Krvavitve iz ust
Hemoptiza je izliv krvi skozi usta, ki prihaja iz grla, sapnika, bronhijev ali pljuč. Je pogost respiratorni simptom, ki se lahko pojavi v različnih pogojih.Na splošno je blag, samoomejen krvavitev, ki vas prisili, da raziščete vzrok, ki ga je povzročil. V svojih resnih in množičnih oblikah je slika ekstremne težnosti z visoko obolevnostjo in smrtnostjo. Prisotnost krvi v sputumu (hemoptiza) vedno skrbi tako za bolnika kot za zdravnika.
Čas za diagnozo šteje precej, saj obstaja možnost nove epizode, ki bi lahko ogrozila življenje bolnika bodisi z obilno izgubo krvi bodisi z zaporo dihalnih poti. Običajno je težko razlikovati med hemoptizo (izgon krvi s sputumom) in hematemezo (izgon krvi z bruhanjem, prihaja iz prebavnega sistema).
Razvrstitev na heptptizo
Glede na resnost je razvrščen kot:Blag : manj kot 30 ml / dan.
Zmerno : od 30 do 200 ml / dan.
Hudo : od 200 do 600 600 ml / dan.
Masivno : več kot 600 ml / dan.
Kaj povzroča hemoptizo
Vzroki so številni, vendar so med najpogostejšimi tisti rakavega izvora, kot so pljučni rak, in nalezljive bolezni, kot so bronhitis, bronhietazija, pljučnica, tuberkuloza.Pljučne embolije, venska pljučna hipertenzija, mitralna stenoza, venookluzivna bolezen in vaskularne motnje, kot so arteriovenske malformacije in primarna pljučna hipertenzija, so drugi možni vzroki hemoptize.
V drugih primerih je vzrok prirojenega izvora, kot so bronhialne ciste. Tudi travme, kot je pljučna kontuzija ali vdihavanje plinov ali kislin, so lahko vzrok za to stanje.
Drugi vzroki za hemoptizo: težave s krvjo, antikoagulantno zdravljenje; tujki; hemosideroza; Goodpasture sindrom; cistična fibroza; vaskulitis; bolezni kolagena; Wegenerjeva granulomatoza; amiloidoza; katamenialno
Pri 15% bolnikov nismo poznali vzroka hemoptize
Simptomi hemoptize
Hemoptiza je pogostejša pri moških. Povprečna starost bolnikov s tem simptomom je približno 50-60 let. Kri izhaja iz pljuč: je kri, ki se pojavi pri kašljanju, je penasta in rdeča (kri, ki jo iz želodca proizvede razjeda, bruha in je temna ali črna).Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so kašelj, zasoplost, izguba telesne teže in vročina. To so simptomi, ki bi jih morali vprašati bolnika in ki nas vodijo o vzroku hemoptize.
Diagnoza hemoptize
Če bolnik dobro zaslišimo predhodne bolezni in druge simptome, nas diagnoza pozna v 70% primerov. Pomembno je vedeti, ali je bolnik kadilec, če je shujšal ali če je imel kakšno bolezen, ki lahko vpliva na izvor hemoptize. Koristno je tudi poizvedovati o težavah s strjevanjem krvi in zdravljenju z antikoagulanti. Oceniti je treba tudi zgodovino dela in poklic pacienta: rudar, mizar, poklice, v katerih ravnamo s strupenimi proizvodi.Pomembno je opraviti dober fizični pregled in rentgen prsnega koša
Če s prejšnjimi testi nismo dosegli diagnoze, moramo bolnika napotiti k pljučnemu specialistu (pulmologu), da opravi bronhoskopijo (sestavljeno iz dajanja cevi skozi usta ali nos, ki sega do bronhijev) ali skenerja (CT prsnega koša) .
Kdaj opraviti bronhoskopijo
Izvajati ga je treba, kadar diagnoza ni jasna, hemoptiza traja več kot 2 tedna in vzroka niso našli, bolnik pa je starejši od 40 let. Pri bolnikih z masivno hemoptizo se bronhoskopija opravi s tremi nameni: najti mesto krvavitve, ustaviti ali zmanjšati krvavitev in stabilizirati bolnika ter poiskati vzrok. Bolje je, da to storite v prvih 24 urah ali kvečjemu v prvih 48 urah.Zdravljenje hemoptize
Najpogosteje je, da je hemoptiza malo in se ustavi spontano brez posebnega zdravljenja. Ko je kraj krvavitve in vzrok znan, se osnovna motnja zdravi. V primeru blagih do zmernih stanj je začetno zdravljenje konzervativno in na splošno neinvazivno, zdravimo ga lahko celo ambulantno z ukrepi za zaustavitev krvavitve in higienskimi ukrepi, ki vključujejo počitek v sedečem položaju in sredstva za zatiranje kašlja.Pri obsežni hemoptizi mora biti zdravljenje že od začetka agresivno in ščiti dihalne poti ter stabilizira bolnika. Nato je treba najti mesto krvavitve in predlagati ustrezno zdravljenje.
