Lijak v obliki skrinje (iz latinskega pectus excavatum), znan tudi kot "čevljar", je najpogostejša prirojena okvara prsne stene. Kaj povzroča ta deformacija? Kakšne bi lahko bile posledice za zdravje? Ali imamo metode njegovega popravljanja?
Ledena skrinja (čevljarska skrinja, latinsko. pectus excavatum) je sestavljena iz "lijakaste" depresije prsnice, ki jo najpogosteje spremlja deformacija sosednjih reber. Običajno se nahaja na dnu prsnice. Konkavnost je lahko različnih dolžin in je lahko simetrična ali asimetrična. Ljevičast prsni koš predstavlja 90% prirojenih nepravilnosti prsne stene. Njegova pogostnost je ocenjena na približno 1 od 300 do 400 rojstev. Pri fantih se v povprečju pojavlja 3-krat pogosteje.
Poslušajte o vzrokih, simptomih in zdravljenju lijaka. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Ledena skrinja: vzroki
Etiologija čevljarskih prsnega koša ni popolnoma razumljena. Zaenkrat ni nobenega dokumentiranega vzročnega dejavnika, čeprav se seznam genov, ki bi verjetno sodelovali v njegovi patogenezi, postopoma širi. Njegovo dedno ozadje lahko dokaže dejstvo, da ima približno 40% bolnikov s to napako vsaj enega družinskega člana z isto napako. Lupasti prsni koš lahko spremlja tudi bolezni, kot so:
- Marfanov sindrom
- Poljska ekipa
- Noonanov sindrom
- Ehlers-Danlosov sindrom
Lahko je tudi posledica dolgotrajnega rahitisa - bolezni, ki jo povzroča pomanjkanje vitaminov. D.
Lijčni prsni koš: simptomi
Vdolbino v sprednji steni prsnega koša običajno opazimo ob rojstvu (90% primerov je diagnosticiranih v enem letu življenja). Napaka se lahko sčasoma poslabša. Povezan je z intenzivno rastjo okostja v adolescenci.
V veliki večini primerov lijak v obliki prsnega koša ne kaže pomembnih kliničnih simptomov in je le kozmetični problem, ki pa ga ne smemo podcenjevati. Pomanjkanje samozavesti, nesprejemanje telesa, občutek sramu in nizka samozavest lahko povzročijo psihološke težave in v prihodnosti celo vodijo v depresijo. To velja tako za mladostnike kot za odrasle bolnike.
Nekateri bolniki se lahko pritožujejo nad nelagodjem ali bolečinami v prsih in hrbtu. Po naravi je mišično-skeletna. Omeniti velja, da lahko čevljarska kletka obstaja sočasno z napakami hrbtenice, npr. Skoliozo ali prekomerno kifozo.
Vendar je napaka lahko tako pomembna, da votlina povzroči pritisk na organe v predelu prsnega koša - pljuča in srce, katerih desni prekat leži v neposredni bližini njegove sprednje stene. Hude oblike imajo lahko resne klinične posledice in med drugim povzročajo
- zmanjšana vitalna sposobnost pljuč in posledično oslabljena toleranca za vadbo
- težave z dihanjem
- ponavljajoče se okužbe dihal
- disfunkcija srčnih zaklopk - prolaps mitralne zaklopke; manj pogosta regurgitacija trikuspidalne in mitralne zaklopke
Na srečo se takšni napredni primeri pojavljajo občasno.
Preberite tudi: KONTAKTI V PLEŽIH - vzroki, simptomi, zdravljenje Zlom rebra - kako prepoznati simptome? Prva pomoč in zdravljenje Sindrom materničnega vratu: vzroki, simptomi, zdravljenje
Ledeni prsni koš: diagnostika
Diagnozo lijakaste kletke lahko postavimo že s prostim očesom, vendar je za določitev njene resnosti in izvedbo potrebnih terapevtskih ukrepov potrebna podrobnejša raziskava. Osnova je radiološki pregled - rentgenski pregled prsnega koša in pregled z računalniško tomografijo (CT). Prav v testu KT lahko določimo t.i. Hallerjev indeks - razmerje med širino prsnega koša in njegovo globino (najkrajša razdalja med prsnico in hrbtenico). Omogoča objektivno oceno stopnje resnosti okvare - indeks več kot 3,25 omogoča hudo obliko, ki zahteva operacijo (norma je 2,5). Pomembno je tudi oceniti delovanje dihal in krvnega obtoka - opraviti je treba spirometrijo, EKG in EKHO srca. Če sumite na prirojeni sindrom, ki ga spremlja čevljarska kletka, bo morda potrebno genetsko testiranje.
Lupasti prsni koš: zdravljenje
Samo kirurški poseg lahko popolnoma odpravi napako! Trenutno je Nussova metoda standardna pri torakalni kirurgiji. Ta postopek je sestavljen iz namestitve ene ali dveh kovinskih plošč izbočene oblike pod most. Potem ko jih pod nadzorom kamere potegnejo na drugo stran, jih nato vzdolž svoje dolge osi zasukajo za 180 stopinj, kar most potisne naprej. Na ta način dosežemo želeni učinek. Plošče se odstranijo po odpravi popačenja. Običajno se to zgodi po 2-3 letih. Nussova metoda je manj invazivna in je povezana z manjšim tveganjem za ponovitev bolezni kot prej uporabljeni klasični Ravitchov postopek. Vključevalo je odstranjevanje vseh deformiranih rebrastih hrustančkov, prekinitev procesa xiphoid-a in nato stabilizacijo prsnice v ustreznem položaju s ploščo ali palico.
Pri zdravljenju lijastih prsi lahko ločimo tudi neoperativne metode. Poleg korektivnih vaj obstaja še vrsta naprednejših dejavnosti. Ena izmed njih je uporaba t.i. vakuumski zvonec - črpalka, ki ustvarja vakuum za dvig prsnice in zmanjšanje stopnje okvare. Druga eksperimentalna metoda je uporaba polja, ki ga generira niz dveh magnetov - enega implantiramo blizu dna prsnice, drugega pa nosimo na posebnem pasu. Predpogoj za uporabo nekirurških metod je skladnost in prilagodljivost okostja prsnega koša, zlasti pri najmlajših bolnikih. Ne smemo pa upoštevati, da nobena od metod konzervativnega zdravljenja še vedno ni znanstveno dokazana kot učinkovita.
Postopki plastične kirurgije so razmeroma nov postopek v primeru majhnih, asimptomatskih deformacij. Za zapolnitev napake, ki je votlina na sprednji steni prsnega koša, se med drugim uporabljajo posebej modelirani silikonski vsadki ali maščobe, "presajene" iz drugih delov telesa. Vendar so to kozmetični postopki. Po ustrezni kirurški korekciji jih lahko uporabimo na primer pri preostali napaki. Osnova zdravljenja je postopek popravila.
