Zgodi se, da že samo ime "psihotropna zdravila" pri pacientih vzbudi neprijetna združenja. Takšni pomisleki niso povsem upravičeni - nekateri ukrepi, vključeni v to skupino, se uporabljajo ne le pri zdravljenju psihiatričnih bolezni, temveč tudi pri zdravljenju nekaterih vrst bolečin. Nenaklonjenost pacientov je lahko tudi posledica prepričanj o neprijetnih stranskih učinkih psihotropnih zdravil - vendar so zaradi uvajanja novejših generacij zdravil vedno bolj redek problem. Dvomi se lahko pojavijo tudi pri uporabi zgoraj omenjenih zdravil med nosečnostjo ali kombiniranju z alkoholom. Se je res treba bati psihotropnih zdravil?
Psihotropna zdravila so pripravki z zmožnostjo preseganja t.i. krvno-možganske pregrade in vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. Zaradi velikega števila takih povzročiteljev se lahko psihotropna zdravila uporabljajo v številnih bolezenskih stanjih. Vredno je tudi vedeti, da uporaba psihotropov v nasprotju z videzom ne zajema le zdravljenja duševnih bolezni in motenj.
Vrste psihotropnih zdravil in njihova uporaba
Obstaja vsaj več različnih sistemov razvrščanja psihotropnih zdravil, eden najpogosteje uporabljenih je naslednja razvrstitev:
- antidepresivi (timoleptiki),
- antipsihotik (nevroleptik),
- normothymic,
- anksiolitik (anksiolitik),
- tablete za spanje,
- prokognitivno (nootropno).
Psihotropna zdravila - antidepresivi
Najštevilčnejša in verjetno najbolj znana skupina psihotropnih zdravil so antidepresivi. Njihova zgodovina je precej zanimiva, saj so prva odkritja, povezana s temi pripravki (iz petdesetih let), temeljila na opazovanjih glede zdravljenja ljudi, ki trpijo za tuberkulozo. Vendar je minilo že mnogo let od tistih časov, v katerih so se na medicinskem trgu pojavili številni različni antidepresivi, ki na možganske sisteme nevrotransmiterjev v možganih delujejo drugače.
Trenutno ločimo naslednje:
- triciklični antidepresivi (TLPD, ki neselektivno zavirajo ponovni privzem noradrenalina in serotonina, imajo tudi antihistaminske in holinolitične učinke),
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI, trenutno najbolj priljubljena skupina antidepresivov),
- zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI),
- zaviralci monoaminooksidaze (encim, ki razgrajuje nevrotransmiterje, vključno s serotoninom - zaviranje njegove aktivnosti povzroči povečanje količine nevrotransmiterjev v možganskih strukturah).
Kljub temu in ne drugemu imenu se antidepresivi uporabljajo ne samo za zdravljenje motenj razpoloženja. Bolniki z anksioznimi motnjami, bolniki z motnjami hranjenja (npr. Anoreksija) ali ljudje, ki trpijo zaradi obsesivno-kompulzivne motnje, lahko koristijo tudi njihovi uporabi.
Nekatera od teh zdravil, na primer triciklični antidepresivi, so uporabna tudi zunaj psihiatrije - ta zdravila lahko pomagajo ljudem, ki imajo nevropatsko bolečino.
Preberite tudi: Čustveno nestabilna osebnost: impulzivni in mejni tipi. Vzroki, vol ... Motnje zavesti (količinske in kvalitativne) - vrste in simptomi Distimija (kronična depresija) - vzroki, simptomi, zdravljenjePsihotropna zdravila - antipsihotiki
Zgodovina antipsihotičnih zdravil se je začela ob uvedbi klorpromazina. To zdravilo se še vedno uporablja (čeprav danes redko) in je skupaj s številnimi drugimi snovmi uvrščeno med ti klasična nevroleptika. Poleg njih so novejša zdravila, znana kot atipična nevroleptična zdravila.
Zdravila iz teh skupin se, kot že ime pove, uporabljajo predvsem za zdravljenje različnih vrst psihoz (npr. Tistih, ki se pojavijo med shizofrenijo, pa tudi drugih stanj, povezanih s pacientovimi zablodami ali halucinacijami), njihovo delovanje pa je v glavnem pogojeno z blokiranjem dopaminskih receptorjev. .
Psihotropna zdravila - stabilizatorji razpoloženja
Pripravki za stabilizacijo razpoloženja so tista zdravila, za katera je značilna sposobnost stabiliziranja razpoloženja bolnikov. Glavni predstavnik te skupine je litijev karbonat, skupaj z zdravili, ki se običajno uporabljajo pri epilepsiji, kot so spojine karbamazepina in valprojske kisline.
Med stabilizatorje razpoloženja spadajo tudi atipični nevroleptiki. Namen uporabe zgoraj omenjenih pripravkov je obnoviti stabilno razpoloženje pri bolnikih, ki se povišajo - stabilizatorji razpoloženja so namenjeni zlasti za zdravljenje in preprečevanje maničnih epizod pri bolnikih z bipolarno motnjo.
