Zdravljenje srčnih napak v maternici je namenjeno zmanjšanju uničujočih posledic srčne napake, kar omogoča podaljšanje nosečnosti in rojstvo otroka v boljšem stanju. Običajno nosečnica dobi posebna zdravila, vse pogosteje pa se izvaja polinvazivna (perkutana) terapija in intrauterino kirurško zdravljenje nekaterih srčnih napak. Preverite, kakšno je prenatalno zdravljenje srčnih napak.
Zdravljenje srčnih napak v maternici še ni široko uporabljeno, čeprav postaja vse bolj priljubljeno. To je zato, ker je tveganje za intrauterino ali perinatalno smrt otroka s srčno napako zelo veliko in postopki perkutane intervencije ali intrauterine kirurgije ploda lahko to tveganje zmanjšajo.
Kakšno je zdravljenje pred dojenčkom?
Trenutno zdravljenje v maternicito je, preden se otrok rodi s srčno napako, je dajanje nosečnice z zdravili ali krvjo v popkovno veno za zaustavitev plodove tahikardije. Uveljavljene možnosti zdravljenja so tudi intrauterine transfuzije.
Kardiološki poseg pri plodu, ki predstavlja najmanjše tveganje za zaplete, je dekompresija perikardialne vrečke. Med postopkom se srca ne dotakne in olajša pretok krvi v tem organu in velikih krvnih žilah. Poleg tega se ustvarijo boljši pogoji za razvoj pljuč.
Le v primeru tako imenovanih Kritične prirojene srčne napake, ki hitro poslabšajo stanje v maternici in ogrožajo življenje dojenčka, je mogoče opraviti predrojstveno intervencijsko zdravljenje ploda. Med kritične prirojene srčne napake spadajo: kritična aortna (SA) in pljučna (PS) stenoza, sindrom hipoplazije levega srca (HLHS) ali velika arterijska debla (TGA) z omejevalnim ovalnim foramenom (Fo).
Perkutani intervencijski postopki so možni samo v tistih primerih, ki bodo pravočasno diagnosticirani.
Predrojstveno zdravljenje plodovih srčnih napak
Perkutani intervencijski postopki se izvajajo zato, da ne bi pozdravili napake, temveč da bi preprečili srčno popuščanje, ki je lahko posledica nepravilnosti v njegovi strukturi. Zato je učinek tovrstnega zdravljenja običajno povečanje pretoka krvi skozi srce in s tem izboljšanje delovanja krvnega obtoka.
Trenutno se po svetu izvajajo nekirurški posegi - balonska valvuloplastika aortne ali pljučne zaklopke pri plodu. Cilj prvega postopka je razširiti aortno zaklopko in s tem izboljšati delovanje levega prekata. Balonska valvuloplastika aortne zaklopke pri plodu vključuje perkutano vstavitev vodilne žice z balonskim katetrom skozi konec levega prekata v naraščajočo aorto. Na ta način se zoži aortni ventil, katerega površina se zmanjša, učinkovito razširi. Posledično je olajšan pretok krvi iz levega prekata v aorto.
Namen valvuloplastike balonske pljučne zaklopke je razširiti zožitev pljučne zaklopke in posledično izboljšati koronarno cirkulacijo in pripeljati do boljšega razvoja posameznih delov desnega prekata. Do leta 2007 je bilo 23–30 leta opravljenih 14 postopkov fetalne pljučne valvuloplastike. teden nosečnosti. Znano je, da jih živi 4.
Med tovrstnimi postopki je mogoče vstaviti tudi transdermalne zaponke, vsadke ali intravaskularne vzmeti, ki zapirajo srčne napake, odpravljajo puščanje ali nenormalne povezave, na primer v primeru patentnega duktusnega arteriozusa Botalla.
Intrauterina korekcija malformacij ploda
Pred postopkom je treba izvesti testni paket. Najprej se opravijo genetski testi, da se izključijo kromosomske aberacije, ki so kontraindikacija za odprto operacijo ploda. Kardiotokografija je zelo pomembna tudi za oceno pravilnega delovanja plodovega srca in materničnega tonusa.
Intrauterina operacija ploda se izvaja z namenom zmanjšati uničujoče posledice srčne napake, kar omogoča izboljšanje stanja ploda, podaljšanje trajanja nosečnosti in rojstvo novorojenčkov v boljšem splošnem stanju. Te vrste postopkov se izvajajo, kadar je potrebna popolna korekcija srčne napake.
Intrauterino korekcijo običajno opravi skupina zdravnikov, v katero so vključeni kirurg specialist - ginekolog - porodničar, prenatalni kardiolog, interventni kardiolog, anesteziolog, neonatolog in drugi specialisti. Samo zahvaljujoč sodelovanju multidisciplinarne ekipe je mogoče zmanjšati tveganje za neuspeh operacije.
Pred takšnimi posegi ima mati splošno anestezijo, ki deluje tudi na plod. Poleg tega se plodu daje mišični relaksant intramuskularno, da ga imobilizira za operacijo.
Po vsakem intervencijskem postopku je nujna tokoliza - farmakološko zdravljenje, namenjeno zatiranju krčenja maternice, ki se vedno pojavi po manipulacijah na noseči maternici, in s tem - preprečevanju poroda.
Po postopku so potrebna nadaljnja zdravljenja, ki pa se izvedejo takoj po rojstvu otroka.
Izvedli so več postopkov za odpravo napak srčnih zaklopk ploda z razširitvijo le-teh, kar je zmanjšalo tveganje za resne težave s krvnim obtokom, ki so ogrozile njegovo maternično življenje.
Zapleti po operaciji
Kirurško zdravljenje v maternici ni povezano le z veliko verjetnostjo odpovedi, temveč tudi z nevarnostjo resnih zapletov (ruptura membran in posledično zgodnji porod, drenaža plodovnice, krvavitev).
Intrauterino zdravljenje plodovih srčnih napak na Poljskem
Poljske izkušnje na področju intrauterinega zdravljenja in prenatalnih srčnih posegov so majhne. Izkušnje pri izvajanju te vrste zdravljenja so med drugim zdravniki iz bolnišnice Bielański v Varšavi.
Najbližja klinika za tovrstni postopek je Oddelek za otroško kardiologijo v Linzu v Avstriji.
Preberite tudi: Prenatalna diagnoza zazna srčne napake. Kateri testi bodo odkrili napako ... NAPAKE SRCA: simptomi. Kateri testi lahko diagnosticirajo srčno napako? Najpogostejše prirojene srčne napake pri otrocih in odraslih
