Fibroidi maternice so benigni leiomiomi (fibroidi), ki se razvijejo v stenah maternice. Lahko jih ima katera koli ženska v kateri koli starosti. Na začetku so miomi maternice asimptomatski in jih ni treba zdraviti. Vendar je treba miome maternice sistematično spremljati, da se prepričate, da ni nič narobe. Preberite ali poslušajte, če želite izvedeti, katere vrste mioma so in kakšni so njihovi simptomi. Kako se zdravi miom?
Fibroidi maternice (maternični fibroidi, lat. mioma, pl myomata uteri)) so benigni leiomiocitomi, ki nastanejo iz mišičnega tkiva maternice. Fibroidi maternice zelo redko (0,1-0,8 odstotka) maligno tvorijo leiomiosarkome (lat. leiomiosarkom).
Vsaka peta ženska, starejša od 35 let, in vsaka druga menstruacija, stara 50 let, trpi zaradi mioma maternice. Miomi predstavljajo 95 odstotkov. vsi benigni tumorji reproduktivnega organa.
Večino fibroidov odkrijemo naključno. Ko jih odkrijejo, maternične miome običajno opazimo le. Operirate tiste miome, ki povzročajo bolečino, močna obdobja (podobna krvavitvi), dolgotrajne krvavitve ali pretirano velika obdobja. Operacija je nujna tudi, kadar velik miom pritiska na mehur, povzroča nenehen pritisk, otežuje ali onemogoča uriniranje.
Kazalo
- Fibroidi maternice: vzroki
- Fibroidi maternice: vrste
- Fibroidi maternice: simptomi
- Fibroidi maternice: diagnoza
- Fibroidi maternice: zdravljenje z zdravili
- Odstranjevanje mioma maternice: kdaj in kako?
- Operacija za odstranjevanje materničnih fibroidov
- Zdravljenje mioma maternice: embolizacija mioma
- Zdravljenje mioma maternice: ulipristal acetat
- Fibroidi maternice in nosečnost
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Fibroidi maternice: vzroki
Vzroki za nastanek mioma maternice niso povsem jasni, saj nobena od teorij ni stoodstotno potrjena. Dobra novica je, da so maternični miomi benigni tumorji maternice. Samo 1 odstotek. od njih se podvrže maligni transformaciji v leiomiosarkom.
Najpogosteje omenjeni vzrok materničnih fibroidov je pretirano visoka raven estrogenov ali preobčutljivost celic na estrogene. Vendar pa vsaka ženska z visokim nivojem estrogena ne razvije mioma maternice. Ko so poskušali miome zdraviti z dajanjem progestinov, se je izkazalo, da je v mnogih primerih to privedlo do njihove rasti. Zato verjamejo, da lahko progesteron povzroči tudi nastanek materničnih fibroidov.
Zgodi se tudi, da se miomi pojavijo, na primer po kiretaži maternice iz drugih razlogov. Predpostavlja se, da gre za celični odziv na poškodbo, podoben tistemu na koži, na kateri nastajajo keloidi.
Nekateri zdravniki podpirajo teorijo, da je treba razloge za težnjo k razvoju teh benignih vozličkov iskati v nepravilnostih v razvoju reproduktivnih organov v maternici deklice. Genetski dejavniki so vsekakor pomembni, saj maternični miomi pogosto potekajo v družinah.
Mnoge ginekološke bolezni, vključno z miomom maternice, so dedne. Spoznavanje zgodovine bolezni v družini lahko pomaga učinkovito ugotoviti, ali obstaja tveganje za razvoj nekaterih bolezni.
Obstaja več dejavnikov tveganja, zaradi katerih je ženska bolj izpostavljena materničnim fibroidom. Vendar noben od njih ni stoodstotno odgovoren za pojav bolezni. Debelost in prekomerna telesna teža spodbujata miom maternice.
Kot pravijo zdravniki, presežek maščobnega tkiva - razvoj ogrodja maščobnega tkiva - vodi do povečane proizvodnje estrogenov, kar lahko vpliva na razvoj mioma. Vsakih 10 kg normalne teže poveča tveganje za pojav mioma za 20%.
