Sinus (cista) pilonidal

Pilonidalna cista je cista, ki se nahaja v medglutealnem žlebu in v sebi vsebuje lasne tvorbe. Običajno ne povzročajo simptomov in se diagnosticirajo, ko jih zaplete sekundarna okužba in tvorijo absces. Lahko jih imenujemo tudi pilonidalni sinus, sakralna cista ali dermoidna cista. Lahko je enojna ali več. V 93% primerov se razteza v lobanjski smeri, v 7% napreduje kaudalno in analna fistula se lahko pojavi s spontano sekundarno drenažo.

Vzroki

Trenutno se razpravlja o tem, ali gre za pridobljeni vzrok (rast lasnega mešička ali dlake navznoter namesto navzven) ali prirojen. Pri čezmerni okužbi se pojavijo klasični simptomi abscesa: bolečina, tumor in vnetje.
Prekomerno potenje bi lahko prispevalo tudi k njenemu nastanku.

Simptomi

Običajno so pilonidalne ciste asimptomatske. Odkrijemo jih lahko po naključju v majhnih luknjah, skozi katere nastajajo dlačne tvorbe v prostoru med obema zadnjicama, v sredini črte križnice. Pogosto jih odkrijemo od 20. leta starosti, ko se zaradi superinfekcijskega procesa na tem področju pojavi absces z rdečico, tumorjem, vnetjem, vročino, bolečino itd.

Kako se diagnosticirajo?

Diagnoza se običajno postavi s preprostim pregledom pacienta. Čeprav so običajno blizu kokciksa, lahko vpliva tudi na popk, pazduho ali celo na penis, čeprav so te lokacije veliko redkejše.

Diferencialna diagnoza z drugimi procesi

Diferencialno diagnozo je treba postaviti z vreli, perianalnimi fistulami, sakralnim osteomielitisom ali teratomi (tumor zarodnih celic). Pravilna diagnoza je potrebna, saj teratomi zahtevajo popolno kirurško odstranitev in posvetovanje z onkologom.

Zdravljenje

Zdravljenje pilonidalne ciste nastane, ko je zapleteno in se pojavijo simptomi. V akutni fazi, ko se absces pojavi, je priporočljivo, da gnojni material odcedimo, da drugič nadaljujemo s popolno odstranitvijo cistične tvorbe in sekundarnih fistuloznih poti, če obstajajo.
Zdravljenje lahko vključuje antibiotično terapijo in nanašanje depilacijskih krem. Če cista ni zelo globoka in se ni preveč razširila, bo morda dovolj, da naredite incizijo (če je bila gnojna in je luknja sprejemljiva, lahko zarez izpustite), opravite vsakodnevno zdravljenje in zdravljenje z antibiotiki za razmeroma kratek čas.

Prognoza

Pilonidalni sinusi se pojavijo v 40% primerov, tudi po operaciji.