Ste vedeli, da moški in ženske različno reagirajo na iste kemikalije v zdravilih? To je pomembno odkritje, ker te razlike vplivajo na zdravljenje iste bolezni pri obeh spolih. Zakaj se moški in ženske drugače odzivajo na droge?
Ste vedeli, da se ženska na droge odziva drugače kot moški? Da bi morala jemati različne odmerke zdravil? Žensk in moških ne bi smeli obravnavati enako, ker se zaradi fizičnih razlik med spoloma različno odzivajo na zdravila. Nenavadno je, da se o tej "očitni očitnosti" govori šele pred kratkim. Zakaj?
Do leta 1993 zdravil niso preizkušali na ženskah
Do leta 1993 ženske niso sodelovale v kliničnih preskušanjih novih zdravil. To je narekovala skrb raziskovalcev za zdravje žensk in njihovih otrok. Klinična opazovanja pa so pokazala, da ženske, ki se zdravijo z enakimi zdravili kot moški (enaki odmerki, čas uporabe, ista bolezen), različno prenašajo terapijo in njeni učinki so različni. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je prva dovolila sodelovanje žensk v kliničnih preskušanjih (leta 1993). Priporočila je, da raziskovalci posebno pozornost namenijo:
- vpliv menstrualnega ciklusa in menopavze na farmakokinetiko zdravil, tj.spremembe njihove koncentracije v telesu
- ki se pojavijo v določenih intervalih po jemanju pripravka
- učinek estrogenov, peroralnih kontraceptivov in zdravil za nadomestno hormonsko terapijo na učinke drugih zdravil
- učinek peroralnih kontraceptivov na učinkovitost preučevanega zdravila
Rezultati prvih kliničnih preskušanj zdravil, ki so vključevale ženske, so bili tako pomembni, da nekaj let kasneje ni bilo mogoče registrirati nobenega zdravila, če ženske ne bi sodelovale v študijah o njegovih učinkih.
Zakaj razlike v odzivu na zdravilo med žensko in moškim?
Vsako zdravilo, ki ga zaužijemo žensko in moško telo, je podvrženo enakim postopkom, vključno z:
- absorpcija aktivne snovi,
- njegova porazdelitev v telesu,
- presnova,
- izločanje.
V študiji "Vpliv spola na farmakokinetiko izbranih zdravil", ki so jo izvedli na Fakulteti za farmacijo Medicinske univerze v Gdansku, je bilo dokazano, da se razlike med spoloma pojavljajo že v fazi absorpcije zdravil. Enako velja za nadaljnje stopnje prehajanja zdravila skozi telo.
To pa ni samo zato, ker imajo drugi hormoni pomembno vlogo v našem telesu, ampak tudi zato, ker imamo drugačno postavo in presnovo. Tako lahko razlike med spoloma vplivajo na to, kako se isto bolezen zdravi in kako se telo različno odziva na ista zdravila.
Priporočen članek:
ŽENSKI možgani - v čem se razlikujejo od moških možganov?Absorpcija zdravil in telesna zgradba
Moški imajo običajno več mišične mase, zato mora biti odmerek zdravila, npr. Antibiotika, ustrezno večji kot pri ženskah. Vendar ni pomembna samo telesna teža. Žensko telo ima več maščobnega tkiva, da absorbira molekule zdravila, zato bo koncentracija v krvi nižja od moške. Pri zdravilih, ki delujejo na centralni živčni sistem, je pomembno, da čeprav imajo ženske v telesu manj krvi kot moški, ženske tečejo veliko hitreje. Posledično bo zdravilo hitreje prišlo do cilja.
Moški imajo veliko daljši prebavni trakt kot ženske, kar pomeni, da se absorpcija zdravila, ki se daje istočasno in odmerka, začne kasneje. Pri ženskah je upočasnjen učinek zdravil, ki jih jemljejo peroralno, posledica tega, da se hrana počasneje premika iz želodca v tanko črevo, ki ima največjo sposobnost absorpcije vseh snovi v telesu. Čas, ki traja, da hrana preide v črevesje, torej določa zapoznelo delovanje zdravila.
Absorpcija zdravil in hormonski cikel
Vemo, da imajo spolni hormoni velik vpliv na videz in počutje ženske. A z delovanjem na posamezne organe določajo tudi učinkovitost zdravljenja. Pred menstruacijo žensko telo zadrži vodo, ki zmanjša koncentracijo v vodi topnih zdravil v krvi. V istem obdobju cikla žensko telo proizvaja manj želodčnega soka, zato se bo manj odzvala na barbiturate (uspavalne tablete), ker se bo absorbiralo manj aktivne snovi.
Enako bo z anestetiki ali antiepileptiki. Moški se bodo hitreje in učinkoviteje odzvali na ta zdravila. Toda v istem obdobju cikla se bodo ženske bolje odzvale na antidepresive, saj so šibke lužine in se z malo želodčnega soka bolje absorbirajo. Po ovulaciji (v lutealni fazi) se absorpcijski čas zdravil v tankem črevesu znatno podaljša, ker progesteron sprosti gladke mišice.
Toksičnost zdravil povečajo encimi in hormoni
Hormoni določajo tudi, da so ženske bolj izpostavljene toksičnim učinkom zdravil kot moški. To je posledica testosterona - hormona, ki ga imajo ženske v rodni dobi približno 20-krat manj kot moški. Zakaj je tako pomembno? Testosteron spodbuja jetrne encime k aktivnejšemu delovanju, ki pospešujejo presnovo zdravil in njihovo izločanje. Visoka raven estrogena v ženskem telesu zmanjša koncentracijo določenih beljakovin, ki določajo absorpcijo zdravil.
Encimi, ki nastajajo v jetrih in črevesju, so odgovorni za presnovo zdravil. Pri moških so učinkovitejši in hitreje iz telesa odstranjujejo presnovke, torej spojine, ki nastanejo kot posledica kemične reakcije v telesu med zdravilom in spojinami, ki jih proizvajajo celice. Pri ženskah encimi delujejo počasneje, zato ostanki presnove zdravil ostanejo dlje v njenem telesu.
Različni tempo dela notranjih organov
Ženske ledvice delajo za 10 odstotkov. počasneje kot moški, kar močno vpliva na hitrost izločanja drog. A to ni zaradi hormonske razlike, ampak zaradi nižje telesne teže žensk. Če je glomerulna filtracija počasnejša, je visoka koncentracija aktivne snovi v zdravilu pri ženskah daljša kot pri moških.
Nadaljnje raziskave o zdravljenju žensk in moških
Ustrezni odmerki acetilsalicilne kisline se običajno priporočajo za preprečevanje srčnih in možganskih kapi. Izkazalo pa se je, da je njegov preventivni učinek pri ženskah drugačen kot pri moških: ženske ščiti pred možgansko kapjo, moške pa pred srčnim infarktom. Čeprav so bili rezultati raziskav, ki so ameriške znanstvenike pripeljale do takšnih sklepov, protestirali v Evropi, so znanstvenike spodbudili tudi k začetku raziskav, kako različne aktivne snovi vplivajo na žensko telo in kako - na moško telo. Trenutno potekajo prizadevanja za ugotavljanje učinkov paracetamola in nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil na oba spola. Že znano je, da je treba pri ljudeh s počasno presnovo, torej tudi pri ženskah, zdravila iz teh skupin dajati v manjših odmerkih.
Priporočen članek:
Žensko in moško srce - kako se kaže srčni napad pri vas in vašemmesečni "Zdrowie"
