Laktacidoza je presnovna motnja, ki je posledica preveč kopičenja laktata v telesu. Lahko se pojavi laktacidoza, vključno z pri ljudeh s sladkorno boleznijo, čeprav je to zelo redko. Če pa se razvije pri diabetiku, zelo ogroža njegovo življenje, saj stopnja smrtnosti doseže celo 50%. Kateri so vzroki in simptomi laktacidoze? Kakšno je zdravljenje?
Laktacidoza je stanje povečane kislosti v krvi (ko pH krvi pade pod 7,30) in je posledica kopičenja mlečne kisline v krvi nad normalno, tj. Nad 5 mmol / l. Mlečna kislina je spojina, ki nastane v mišicah med njihovim delom, natančneje v procesu t.i. anaerobna glikoliza, to je izgorevanje glukoze, ki je glavni vir energije za delujoče mišice v pogojih pomanjkanja kisika.
Poslušajte o laktacidozi. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Laktacidoza - vzroki
Laktacidoza je najpogosteje posledica hude tkivne hipoksije (laktacidoza tipa A), ki se lahko pojavi med
- septični, kardiogeni šok
- akutni srčni napad
- možganska kap
- sepsa
- akutna in kronična dihalna odpoved (vključno s hudo pljučnico, pljučno embolijo, pnevmotoraksom)
Ljudje, ki so izgubili veliko krvi, na primer zaradi poškodbe ali poslabšanja (npr. Razpoka aorte ali druge anevrizme velikih žil) ali imajo hudo anemijo, lahko razvijejo tudi laktacidozo tipa A.
Laktacidoza tipa B se pojavi zaradi vzrokov, ki niso hipoksija. Lahko se pojavi kot posledica zastrupitve z etilnim alkoholom, metilnim alkoholom, glikolom, velikimi odmerki salicilatov, cianidov, ogljikovega monoksida. Pojavi se tudi pri bolnikih, ki se borijo z odpovedjo jeter ali proliferativnimi boleznimi.
Tudi ljudje s sladkorno boleznijo so izpostavljeni tej vrsti laktacidoze. Laktacidoza se redko pojavi pri diabetikih. Če pa se razvije, je zanjo značilna veliko večja smrtnost (do 50%) kot pri ketoacidozi, ki je pogost zaplet diabetesa. Diabetična laktacidoza je običajno neželeni učinek jemanja metformina ali bigvanidov (antidiabetikov), kadar se ne upoštevajo kontraindikacije (npr. Odpoved ledvic, ateroskleroza).
Laktacidoza - simptomi
- gastrointestinalni simptomi - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska;
- simptomi dihalnega sistema - težko dihanje, hitro in globoko dihanje - tako imenovani kislo dihanje (Kussmaulov dih);
- hipotermija (znižanje telesne temperature);
- zmanjšanje tlaka;
- oligurija;
- simptomi dehidracije (npr. občutek zelo žeje, globoko hitro dihanje, znižanje krvnega tlaka, suha usta, glavobol);
- motnje zavesti, delirij, zaspanost;
Če se ne zdravi pravilno, se lahko razvije tako imenovana laktatna koma.
Laktacidoza - diagnoza
Krvni testi bodo opravljeni ob sumu na laktacidozo. Obstaja znižanje pH v krvi (5 mmol / L), anionska vrzel (razlika med koncentracijo natrija in vsoto koncentracije klora in bikarbonata:> 16 mmol / L), zmanjšana koncentracija bikarbonata (<10 mmol / L) in povečana koncentracija kalija. Vendar se koncentracija natrija in glukoze v krvi ne spremeni (čeprav je v nekaterih primerih glikemija lahko zmerno povečana).
Če obstaja sum, da je metformin lahko vzrok za acidozo, je treba izmeriti tudi kreatinin v serumu.
Laktacidoza - zdravljenje
V skladu s priporočili poljskega diabetičnega združenja zdravljenje laktacidoze vključuje:
- preprečevanje šoka s kompenzacijo dehidracije in hipovolemije (zmanjšanje količine obtočne krvi), zmerno dajanje perifernih vazokonstriktorjev;
- preprečevanje hipoksemije (pomanjkanje kisika v krvi) in hipoksije (pomanjkanje kisika v tkivih) z oskrbo s kisikom in po možnosti z dihanjem;
- preprečevanje prekomernega tvorjenja mlečne kisline z infundiranjem glukoze in insulina pod glikemičnim nadzorom;
- alkalizacija ali nevtralizacija kislega pH krvi z natrijevim bikarbonatom (intravensko);
- v upravičenih primerih je potrebna nadomestna ledvična terapija - hemodializa (za odstranjevanje mlečne kisline in s tem uravnoteženje kislinsko-bazičnega ravnovesja in motenj elektrolitov);
Poleg tega v primeru hipotenzije (hipotenzije) bolnik dobi kateholamine (adrenalin, noradrenalin, dobutamin). Če zdravnik diagnosticira embolijo, lahko poleg antikoagulantov razmisli tudi o trombolitični terapiji. V primeru velike izgube krvi ali anemije se uporabljajo nadomestki krvi ali transfuzija krvi.
