Inteligentni slikovni sistemi, natančno preslikavanje znotraj srca, nove tehnologije v terapiji aritmij in trendi v elektrofiziologiji in elektroterapiji so bile glavne teme sej, posvečenih aritmiji, ki so potekale v okviru 1. konference "Nove tehnologije pri boleznih srca in ožilja". 19. aprila so v Katovicah o razpoložljivih orodjih in napovedih za razvoj elektrofiziologije in elektroterapije razpravljali elektrofiziologi z vse Poljske, strokovnjaki iz Sekcije za srčni ritem poljskega kardiološkega društva.
Po mnenju strokovnjakov Sekcije za srčni ritem Poljskega srčnega društva so srčne aritmije v poljski družbi vse pogostejše.
Eden glavnih razlogov je, da je na Poljskem vedno več starejših ljudi, pogosta in nevarna aritmija, značilna za starost, pa je atrijska fibrilacija - eden glavnih vzrokov za ishemično možgansko kap.
Kot poudarjajo strokovnjaki, je težava resna in terapijo aritmij pogosto kombiniramo s terapijo drugih sočasnih bolezni - bolnika obravnavamo celovito, uporabljene metode izberemo individualno, pri čemer ocenimo vse indikacije in kontraindikacije za uporabo dane terapije.
- Pri zdravljenju različnih vrst srčnih aritmij se uporablja cela vrsta sodobnih metod - farmakoloških in kirurških, katerih namen je zmanjšati tveganje za nevarne aritmije - pravi prof. Oskar Kowalski, vodja laboratorija za srčno elektrofiziologijo in elektrostimulacijo v Šlezijskem centru za srčne bolezni v Zabrzeju, odhajajoči predsednik Sekcije za srčni ritem Poljskega srčnega društva. - Cilj zdravljenja aritmij, ki pogosto spremljajo druge bolezni srca in ožilja, je izboljšati prognozo in kakovost življenja bolnika. Metode, ki se uporabljajo pri diagnostiki in terapiji aritmij, so vse bolj prijazne do pacientov - zdravila se izbirajo vedno bolj natančno, testi in zdravljenja - zlasti transvaskularne ablacije - trajajo krajše; izvajati jih je mogoče z naraščajočo natančnostjo, kar omogoča povečanje učinkovitosti terapije in hkrati zmanjšanje tveganja za zaplete. Naprave, ki se vsadijo za zaščito pred srčnimi aritmijami, postajajo manjše in bolj popolne - pojasnjuje prof. Oče Kowalski.
Naprave za vsaditev - na robu revolucije
Najnovejše metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju aritmij, so transvaskularna ablacija in vsadljivi pripomočki za elektroterapijo srca. Srčni spodbujevalniki, kardioverter-defibrilatorji in naprave za resinhronizacijsko terapijo ali podkožni sistemi za defibrilacijo so vse manjši, njihova vsaditev pa vse manj invazivna.
- Trend, ki ga lahko opazimo pri razvoju kardioloških vsadljivih naprav, ki se uporabljajo pri zdravljenju aritmij, je postopna miniaturizacija in želja po posnemanju naravnega, fiziološkega dela srca. Tudi vsaditev srčnih vsadljivih naprav napreduje vse manj invazivno. Pri zasnovi naprav si prizadevamo za popolno odpravo uporabe srčnih elektrod. Te elektrode so eden glavnih vzrokov za zaplete pri zdravljenju z elektroterapijo. Zato je tako pomembno, da uvedemo najnovejše tehnologije, ki omogočajo zmanjšanje tveganja, povezanega s temi zdravljenji - pravi prof. Oče Kowalski.
3D-slikanje - čas za pospešitev
Pomemben element, ki se uporablja pri diagnostiki in terapiji aritmij, so sodobni sistemi, ki prostorno slikajo srce s prekrivanimi zemljevidi njegove električne in mehanske aktivnosti.
- Sistemi za prikaz električne aktivnosti in anatomije srčnih votlin v 3D se uporabljajo predvsem pri postopkih = ablacija. Naraščajoča zapletenost vzrokov za aritmijo zahteva analizo vedno več informacij in vedno bolj natančne meritve srčnih signalov - pravi dr. Artur Fuglewicz, vodja laboratorija za elektrofiziologijo v Multispecialistični občinski bolnišnici. J. Strusia v Poznanju.
