Metamizol - indikacije in varnost uporabe

Metamizol (latinsko Metamizolum natricum) je večnamenska organska kemična spojina, ki se najpogosteje uporablja kot analgetik. Danes je to zdravilo zelo priljubljeno pri bolnikih. Kakšne so indikacije in kontraindikacije za uporabo metamizola? Ali ima jemanje zdravila kakšne stranske učinke?

Kazalo:

1. Metamizol: aplikacija
2. Metamizol: kontraindikacije
3. Metamizol: odmerek
4. Metamizol: reakcije na zdravila
5. Metamizol: alergijske reakcije
6. Metamizol: alergijske kožne reakcije
7. Metamizol: hipotenzivne reakcije
8. Metamizol: interakcije z drugimi zdravili
9. Metamizol: Povzetek

Metamizol so prvič dobili v nemškem podjetju Hoechst AG leta 1920. V proizvodnjo so ga dali, nato pa na širši trg leta 1922. Brez recepta je bil na voljo do sedemdesetih let, dokler ni bilo odkrito tveganje za agranulocitozo - zelo nevarno. in na žalost potencialno usodna bolezen krvi.Vendar med zdravniki ni enotnega mnenja o stopnji tveganja, povezanega z zdravljenjem z metamizolom. Vendar je bilo v mnogih državah zdravilo bodisi popolnoma umaknjeno ali pa je bila njegova razpoložljivost močno omejena. Na Poljskem so tablete, ki jih jemljejo oralno, še vedno na voljo brez recepta.

Metamizol: aplikacija

Metamizol je najpogosteje v obliki tablet, na voljo pa je tudi v obliki raztopine za injiciranje (v tej obliki le, kadar ga v tabletah ni mogoče uporabiti, pri otrocih - kadar je v vročinski obliki tudi življenjsko nevaren). Metamizol se uporablja, kadar se simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in bolečina različnega izvora, ne prenehajo po jemanju drugih zdravil.

Metamizol: kontraindikacije

Metamizola ni mogoče uporabiti v primerih, ko:

• preobčutljivost za to snov
• preobčutljivost za druge derivate pirazolona ali katero koli sestavino zdravila
• spremembe krvne slike (levkopenija, agranulocitoza, anemija)
• preobčutljivost za druga nesteroidna protivnetna zdravila

Metamizol je treba previdno dajati bolnikom z:

• sistolični krvni tlak <100 mm Hg
• čir na želodcu
• odpoved srca
• bronhialna astma
• razjeda dvanajstnika
• odpoved ledvic
• odpoved jeter

Metamizol: odmerek

Uporaba metamizola v velikih odmerkih ali dolgotrajno na žalost poveča tveganje za resno bolezen, kot je agranulocitoza, zato je ne smemo uporabljati dlje kot 7 dni. Če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravila, so potrebni redni obiski zdravnika in krvna slika. Zdravila je treba prekiniti v primeru vnetja grla z razjedami v ustih, povišane telesne temperature. To so simptomi agranulocitoze in jih je treba zdraviti.

Tudi v primeru simptomov anafilaktične reakcije (npr. Dispneja, edem jezika, angioedem, izpuščaj ali koprivnica) je treba tudi zdravilo takoj ustaviti in se čim prej posvetovati z zdravnikom.

Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni jeter in ledvic, se morajo dolgo časa izogibati velikim odmerkom, ker se v teh pogojih izločanje zdravila in njegovih presnovkov upočasni, kar pomeni, da se lahko kopiči v telesu. Samo kratkotrajna uporaba ne zahteva zmanjšanja odmerka.

Metamizol: reakcije na zdravila

Način, kako se določen bolnik odzove na metamizol, se zelo razlikuje in je odvisen od številnih dejavnikov. Elementi, kot so:

• posamezne lastnosti
• dejavniki okolja
• starost
• seks
• sočasne bolezni
• snovi, ki se jemljejo hkrati - vključno z zeliščnimi zdravili in prehranskimi dodatki

Zato je težko napovedati učinek zdravljenja z metamizolom ter pojav in intenzivnost neželenih učinkov uporabe drog. Vendar je treba bolnika zaradi lastne varnosti obvestiti o vseh tveganjih, povezanih z jemanjem metamizola.

Če se vam pojavijo simptomi krvne diskrazije, morate na primer obiskati zdravnika, na primer:

• obstojna vročina
• krvavitev
• okužba
• hematomi
• bledica
• na splošno slabo počutje

Metamizol: alergijske reakcije

Po jemanju metamizola se lahko pojavi tudi alergijska reakcija. Zato se mora bolnik zavedati, da kadar se pojavijo simptomi anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije:

• izpuščaji ali koprivnica
• otekanje jezika
• zasoplost
• angioedem

takoj prenehati jemati zdravila in poklicati zdravniško pomoč, ker v takem primeru resno ogroža življenje in le hitra reakcija lahko zaščiti pred neprijetnimi posledicami.

