Holesteatom je tumor, ki se pojavi v srednjem ušesu. Lahko je prirojena in pridobljena in se pojavi v pacientovem življenju. Težava teh sprememb je, da se lahko razvijejo brez nelagodja, kar poveča tveganje za zaplete. Kateri simptomi kažejo na holesteatom, kakšna so tveganja za nastanek bisernega tumorja v ušesu in kakšne so možnosti zdravljenja holesteatoma?
Kazalo
- Perlakia: vzroki
- Holesteatom: simptomi
- Holesteatom: možni zapleti
- Perlak: priznanje
- Holesteatom: zdravljenje
- Holesteatom: prognoza
Perlak (lat. holesteatoma, biserni tumor) je nodularna lezija, ki se lahko pojavi v srednjem ušesu. Z zgoraj omenjenim imenom je bila tvorba prvič poimenovana leta 1838 - ime holesteatoma izhaja iz dejstva, da je ta sprememba podobna biseru: je sferična in ima srebrno-belkasto barvo.
Holesteatom je tumor, čeprav ga je treba tu jasno poudariti - ne gre za rakavo spremembo.
Holesteatom je sestavljen iz normalnih celic, ki so preprosto prisotne na napačnem mestu - sestavljajo ga celice večplastnega keratinizirajočega ploščastega epitelija, holesterola in keratinskih oblog.
Holesteatom se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Incidenca te težave ni velika - po statističnih podatkih najdemo holesteatom pri 3 do 15 na 100.000 ljudi. Biserni tumorji so pogostejši pri moških.
Perlakia: vzroki
Ko bolniki razvijejo holesteatom, obstajajo tri vrste teh sprememb.
Prirojeni holesteatom. Ta vrsta bisernega tumorja je najredkejša in je posledica motenj v embriogenezi. Kljub temu, da v primeru prirojenega holesteatoma dojenček pride na svet s svojo lezijo, ga običajno prepoznajo šele nekaj časa po rojstvu - običajno traja od 4 do 8 let, preden je postavljena diagnoza.
Pridobljeni holesteatom lahko razdelimo na primarni in sekundarni holesteatom.
Primarni holesteatom je, ko se biserni tumor pojavi pri osebi, ki nima bolezni ušes. V tem primeru je holesteatom najverjetneje posledica nenormalnih procesov luščenja povrhnjice v strukturah slušnega organa.
Sekundarni holesteatom se pojavi pri bolnikih z nekaterimi otolaringološkimi težavami. Vzrok za sekundarni pridobljeni holesteatom so lahko predvsem različne težave, ki so posledica poškodbe timpanične membrane.
Perforacija bobniča se lahko pojavi med vnetjem srednjega ušesa (nastanek holesteatoma lahko nato povzroči razvoj kroničnega vnetja srednjega ušesa), med operacijo, lahko pa to storimo tudi sami.
Zato strokovnjaki ORL odsvetujejo uporabo bombažnih palčk - v nasprotju z videzom jih ne smete uporabljati za čiščenje ušes (tudi proizvajalci teh izdelkov so prepričljivi - le podrobneje si oglejte podatke na embalaži).
Pri analizi vzrokov za nastanek holesteatoma se upoštevajo tudi genetske razmere - izkaže se, da v nekaterih družinah mnogi njihovi člani razvijejo holesteatom, kar vzbuja sum, da imajo geni določeno vlogo pri nastanku holesteatoma.
Opaziti je tudi, da nekatere težave (vključno s kraniofacialnimi napakami, npr. Razcepom neba) povečajo tveganje za nastanek holesteatoma.
Holesteatom: simptomi
Perlak je bitje, ki se razvija počasi, vendar ima ta sprememba nagnjenost k nenehnemu povečevanju svojih dimenzij, zato se bolezni, ki se pojavijo pri bolniku, postopoma poslabšajo in sprva bolnik morda sploh ne ve za kakršne koli motnje.
Motnje sluha so tipičen simptom holesteatoma - imajo obliko izgube sluha, ki se lahko poslabša in celo - v najbolj skrajnih primerih - celo privede do popolne izgube sluha.
