tisoč ljudi (na svetu jih je 13 milijonov) normalno živi in deluje, zahvaljujoč dejstvu, da se večkrat na teden javijo na dializni center za postopek. To je dolgočasno in naporno. Prav tako je treba dodati, da zaradi naraščajoče razširjenosti diabetesa in hipertenzije število takih ljudi še vedno narašča. Zato si znanstveniki prizadevajo za izboljšanje in zmanjšanje dializatorjev, da bi kar najbolj izboljšali kakovost življenja bolnikov. Že obstajajo takšne naprave, čeprav še vedno v fazi testiranja, ki jih lahko oblečete kot pas za orodje in hodite z njim. Znanstveniki s Kalifornijske univerze se ukvarjajo z umetno ledvico velikosti, ki jo je treba vsaditi v človeško telo. V napravi uporabljajo žive ledvične celice, pridelane in tkivno vgrajene. Imajo presnovno vlogo in sodelujejo pri uravnavanju ravnovesja vode in elektrolitov. Na ta način umetna ledvica opravlja enako funkcijo kot presajeni organ. Celoten postopek poganja tlak krvi, ki teče v žilah. Dodatne črpalke ali zunanji viri energije niso potrebne. Poleg tega pacient ni prisiljen jemati imunosupresivnih zdravil.Upamo, da bo umetna ledvica, ki jo je mogoče vsaditi, kmalu postala izvedljiva rešitev za bolnike z ledvično odpovedjo.
Priporočen članek:
Družinska presaditev. Od koga je mogoče dobiti organe za družinsko presaditev
