Astmatično stanje je najtežja oblika bronhialne astme. Astmatično stanje je življenjsko nevarno stanje, saj lahko privede do hude dihalne odpovedi s posledično smrtjo. Kateri so vzroki in simptomi astmatičnega stanja? Kaj je prva pomoč in zdravljenje?
Astmatično stanje je poslabšanje bronhialne astme, ki kljub uporabi optimalnega zdravljenja traja več kot eno uro in lahko povzroči hudo dihalno odpoved in posledično smrt. obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
Astmatično stanje je opredeljeno kot akutna huda astma, smrtno nevarna astma, astma skoraj usodna.
Astmatično stanje je treba razlikovati od napada (napada) bronhialne astme. Klasični napad bronhialne astme je nenaden pojav zadihanosti, ki se lahko pojavi nenadoma med remisijo bolezni ali kot posledica sistematičnega poslabšanja bronhialne zožitve. Resnost napada se lahko razlikuje od blage ovire do hude dihalne odpovedi, ki je življenjsko nevarna. Takšno stanje zahteva hitro, natančno oceno bolnika in pravilno zdravljenje. Astmatično stanje je nujno in je vedno življenjsko nevarno. Zahteva oceno in zdravljenje izkušenega zdravnika, da prepreči resne zaplete ali smrt. Death
Status astme - vzroki in dejavniki tveganja
- nezadostno zdravljenje (zdravljenje, neprimerno za bolnikovo stanje v obdobju pred nastopom astmatičnega stanja)
- izpostavljenost domačim in okoljskim alergenom
- okužba dihal (večinoma virusna)
1-2 odstotka (in nekateri viri pravijo, da 3%) primerov astmatičnega stanja ni mogoče nadzorovati in kljub najbolj profesionalni oskrbi bolniki umrejo.
- onesnaževanje zraka
- stik s strupenimi in dražilnimi snovmi
- vremenske razmere (temperatura in vlažnost zraka)
- zdravila (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, β-blokatorji, zaviralci ACE)
- pretirana čustvena napetost
Drugi dejavniki, ki otežujejo nadzor astme in povečujejo verjetnost za razvoj astme, vključujejo: ¹
- zelo mladih starosti
- hudo vnetje sinusov
- refluksna bolezen
- relativne pomanjkljivosti imunoglobulina
- prekomerno aktivna ščitnica
- hormonske motnje (nosečnost, menopavza)
- težave z dihanjem med spanjem
Astmatično stanje - simptomi
Simptomi pred pojavom astmatičnega stanja so naslednji: ²
V večini primerov se vaše astmatično stanje postopoma razvija skozi dneve in tedne (včasih pa se vaša zadihanost poslabša v nekaj minutah in urah).
- pogostejša kratka sapa
- brez izboljšanja kljub povečanju odmerkov uporabljenih zdravil
- pojavi se nočna dispneja (če do zdaj še ni obstajala), dispneja pri naporu se poveča
- razdražljivost in tesnoba
- kašelj ali izkašljevanje včasih razbarvanih izločkov se pojavi ali okrepi
Simptomi astmatičnega stanja vključujejo:
- ortopenija, torej bolnik s povečano zasoplostjo zavzame stoječ položaj in nasloni roke na predmet (npr. okensko polico, kos pohištva), zaradi česar lažje diha
- povečanje hitrosti dihanja (nad 25 / min)
- sopenje, ki se sliši od daleč, pogosto spremlja cianoza, zlasti obraza
- Nezmožnost kratkega stavka ob enem izdihu (enostaven način presoje je, da pacienta prosimo, naj šteje do 10, bolniki s hudo dispnejo ne morejo izgovoriti nekaj besed, ne da bi zadihali)
- odsoten kašelj ali suh, sunkovit kašelj, kasneje z izkašljevanjem velikih količin sputuma
- povečan srčni utrip (pogosto nad 120 utripov / min)
- upogibanje dodatnih ekspiratornih mišic
- značilen sedeč položaj bolnika, upognjen naprej, nagnjen naprej, podprt na rokah, da ustvari oporno točko za globoke vdihe
Astmatično stanje se lahko razvije hitro (pri 10-20% bolnikov) ali počasi (pri 80-90% bolnikov). V prvem primeru se simptomi razvijejo v manj kot 6 urah. Takšno reakcijo povzročajo predvsem alergeni, gibanje ali stresne situacije. Takrat je odziv na zdravljenje hiter in le redko je potrebna hospitalizacija. V slednjem primeru je okužba najpogostejši vzrok za astmatično stanje. Razvijanje simptomov in počasnejši odziv na zdravljenje traja več kot 6 ur (večinoma dni). Nujna je tudi hospitalizacija .¹
Status astme - kaj storiti? Prva pomoč v astmatičnem stanju
Astmatično stanje je nujna medicinska pomoč. Bolno osebo je treba čim prej hospitalizirati. Med čakanjem na reševalno službo ali prevozom v bolnišnico je treba bolnika umiriti (stres še poveča zadihanost), mu zagotoviti udoben položaj. Lahko tudi odpnete oblačila in odstranite morebitne okraske, ki pritiskajo na vrat (sprostite kravato, slecite šal).
Astmatični status - diagnoza
Zdravnik ugotovi sopenje po prislonitvi slušalke na prsni koš, povečan srčni utrip, zvišan krvni tlak. Izvedejo se tudi meritve PEF (Peak Expiratory Flow).
Astmatično stanje - zdravljenje
Zdravljenje astmatičnega stanja je treba začeti čim prej in izvajati strogo v bolnišnici. Je celovita obravnava in vključuje: ²
- kisikova terapija
- bronhodilatatorji
- steroidi
- kompenzacija vodno-elektrolitskih in kislinsko-baznih motenj
- antibiotična terapija v primeru okužbe
Vzdrževanje pravilnega odmerjanja zdravil in natančno spremljanje bolnikov zagotavljata odpoved astmatičnega stanja. Včasih pa kljub pravilnemu vodenju pride do stanja, v katerem sta intubacija in mehansko prezračevanje edina priložnost, da rešimo bolnika.
Bibliografija:
1. Karwat K., Astmatično stanje - kako prepoznati in zdraviti? "Terapija" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Astmatično stanje pri otrocih, "Nowa Pediatria" 2002, št. 4
---jak-dziaa.jpg)