Psihotropna zdravila - anksiolitiki
Benzodiazepini so eden najpogosteje uporabljenih psihotropnih anksiolitikov. Njihova aktivnost je pogojena s stimulacijo receptorjev GABA, katerih aktivnost je povezana z zaviralnim učinkom na delovanje živčnih celic. Učinek uporabe benzodiazepinov je zmanjšati intenzivnost tesnobe, hkrati pa spodbuditi spanje in sedate. Anksiolitiki poleg teh zdravil med drugim vključujejo tudi: hidroksizin (blažji pripravek, ki blokira histaminske receptorje) in buspiron (zdravilo z dolgo delujočim anksiolitičnim učinkom, ki pa hkrati nima sedativnega učinka).
Preberite tudi: Diazepam je psihotropno zdravilo. Kako deluje diazepam?
Psihotropna zdravila - uspavalne tablete
Nekatera zdravila, ki so razvrščena kot anksiolitiki, se običajno uporabljajo kot hipnotiki, pa tudi pripravki, namenjeni kratkoročnemu zdravljenju motenj spanja. V drugo skupino spadajo zolpidem, zopiklon in zaleplon, ki delujejo na receptorski sistem podobno kot benzodiazepini, vendar v veliko manjši meri.
Psihotropna zdravila - nootropiki
Prokognitivna zdravila so tisti psihotropni pripravki, ki lahko izboljšajo kognitivne funkcije, zlasti spomin in koncentracijo. V to kategorijo spadajo tako sredstva, ki izboljšujejo možganski pretok krvi (npr. Vinpocetin) kot zaviralci encima, ki razgrajuje acetilholin (npr. Rivastigmin za demenco).
PomembnoAli se med nosečnostjo lahko uporabljajo psihotropna zdravila?
Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, hkrati pa tudi pogoj, ki zahteva večjo pozornost zdravnikov - pred uporabo kakršnih koli zdravil pri pacientih je potrebna temeljita analiza koristi in možnih tveganj, povezanih s terapijo.
Pri psihotropnih zdravilih je situacija posebna: kot primer je dovolj omeniti dejstvo, da so skoraj vsi antidepresivi razvrščeni v kategorijo C (to pomeni, da študije niso izključile škodljivih učinkov zdravila na plod v razvoju). Med antipsihotiki obstajajo tisti, ki so razvrščeni v kategorijo B, torej skupina pripravkov, za katere ni dokazano, da škodujejo človeškemu plodu; en primer je klozapin.
Na splošno je treba psihotropna zdravila jemati le, kadar je to nujno med nosečnostjo. Pri bolnikih, ki prej niso uporabljali te vrste zdravil, se jim izogibajo, pri bolnikih, ki redno jemljejo take pripravke, bo morda treba zdravljenje prekiniti ali spremeniti - odločitev v takih primerih sprejme lečeči zdravnik.
Kadar je le mogoče, se izogibamo uporabi psihotropnih zdravil pri nosečnicah - v tem obdobju je prednost psihoterapija. To se morda zdi presenetljivo, toda včasih je elektrokonvulzivno zdravljenje psihiatričnih motenj v nosečnosti varnejša alternativa farmakoterapiji.
Preberite tudi: Katera zdravila je varno jemati med nosečnostjo?
Neželeni učinki uporabe psihotropnih zdravil
Psihotropna zdravila - tako kot v bistvu vsi farmakološki pripravki - imajo svoje stranske učinke. V primeru teh ukrepov se lahko nanašajo na širok spekter bolezni, bolniki imajo na primer omotico, slabost, padce krvnega tlaka ali poslabšanje koncentracije.
Vendar so takšni simptomi najhujši v začetnih fazah zdravljenja in verjetno ne bodo resno ogrožali zdravja bolnikov.
Veliko pomembnejše so nekatere specifične motnje, ki pa se - čeprav so veliko redkejše od tipičnih neželenih učinkov psihotropnih zdravil - lahko pojavijo in če se pojavijo, je potrebna nujna zdravniška pomoč.
Eno od tveganj, povezanih z uporabo zgoraj omenjenih psihotropnih zdravil, je maligni nevroleptični sindrom, ki se pojavi pri približno 1% bolnikov, ki uporabljajo antipsihotike.
Težava se kaže:
- povečanje mišičnega tonusa,
- motnje zavesti, ki jih običajno spremlja psihomotorična vznemirjenost,
- znatno zvišanje telesne temperature,
- tahikardija, aritmije,
- zvišanje krvnega tlaka.
Pojav malignega nevroleptičnega sindroma prisili pacienta, da takoj preneha jemati zdravila, ki so povzročila stanje. Potrebno je zdravljenje v bolnišnici, ki temelji na stabilizaciji bolnikovega stanja (nadzor hidracije, vitalnih znakov, zniževanje vročine) in dajanju dopaminergičnih zdravil (obračanje učinkov nevroleptikov) in zmanjšanju mišične napetosti.