Zanimivo je, da tudi izguba teže ne zavira tvorbe estrogena, ravno zato, ker je bilo razvito telo maščobnega tkiva. Zato je zelo pomembno, da se ne zredite in pazite, da deklice ne bodo predebele.
Ženske, ki imajo daljša obdobja, imajo tudi večjo verjetnost za razvoj materničnih fibroidov. Dejavnik tveganja je prihod prve menstruacije pred 10. letom starosti. Vendar to tudi 100-odstotno ne deluje. ženske.
Fibroidi maternice: vrste
Miomi so narejeni iz gladkih mišic, tako kot stena maternice. Redko se pojavijo kot posamezni tumorji. Običajno jih je več ali ducat. Na voljo so v različnih velikostih: od 2-3 cm do velikosti nogometa.
Najpogosteje pa ne presegajo 10-12 cm. Ko je v maternici veliko fibroidov, ta izgubi fiziološko obliko in velikost. Nato zdravniki govorijo o miomatozni maternici, ki se lahko razširi do rebrastih lokov.
Odvisno od lokacije so miomi:
- subserial - rastejo zunaj maternice, proti serozi, ki jo pokriva s strani trebušne votline
- intramuralno - razvijejo se v steni maternice in jo povečajo tako čez kot vzdolž in čez
- submucosa - rastejo navznoter proti sluznici maternice
Pedunkulirani miomi se lahko razvijejo zunaj in znotraj maternice. Z materničnim telesom so povezani s pasom vezivnega tkiva, tako imenovanim peclji (izgleda kot balon na vrvici).
Fibroidi maternice: simptomi
Simptomi mioma maternice so med drugim odvisni od glede na njihovo lokacijo in velikost.
- Sub-serumski in intramuralni fibroidi - včasih povzročajo bolečino s pritiskom na sosednje notranje organe. Lahko gre za bolečino v spodnjem delu trebuha ali išias, občutek je pritiska na mehur ali danko. Včasih vodijo do zastajanja urina ali inkontinence, drugič povzročajo kronično zaprtje in celo črevesno obstrukcijo.
- Submukozni fibroidi - lahko povzročijo boleče, dolgotrajno, obilno menstruacijo, strdek ali krvavitev med menstruacijo. Te simptome razlagajo ovirano krčenje materničnih krvnih žil in dolgotrajno celjenje oluščene sluznice med menstruacijo. Obilne menstruacije in dolge krvavitve lahko privedejo do anemije in celo srčnega popuščanja. Ženske nato občutijo šibkost, glavobol, težko dihanje in povečan srčni utrip. Miomi, ki sedijo pod maternično sluznico, so včasih vzrok za neplodnost (zaradi česar je jajčece težko vsaditi), pa tudi splav in prezgodnji porod.
- Submukozni fibroidi - včasih se izboči v maternično votlino in skozi maternični vrat preide (rodi se) v nožnico. Ko se miom rodi, se maternica močno krči, podobno kot porod. Ostre bolečine in krvavitve se pojavijo tudi, ko se pecelj mioma, ki se nahaja v trebušni votlini, zvije.
Miomi so lezija, ki jo pogosto najdemo pri ženskah. Vse njegove vrste ne povzročajo bolezni, lahko pa imajo vse pomemben vpliv na zdravje. Miomi lahko vplivajo na dobro počutje bolnic, njihovo plodnost, ovirajo porod, povzročijo krvavitve in na koncu privedejo do potrebe po odstranitvi maternice. Smiselno bi bilo, da bi bila zavest o tej bolezni večja in bi se ženske predhodno posvetovale z zdravnikom za konzervativno ali navsezadnje kirurško zdravljenje.
Fibroidi maternice: diagnoza
Že na podlagi simptomov lahko ginekolog sumi na miome. Toda za diagnozo potrebujete ginekološki pregled in rezultat transvaginalnega ultrazvoka. Transvaginalni ultrazvok naj opravi ultrazvočni ginekolog in v preverjeni ordinaciji - takrat je zanesljiv.