Sodobni elektroanatomski sistemi zahvaljujoč nenehno naraščajoči računski zmogljivosti in vedno boljši računalniški programski opremi omogočajo hiter, učinkovit in vedno bližje realnosti način upodabljanja srca pacienta pod nadzorom aritmije. Barvne slike, pridobljene s kombinacijo meritev fizikalnih pojavov in računalniške grafike, dajejo zdravnikom veliko informacij in podatkov, pomembnih z vidika elektrofiziologije.
- Med postopki ablacije v realnem času elektroanatomski sistem beleži natančne informacije o širjenju vzbujevalnih valov, lokaciji brazgotin, lokaciji in tlaku vstavljenega katetra, kar bistveno izboljša natančnost in poveča hitrost postopka.
- Trend, ki ga lahko opazimo pri razvoju nove generacije elektroanatomskih sistemov, je hitrejša obdelava in zbiranje informacij - na tisoče informacij se obdeluje dobesedno v nekaj sekundah, zahvaljujoč kateri so elektroanatomski zemljevidi srca vedno bolj natančni, zdravljenje z ablacijo pa učinkovito. Bolniki se lahko počutijo bolje in živijo dlje - pravi dr. A. Fuglewicz.
Umetna inteligenca in naprave z enim samim strelom
- Trenutno potekajo dela na razvoju tridimenzionalnih sistemov za kartiranje, ki ob uporabi za izdelavo tridimenzionalnega zemljevida ablirane strukture (atrij ali srčne komore) hkrati preverijo ustreznost trenutne aplikacije in o tem obvestijo zdravnika, ki izvaja postopek. Z drugimi besedami, sistem sam ocenjuje, ali je bila elektroda, ki je uporabljala tok, dovolj stabilna na ciljnem mestu, ki ga želimo odstraniti, ali je bil čas takšnega nanosa dovolj dolg in ali je bil pritisk elektrode zadosten za zadostno poškodbo tkiva, torej želeni učinek postopka ablacije - pravi prof. Radosław Lenarczyk z oddelka za kardiologijo Šlezijskega centra za srčne bolezni v Zabrzeju.
- Tak sistem nam nato pove - "na tej točki morate ponoviti prijavo - prejšnji ne bo učinkovit." Poleg tega algoritmi, ki se uporabljajo v programski opremi takih sistemov, začenjajo kazati nekatere značilnosti, značilne za "umetno inteligenco" - do neke mere se lahko učijo in prilagajajo operaterju. Tak sistem povratnih informacij, ki ga prejme iz naprave, ki se uporablja za postopek, glede na rezultate predhodnih študij bistveno poveča učinkovitost postopkov ablacije. Velika upanja so povezana tudi z novimi generacijami t.i. naprave z enim samim strelom. To so tipi elektrod ali ablacijskih balonov, ki omogočajo učinkovito modifikacijo tkiva že po enem ali dveh nanosih, ne da bi bili potrebni dolgotrajni in dolgotrajni večtočkovni nanosi. Njihova uporaba pospeši postopek in zmanjša izpostavljenost pacientov in osebja rentgenskim žarkom. Trenutno potekajo raziskave za ugotavljanje varnosti in učinkovitosti zdravljenja, ki se izvaja s takšnimi sistemi - dodaja prof. R. Lenarczyk.
- Nove tehnologije in novosti na področju metod in naprav, ki se uporabljajo pri zdravljenju aritmije, so pomemben in nujen element postopka zdravljenja - pravi prof. Maciej Sterliński, vodja laboratorija za elektrofiziologijo oddelka za motnje srčnega ritma, Inštitut za kardiologijo v Varšavi, predsednik oddelka za srčni ritem poljskega kardiološkega društva. - Navajam naslov plošče, lahko rečemo, da elektrofiziologija niso vojne zvezd, temveč rešitve, ki jih uporabljamo v klinični praksi in imajo veliko skupnega s tehnologijami, ki so nam omogočile osvajanje vesolja. Če se pravilno izvajajo, omogočajo postopno izboljševanje prognoze, učinkov zdravljenja in kakovosti življenja za tisoče naših bolnikov - dodaja prof. M. Sterliński.
---waciwoci-skutki-uboczne.jpg)