Pri bolnikih se lahko pojavijo anafilaktoidne reakcije:

• z nestrpnostjo proti bolečinam, ki se kaže v urtikariji, angioedemu, še posebej, če ga spremlja polipoza nosne sluznice in sinusov
• s kronično urtikarijo
• z bronhialno astmo - zlasti s hkratnim vnetjem obnosnih votlin in polipov v nosu
• z nestrpnostjo nekaterih barvil ali konzervansov (npr. benzoatov)
• s sindromom analgetične astme
• z intoleranco za alkohol, ki se kaže s kihanjem, solzenjem oči in močno pordelostjo obraza kot odziv tudi na majhne količine alkohola

Če ti bolniki potrebujejo zdravljenje z metamizolom, mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Metamizol: alergijske kožne reakcije

Metamizol lahko povzroči smrtno nevarne alergijske kožne reakcije.

• toksična epidermalna nekroliza (TEN, Lyellova bolezen)
• Stevens-Johnsonov sindrom (SJS)

Če opazite simptome ali znake TEN ali SJS, je treba zdravljenje z metamizolom čim prej prekiniti in ga nikoli več ne dajati. Bolnike je treba občutiti na znake in simptome, kožne reakcije pa je treba natančno spremljati, zlasti v prvih tednih zdravljenja. Bolj ko se bolnik zaveda, hitrejša bo njegova reakcija in lažje zdravljenje.

Metamizol: hipotenzivne reakcije

Metamizol lahko povzroči tudi hipotenzivne reakcije. Najpogosteje se to zgodi, kadar se zdravilo daje parenteralno.

Padec krvnega tlaka je najverjetneje pri ljudeh:

• s sistoličnim krvnim tlakom manj kot 100 mm Hg
• z visoko vročino
• s srčnim popuščanjem
• poškodbe več organov
• motnje krvnega obtoka - npr. srčni napad
• dehidrirano
• z zmanjšano količino krvi v obtoku

V takih primerih je treba bolnika po dajanju zdravila skrbno nadzorovati.

Za zmanjšanje tveganja za hipotenzivne reakcije bodo morda potrebni preventivni ukrepi, kot sta odpravljanje težav s krvnim obtokom ali rehidracija.

Pri bolnikih, pri katerih se je treba iz kakšnega drugega razloga izogniti padcu krvnega tlaka, na primer pri hudi bolezni koronarnih arterij ali pomembni stenozi možganskih žil, je treba metamizol uporabljati le v bolnišnici in pod strogim nadzorom.

Metamizol: interakcije z drugimi zdravili

Pred začetkom zdravljenja z metamizolom morajo bolniki obvezno obvestiti svojega zdravnika ali farmacevta o vseh zdravilih, ki jih jemljejo hkrati - tudi o tistih, ki so na voljo brez recepta. Metamizol reagira z naslednjimi zdravili:

• Zaviralci MAO povečajo učinek metamizola
• okrepi učinek zdravil: kumarinski antikoagulanti, peroralna antidiabetična zdravila, fenitoin in antibakterijski sulfonamidi - zato imajo lahko bolniki, ki hkrati jemljejo npr. zdravila za sladkorno bolezen in metamizol, težave pri vzdrževanju normalne ravni glukoze v krvi
• zmanjša koncentracijo ciklosporina v krvnem serumu - med sočasno uporabo bo morda treba prilagoditi odmerek
• zdravilo metotreksat hemotoksičnost
• barbiturati zmanjšajo učinek metamizola
• uporaba metamizola s klorpromazinom lahko povzroči hudo podhladitev

Vendar si je treba zapomniti, da je intenzivnost interakcij med zdravili težko predvideti in je odvisna od številnih dejavnikov.

Zaradi pomanjkanja študij o nosečniški skupini in s tem pomanjkanja zadostnih podatkov je metamizol za vsak slučaj kontraindiciran pri nosečnicah. Kljub temu, da je metamizol šibek zaviralec sinteze prostaglandinov, žal ni mogoče izključiti prezgodnjega zapiranja arterijskega kanala in perinatalnih zapletov, povezanih z zmanjšanjem sposobnosti agregacije trombocitov matere in otroka, kar ogroža življenje in zdravje tako otroka kot matere.

Zaradi pomanjkanja študij o nosečniški skupini in s tem pomanjkanja zadostnih podatkov je metamizol za vsak slučaj kontraindiciran pri nosečnicah. Kljub temu, da je metamizol šibek zaviralec sinteze prostaglandinov, žal ni mogoče izključiti prezgodnjega zapiranja arterijskega kanala in perinatalnih zapletov, povezanih z zmanjšanjem sposobnosti agregacije trombocitov matere in otroka, kar ogroža življenje in zdravje tako otroka kot matere.

Metamizol: Povzetek

Metamizol je kljub tveganju za povzročitev agranulocitoze (vendar manj kot številna druga zdravila, ki se danes uporabljajo - na primer furosemid), še vedno razmeroma varno zdravilo in ga zdravniki pogosto priporočajo - zlasti pri zdravljenju perioperativne bolečine ali hude bolečine s povišano telesno temperaturo na pooperacijskih oddelkih in oddelkih bolnišnic. intenzivna nega. Vendar je treba zapomniti, da ima lahko tudi metamizol, tako kot vsako zdravilo in katera koli kemična snov, negativen in nepredvidljiv učinek na telo, ob upoštevanju, da gre za zdravilo, ki se prodaja brez recepta - samo uporabljajte zdravo pamet in Če dvomite, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.