Drug simptom holesteatoma je uhajanje vsebine iz ušesa. Običajno je rumenkasto-zelenkaste barve in ima neprijeten vonj.
Navedena zbirka - torej izguba sluha in odvajanje iz ušes - sta tipični bolezni ljudi s holesteatomom.
Druge težave, kot sta bolečina v ušesu ali občutek polnosti v ušesu, so lahko manj pogoste.
Vendar pa lahko bolniki doživijo številne druge bolezni - vendar so odvisne od tega, ali in kakšni zapleti holesteatoma se pojavijo pri bolniku.
Holesteatom: možni zapleti
Biserni tumorji se nagibajo k povečanju, kar lahko povzroči holesteatom, ki poškoduje sosednje strukture.
To lahko na primer velja za obrazni živec - razvijajoči se holesteatom lahko pritiska na ta živec, kar vodi do dejstva, da bo bolnik razvil simptome paralize obraznega živca.
Perloma lahko poškoduje tudi labirint - pri bolnikih, ki se soočajo s to situacijo, lahko med drugim obstajajo omotica.
- Kateri simptomi kažejo na bolezen labirinta? Kako prepoznati motnje labirinta?
Na žalost holesterol lahko privede do številnih drugih zapletov, znanih kot intrakranialni, ki vključujejo npr. meningitis, možganski absces ali kavernozna sinusna tromboza.
Perlak: priznanje
Zaradi zgoraj omenjenih tveganj bi moral bolnik, ki ima lahko holesteatom - torej osebo, ki se bori z izgubo sluha in uhajanjem vsebine iz ušesa - vsekakor obiskati zdravnika.
Specialisti za otolaringologijo se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem holesteatoma.
Osnovni pregled, ki ga opravijo ti zdravniki in pri katerem je možen holesteatom, je otoskopija, to je endoskopija timpanične membrane.
V resnici pa gre za osnovni pregled, diagnostiko je običajno treba dopolniti z drugimi testi, npr. Slikovnimi testi (pri bolnikih s holesteatomom je na primer mogoče opraviti računalniško tomografijo - omogoča ne le natančno določitev velikosti bisernega tumorja, temveč tudi zahvaljujoč njej ugotavljanje, ali holesteatom infiltrira v pomembne strukture znotraj lobanje).
- Laringolog (otorinolaringolog): kaj počne in katere bolezni zdravi?
Holesteatom: zdravljenje
V bistvu obstaja le ena metoda zdravljenja holesteatoma, in sicer operacija.
Včasih se pred operacijo bolniki dejansko zdravijo s farmakološkim zdravljenjem, čeprav takšno zdravljenje velja le za tiste, ki imajo hudo vnetje.
Ko je obvladan - da bi pozdravili holesteatom - je treba izvesti postopek, med katerim bo odstranjena celotna masa tumorja.
Zdravljenje holesteatoma pa vključuje več kot le resekcijo tumorja. Pri tistih ljudeh, pri katerih je sprememba že privedla do izgube sluha, se, če je le mogoče, izvajajo zdravljenja za izboljšanje sluha.
Holesteatom: prognoza
Biserni tumorji so popolnoma ozdravljive lezije, vendar je pomembno, da se ti tumorji - na žalost - lahko ponovijo.
Tveganje za ponovitev holesteatoma postaja večje, kolikor več tumorske mase ostane v operiranem ušesu.
Iz tega razloga laringologi, ki se ukvarjajo z operacijami holesteatoma, zahtevajo izjemno natančnost - odstranjevanje celotne mase lezije bistveno zmanjša tveganje, da se bo bolnik v prihodnosti znova boril s holesteatomom.
Viri:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; spletni dostop: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., Večkratni intra- in zunajčasovni in intrakranialni zapleti prirojenega holesteatoma pri 10-letnem otroku, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Opredelitev in klasifikacija holesteatoma: Pregled literature, The Journal of International Advanced Otology, 2017