Po vstavitvi glave aparata v nožnico lahko zdravnik natančno pregleda maternični vrat, notranjost maternične votline in jajčnike ter določi vrsto in velikost fibroidov (pregled lahko zazna tudi zelo majhne vozličke, kadar nimajo nobenih simptomov).
Fibroidi maternice: zdravljenje z zdravili
Miomi, ki ne povzročajo nelagodja, ne zahtevajo zdravljenja. Ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Vendar morate na pregled k ginekologu, da preverite, ali vozli rastejo.
Strokovnjaki zagotavljajo, da so tumorji, ki rastejo sistematično, a počasi, običajno benigne spremembe. Maligni so le v 0,2-0,5 odstotka. primerih. Prav tako niso vsi tisti, ki hitro rastejo, maligni tumorji.
Zdravljenje mioma maternice je različno - pogosto ni potrebe po operaciji v splošni anesteziji in disekciji trebuha. Miome zdravimo farmakološko, pa tudi z laparoskopijo ali embolizacijo.
Po raziskavi je bilo pri nas leta 2009 pri nas opravljenih 127 361 histerektomij (operacija odstranjevanja maternice), 12 578 miomektomij (kirurška odstranitev mioma) in 2619 vaginalnih histerektomij. Kirurško odstranjevanje reproduktivnega organa je še vedno eno najpogosteje uporabljenih načinov zdravljenja žensk z miomom maternice.
Miome, ki povzročajo manjše simptome, zdravimo farmakološko (s protibolečinskimi ali protivnetnimi zdravili), v upravičenih primerih pa hormonska zdravila.
Kadar miomi povzročajo krvavitev, lahko pomaga intrauterina naprava, ki sprošča hormon v maternico. Vendar ne prispeva k zmanjšanju velikih tumorjev. Vendar imajo analogi gonadoliberina (GnRH), ki se uporabljajo 3-4 mesece pred postopkom enukleacije fibroidov, tak učinek, da olajšajo njihovo odstranitev.
Toda hormoni niso zdravilo za miome, včasih jih lahko le pomagajo zmanjšati.
Zdravniki jih uporabljajo vedno manj, saj uvajanje žensk v t.i. farmakološka menopavza je povezana z močnimi simptomi, značilnimi za menopavzo (vročinski napadi, nespečnost ali osteoporoza), ki jih je treba odpraviti z dajanjem drugih hormonov. Po prenehanju uporabe hormonskih zdravil lahko fibroidi rastejo hitreje. Zato takšna terapija ne sme trajati dlje kot 6 mesecev.
Odstranjevanje mioma maternice: kdaj in kako?
V nekaterih primerih je za izrezovanje fibroidov potreben kirurški postopek. Zdravnik to običajno predlaga, kadar:
- fibroidi povzročajo vztrajno nelagodje, npr
- tumorji preprečujejo zanositev
- tumor hitro raste, na primer v treh mesecih bo zrasel z 10 na 25 cm (domneva se, da ne gre za benigni miom, temveč za maligni sarkom)
- penasti fibroidi so mobilni - ne zato, ker so sami po sebi nevarni, ampak zato, da se prepreči zvijanje "traku", pritrjenega na maternico (to bi blokiralo dotok krvi v tkivo, kar bi povzročilo njegovo nekrozo).
Kdaj je najboljši čas za odstranitev mioma maternice?
Ne glede na uporabljeno metodo se fibroidi odstranijo po menstruaciji, v prvi fazi cikla (pred 14. dnem). Takrat ženska najverjetneje ni noseča, v teh dneh je med posegom in po njem manj krvavitev.
Po operaciji trebuha običajno zapustite bolnišnico četrti dan po operaciji, po laparoskopiji - drugi dan, po odstranitvi mioma z nožnične strani - po enem dnevu. Čas okrevanja je individualna stvar vsake ženske. A ponavadi se po mesecu dni vrne v formo in pozabi, da je operacija sploh potekala.
