Pnevmotoraks - simptomi in zdravljenje

Simptomi

Bolečina v predelu prsnega koša, ki se nahaja: ta bolečina se nahaja na strani pljuč, ki trpi zaradi pnevmotoraksa.

• Ponavadi se pojavi naglo, nenadoma in je intenzivno.
• Zasoplost
• Pojavijo se lahko tudi manj pogosto:
  • Pospešek srčnega utripa.
  • Prekomerno potenje
  • Bledica
  • Intenziven kašelj, ki ga včasih spremlja izkašljevanje s krvjo.
• Med 5 in 10% bolnikov, ki ne zaznajo nobenih simptomov pnevmotoraksa.

Diagnoza

Popolni fizični pregled: avsultacija dihal kaže na zmanjšanje normalnega vezikularnega šumenja, torakalnega tolkalnega timpanizma. Rentgen prsnega koša, opravljen ob vdihu in maksimalnem izdihu ter v nekaterih projekcijah, običajno potrdi diagnostični sum.

Diferencialna diagnoza

Pnevmotoraks lahko zamenjamo z drugimi patologijami:

• akutni miokardni infarkt.
• perikarditis
• perforacija želodca
• astmatična kriza

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je, da se pljuča spet razširi in se spet združi z dvema membranskima oblogama, imenovanima "pleura". Postopek se razlikuje glede na vrsto pnevmotoraksa in ali je prvi, ki se pojavi ali ne. Če je prizadet prvič in ni zelo obsežen (manj kot 20%), bo zadostovalo pet dni počitka: če v tem časovnem obdobju ni resorpcije, se je treba zateči k kakšni vrsti drenaže.

Konvencionalna drenaža

Postavitev odtoka se izvede z majhnim kirurškim posegom in se izvaja pod lokalno anestezijo. Torakalni kateter se vstavi skozi II medrebrni prostor, srednjo klavikularno črto ali V medrebrni prostor na ravni sprednje ali srednje aksilarne črte. Takoj se poveže s podvodnim odtokom tipa Bülau in spušča zrak počasi ali gladko, da se prepreči nenadna širitev pljuč.

Kadar se ponovna ekspanzija pljuč zgodi preveč naglo, lahko povzroči hudo bolečinsko krizo z nevrovegetativnimi manifestacijami ali pljučnim edemom, ki je sekundarna obnovi pljučnega volumna. Ko je drenažni sistem postavljen, se prek njega nadzira prisotnost puščanja zraka in se izvajajo dnevne radiološke kontrole. Postavitev odtoka je prikazana pri vseh primarnih pnevmotoraksah, ki presegajo 20%, v primeru prve epizode in pri vseh sekundarnih pnevmotoraksah. Če je pnevmotoraks malce bolj intenziven, ga lahko zdravimo tako, da zrak iz reže evakuiramo z aspiracijo igel. Ti odtoki zagotavljajo odlične rezultate.

Katetri majhnega kalibra

Uporaba katetrov majhnega kalibra ima tudi zadovoljive rezultate in njegova namestitev je preprostejša. S tem sistemom je bilo mogoče skrajšati obdobje bivanja v bolnišnici (povprečno 4, 43 dni) v primerih pravilne evolucije. Če niso učinkovite, se uporabi operativni poseg. Imajo boljšo toleranco kot običajna drenaža in so skoraj neboleče, kar omogoča hitrejšo in udobnejšo mobilizacijo ter da je sondo mogoče enostavno priključiti na ventilski sistem.

Preprečevanje

Ni znanega načina, kako preprečiti nastanek pnevmotoraksa. Vendar pa se je mogoče izogniti s prekinitvijo kajenja pri bolnikih s to odvisnostjo. Ljudem z anamnezo te bolezni svetujemo, da ne izvajajo dejavnosti, kot je potapljanje.