Peta spur

Kaj je calcaneal spur?

Gre za kostno rast nad petno kostjo, ki se pojavi predvsem v spodnjem prednjem predelu pete kosti, kjer se kost pridruži plantarni fasciji. Plantarna fascija je dolg pas vezivnega tkiva, ki sega od pete do osnove prstov. Ta fascia podpira lok podplata stopala in služi za ublažitev udarcev, ki se pojavijo med telesno aktivnostjo.

Če se ta fascija prekomerno raztegne, lahko povzroči rast kosti ali razbeljenje. Kalkanalna bolečina v hrbtenici se pojavi kot posledica napora, pretirane napetosti in vnetja plantarne fascije pri vlečenju kosti. Kalcijeve usedline se pojavijo na stičišču fascije in kalkaneusa. Spur ni vzrok za fasciitis, ampak posledica tega. Kar povzroča bolečino, ni razjeda, temveč fasciitis (vnetje fascije).

Bolečine v peti

Povzročajo jo lahko zaradi več vzrokov, vendar so zelo pogosto posledica draženja vstavitve močnega tkiva (plantarna fascija) v petno kost (calcaneus). To vnetje lahko postane kronično, boleče in onemogoči. Ta sindrom, imenovan plantarni fasciitis, je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v stopalu. Poganjki so verjetno posledica prekomernega oprijema ali raztezanja perioste kalcaneusa s plantarno fascijo. Kontraktura ravnih stopal in Ahilove tetive lahko zaradi povečanih napetosti v plantarni fasciji povzroči calcaneal spur.

Spur je mogoče videti na rentgenu stopala.

Najbolj prizadeti športniki

• Pogosta je med ljudmi, ki se ukvarjajo s športom.
• Tudi pri posameznikih s prekomerno telesno težo.
• Ljudje z visokim lokom.
• Ljudje z ravnimi stopali.
• Pogostejše so pri ženskah z dolgimi ozkimi stopali.

Simptomi

Najbolj značilen simptom plantarnega fasciitisa je bolečina, ki se nahaja v območju teže pete. Med prvimi koraki je bolj intenziven, ko vstanemo iz postelje. Običajno se zmanjša z aktivnostjo in se ponovno pokaže po počitku. Na ravni kože običajno ni sprememb: ni vidnih vnetij ali pordelosti.

Zdravljenje

Zdravljenje calcaneal spur je včasih lahko zelo frustrirajoče, tako za bolnika, ki ga trpi, kot tudi za zdravnika, ki mu bolečine ne uspe olajšati.

• Počitek: lahko lajša bolečine, ki jih povzročajo calcaneal spurs.
• Zmanjšajte telesno aktivnost in šport.
• Ledena masaža, po možnosti nekajkrat na dan ali vsaj enkrat na koncu dneva: peto in lok stopala je treba približno 20 minut valjati čez steklenico. Zagotavlja masažo, raztezanje in prehlad.
• Fizioterapija je lahko koristna, običajno se uporablja, kadar druge metode zdravljenja niso uspele. Začetni cilj fizikalne terapije je zmanjšati vnetje.
• Pete: na trgu je veliko različnih podstavkov za pete ali pete in so na splošno uporabne.
• Opornice (ali oporniki za loka): toge naramnice se redko uporabljajo. Mehki nosilci, s peto blazinico so najbolj učinkoviti in poceni. Posebej so nakazani pri osebah z ravnimi stopali ali prednjim stopalom.
• Nošenje čevljev z mehkimi in širokimi petami ter z relativno togim podplatom zagotavlja maksimalno udobje in zaščito. Priporočamo športne čevlje.
• Nanos lepilnega traku po celotni dolžini plantarne fascije je lahko zelo učinkovit, še posebej pri akutnih bolečinah in športni aktivnosti. Sprva ga je treba uporabljati vsak dan.
• Uporabite nočne opornice: držijo stopalo podaljšanega na ravni gležnja in so učinkovita metoda zdravljenja. Nekatere opornice so precej drage, vendar obstajajo alternative iz steklenih vlaken po zmerni ceni.
• Polaganje mavca: V zelo akutnih ali odpornih primerih lahko namestitev kratkega spoja za tri do šest tednov olajša in občasno odpravi težavo.

Zdravila

• Peroralna protivnetna sredstva lahko pomagajo.
• V odpornih primerih so lahko učinkovite tudi injekcije kortikosteroidov za lajšanje vnetja in lokalni anestetiki.
• Infiltracije mora dati zdravnik, ki ima izkušnje s to tehniko.

Kirurški poseg

Redko je označeno: spodbude je mogoče uporabiti, vendar gre vedno za možnost odloga, kolikor je mogoče. Uporablja se samo v primeru, da druge možnosti ne učinkujejo in so bolečine neznosne. Toda po 6 do 12 mesecih konzervativnega zdravljenja se lahko kaže na delno kirurško sproščanje plantarne fascije. Odstotek bolnikov, ki po operaciji niso bolečine, ni zelo visok: le malo bolnikov se izboljša. Okrevanje po operaciji je običajno počasno, pogosto ne povzroči popolnega ozdravljenja in ima nekaj potencialnih zapletov.

Kdaj lahko poseg uporabimo?

Ko zdravljenje, ki temelji na zdravilih, rehabilitacija (fizioterapija), predloge (podiatrija) in celo kortikosteroidne infiltracije bolečine ne zmanjšajo, položaj pa se nadaljuje mesece. Če se je bolnikova kakovost življenja zaradi poškodbe drastično zmanjšala in travmatolog meni, da so možnosti za uspeh operacije zadostne. Izpuščaj, ki se je oblikoval v predelu calcaneusa, se odstrani s konvencionalnim operativnim posegom ali z endoskopijo. Endoskopija je najvarnejša tehnika, saj so zarezi manjši in minimalna manipulacija, s čimer se izognemo stiku z živci in tetivami, ki kolikor mogoče obdajajo kostno mreno.

ESWT terapija

Znan je tudi kot zunajtelesni udarni valovi. Gre za neinvazivno tehniko (ni potrebno narediti zarez ali se dotikati nobene strukture stopala). Ta tehnika je relativno nedavna za zdravljenje epikondilitisa, fasciitisa in drugih poškodb sklepov, vendar se že vrsto let uporablja za zdravljenje ledvičnih kamnov. Ta tehnika povzroča veliko polemike v medicini, ker ni zanesljivih raziskav o njeni učinkovitosti.