Fibroide se najpogosteje odstranijo med operacijo trebuha v epiduralni anesteziji (duktalni ali hrbtenični).
Operacija mioma maternice - laparoskopija
Včasih je laparoskopsko metodo mogoče uporabiti v primeru majhnih subserijskih vozličkov pedikuloze.
Običajno pa jih odstranijo "naključno" z laparoskopom, npr. Pri odstranjevanju ciste. Laparoskopijo lahko opravijo le popolnoma zdrave ženske.
Kontraindikacije za postopek vključujejo:
- hipertenzija
- nevrološke bolezni
- debelost
- motnje krvnega obtoka
- krčne žile
- endokrine težave
Položaj, v katerem se izvaja - obrnjen na glavo - je nevaren za ženske, ki imajo visok krvni tlak ali nevrološke bolezni, ker povzročajo zastoje v možganih.
Včasih lahko submukozne miome, rojene v nožnici, odstranimo s strani nožnice. Tak postopek se izvaja v hrbtenični ali kratki intravenski anesteziji.
Operacija za odstranjevanje materničnih fibroidov
Obseg operacije je v veliki meri odvisen od starosti, velikosti fibroidov in splošnega zdravja ženske. Lahko ga sestavljajo:
- enukleacija fibroidov (ne zagotavlja pa, da se novi ne bodo pojavili) oz
- delna ali popolna (histerektomija) odstranitev reproduktivnega organa
Celotne maternice se ne sme izrezati, razen če je to nujno potrebno.
Načelo je naslednje: odstrani se le tisto, kar je bolno. Ženska mora vedeti, kaj bo dobila in izgubila kot rezultat operacije, in se odločiti, ali bo sprejela predlagano zdravljenje ali ne. Kaj zdravniki predlagajo, je običajno odvisno od starosti ženske.
- Pri ženskah, ki še niso rodile, in pri tistih, ki želijo imeti otroke
izvajajo se ohranitvene operacije, to je odstranjevanje fibroidov, s čimer se ohrani celotna maternica. Med njihovim enukleacijo pa se lahko maternična votlina odpre. Nato je treba vstaviti intrauterino napravo, ki deluje kot kontracepcijsko sredstvo, pospešuje celjenje operiranega območja in ščiti pred adhezijami, ki preprečujejo nosečnost. Po treh mesecih se spirala odstrani in ženska lahko poskuša zanositi.
Vendar ne smemo pozabiti, da je nosečnost po operaciji mioma eno od tveganih in zahteva pogostejše obiske pri ginekologu kot običajno, pri odprtju maternice pa porod poteka s carskim rezom. Naravni porod lahko povzroči rupturo maternice.
- Če ima ženska pred menopavzo velike tumorje, močne menstruacije
in dobra citologija se predlaga odstranitev materničnega telesa, vendar zapusti maternični vrat. Kadar rezultati citologije niso dobri, se odstrani tudi maternični vrat. Če je ženska mlajša od 47 let, lahko ostanejo tudi jajčniki, pod pogojem, da ni poškodb in da so bili med operacijo odvzeti vzorci.
- Ženske okoli 50. leta
tako tistim, ki imajo še vedno redno menstruacijo, kot tistim, ki so vstopili v klimakterično obdobje in odstranili miom (ne glede na to, ali se odstrani le maternica ali maternica z materničnim vratom), se predlaga tudi odstranitev jajčnikov, ker je v tej starosti njihova funkcija v telesu izgine. Po operaciji se uvede nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT).
- Pri ženskah, starejših od 60 let, se po odstranitvi fibroidov običajno odstrani celoten reproduktivni organ.
Zdravljenje mioma maternice: embolizacija mioma
Embolizacija fibroidov povzroči trombozo okoli mioma, kar povzroči zaprtje oskrbe s krvjo v tumorju. V maternične arterije se vstavi zelo tanek kateter, skozi katerega se najprej daje kontrastno sredstvo, nato pa t.i. Pripravek za embolizacijo PVA, ki zapre žile, ki oskrbujejo miom s krvjo. Na ta način lahko istočasno odstranimo enega ali več fibroidov.
Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Običajno se naslednji dan po embolizaciji bolniki vrnejo domov. Zaradi ishemije se miomi v povprečju zmanjšajo za tri mesece po posegu in za 70-80%. po pol leta.
Vendar včasih padejo v maternično votlino in jih je treba kirurško odstraniti. Zdravljenje izvajamo pri nependukuliranih fibroidih, ki niso večji od 5-10 cm. Nacionalni zdravstveni sklad embolizacije ne financira. Torej morate postopek plačati iz svojega žepa.
Zdravljenje mioma maternice: ulipristal acetat
Od leta 2012 je v Zahodni Evropi in na Poljskem na voljo novo peroralno zdravilo na osnovi organske kemične spojine iz skupine steroidnih hormonov. Zdravilna učinkovina je ulipristalacetat, ki ustavi krvavitev 10 dni po začetku zdravljenja, ublaži moteče simptome, trimesečno zdravljenje pa zmanjša velikost mioma za do 30-50%.
Še več, ta učinek traja tudi po prekinitvi zdravljenja, zahvaljujoč temu pa samo farmakološko zdravljenje pri nekaterih bolnikih omogoča, da se izognete operaciji in zanosite.
Če je operacija še vedno potrebna, zmanjšanje volumna mioma z ulipristalacetatom poveča možnosti za ohranitev kirurgije. Nacionalna zdravstvena blagajna nove terapije še ne povrne, stroški trimesečnega zdravljenja pa presegajo 2000 PLN. PLN.
Glede na nove indikacije na Poljskem lahko zdravilo dvakrat uporabimo pri enem bolniku. Zdravljenje je mogoče ponoviti, na primer v primeru ponovitve simptomov, pri čemer mora biti minimalni interval dveh menstruacij od konca prvega cikla zdravljenja.
Profesor Jacques Donnez, ustvarjalec ulipristalacetata, je pred kratkim objavil algoritem, ki omogoča skupno 12 mesečno uporabo zdravila pred začetkom kirurškega posega. Za zdaj pa je začel veljati šele v zahodni Evropi.
Fibroidi maternice in nosečnost
Fibroidov maternice se v nosečnosti ne zdravi - rastejo z razvojem ploda. Ko so fibroidi nameščeni tako, da niso ovira, lahko ženska rodi s silo narave.
Če pa bi med porodom lahko povzročili kakršne koli zaplete, se opravi carski rez.
Fibroide je mogoče odstraniti najkasneje šest mesecev po porodu. Če pa ne povzročajo nelagodja, ni nujno. Namesto tega se morate znebiti fibroidov, preden znova zanosite.
Priporočen članek:
Ultrazvočna termoablacija mioma materniceFibroidi maternice: vzroki in zdravljenje
Fibroidi maternice se razvijejo v stenah maternice in niso maligni - so benigni leiomiomi ali miomi. Fibroidi maternice se pojavijo pri različnih ženskah, ne glede na starost. Kateri so vzroki za pojav mioma? Kako se zdravi mioma? Na ta vprašanja odgovarja naš strokovnjak - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik iz centra LUX MED.
Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
Besedilo uporablja informacije iz poročila, pripravljenega v okviru programa "Zdrava ONJA".
V okviru programa "Zdrowa SHE" je bila izvedena raziskava za zbiranje podatkov o znanju poljskih žensk o miomih maternice in drugih boleznih, ki se pojavljajo samo pri ženskah. Anketo je izvedla agencija SW RESEARCH 26. aprila - 6. maja 2019 z uporabo metode spletnega razgovora (CAWI) na spletni plošči SW Panel. V okviru študije je bilo izvedenih 3204 vprašalnikov z ženskami, starejšimi od 16 let.
"Zdrowa SHE" je program, ki ga je sprožil Gedeon Richter in je zaradi zdravja žensk že leta vključen v dejavnosti za povečanje ozaveščenosti o zdravju žensk in izboljšanje kakovosti življenja.