Težava, ki se lahko pojavi tudi med uporabo antidepresivov, je serotoninski maligni sindrom. Tveganje za njegov pojav se poveča zlasti, kadar bolnik uporablja previsoke odmerke antidepresivov ali kadar hkrati jemlje druga zdravila, ki povečajo količino serotonina v možganih (primer takega zdravila je zdravilo proti bolečinam tramadol). Maligni serotoninski sindrom, tako kot zgoraj opisani sindrom, povezan z zdravljenjem z nevroleptiki, zahteva bolnišnično zdravljenje in se kaže:
- stimulacija,
- bruhanje, driska,
- zvišanje telesne temperature,
- tahikardija,
- povečano potenje,
- tresenje.
Neželeni učinki psihotropnih zdravil lahko vključujejo tudi situacije, ki bi se povprečnemu bolniku zdele absurdne. Primer je povečano tveganje za samomorilno vedenje z antidepresivi. To je posledica dejstva, da se v začetnih fazah terapije, na primer z zdravili iz skupine SSRI, zagon bolnikov najprej poveča, šele nato se razpoloženje izboljša. Z že obstoječimi samomorilnimi mislimi se tveganje za samomor poveča, zato je treba bolnika obvestiti o tej možnosti in se po potrebi nemudoma obrniti na svojega zdravnika.
Pred uporabo katerega koli psihotropnega zdravila je potrebna temeljita diagnoza bolnika, vendar je treba posebno pozornost nameniti ljudem z bipolarno motnjo. Pri pacientih lahko pridejo do izraza depresivne epizode, kar pomeni, da lahko prezremo pojav povišanega razpoloženja in tako - po diagnozi depresivnih motenj - začnemo zdravljenje z antidepresivi. Namesto da bi pomagala, lahko tovrstno zdravljenje postane poslabšanje bolezni, saj je uporaba te vrste zdravil dejavnik pri sprožitvi maničnih epizod.
Vse zgoraj opisane situacije se pojavljajo razmeroma redko in bolnikov ne bi smele odvrniti od uporabe psihotropnih zdravil, če seveda obstajajo indikacije za zdravljenje.
Zgornji opis ni namenjen odvračanju, temveč le opozorilu, ker so koristi, povezane s terapijo s psihotropnimi zdravili, pogosto neprecenljive. Poznavanje zgornjih tveganj je namenjeno le opozoritvi pacientov na to, kaj bi jih moralo skrbeti, in kdaj naj poiščejo zdravniško pomoč.
partnerski materialOmeniti velja, da se vedno več raziskuje tudi vpliv psihotropnih zdravil na črevesno mikrobioto. Leta 2019 so S. Cussotto in njeni sodelavci v reviji Psychopharmacology (Berl) objavili članek, v katerem so pokazali, da ima večina zdravil, ki se uporabljajo v psihiatriji, protimikrobne lastnosti - torej podobne antibiotikom.
Med antibiotično terapijo skoraj refleksno posežemo po probiotiku, da zaščitimo črevesno mikrobioto pred škodljivimi učinki zdravila. Strokovnjaki menijo, da bi morali psihotropnim zdravilom dodati tudi probiotike. Med terapijo s psihotropnimi zdravili lahko dodate tiste, ki bodo podpirali duševno zdravje in krepili mikrobioto. Takšni sevi so Lactobacillus helveticus Rosell®-52 in Bifidobacterium longum Rosell®-175 (na voljo v Sanprobi® Stress). Kot je pokazala študija ekipe A. Kazemija iz leta 2019, je dodajanje zgoraj omenjenih sevov k psihiatričnemu zdravljenju povzročilo višjo raven serotonina, proizvedenega iz triptofana, in boljše rezultate pri testih za oceno razpoloženja.
Več o tem PomembnoInterakcije psihotropnih zdravil z alkoholom
Dejstvo, da se je treba med jemanjem antibiotikov izogibati uživanju alkohola, je precej znano dejstvo - podobna situacija velja za kombiniranje etanolnih pijač s psihotropnimi zdravili. Kombinacija teh snovi je nevarna, čeprav samo zaradi tveganja presnovnih interakcij.
Pomemben del psihotropnih pripravkov presnavljajo isti encimi, ki ga razgradijo z alkoholom - učinek take situacije je lahko tako oslabitev terapevtskih učinkovin kot njihovo okrepitev. Na koncu se lahko pri bolnikih poveča resnost neželenih učinkov, tako sorazmerno nizke intenzivnosti (na primer povečana zaspanost ali motena koncentracija), ampak tudi bolj resni - v skrajnih primerih se lahko pojavi celo depresija dihanja. Kot rezultat kombiniranja alkohola s psihotropnimi zdravili se lahko pojavijo tudi nove bolezni, kot so srčne aritmije, povezane s podaljšanjem intervala QT - tak odnos je mogoče opaziti, če se etanol jemlje sočasno z nekaterimi antipsihotiki ali antidepresivi.
Pacientu, ki uporablja psihotropna zdravila, ni treba popolnoma vzdržati alkohola. Razumno, občasno pitje majhne količine etanola ne bi smelo ogrožati, vendar je najbolje, da zdravnika, ki predpisuje psihotropna zdravila, vprašate o možnosti pitja alkohola v določenih primerih.
O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
