ČETRTEK, 25. OKTOBRA 2012
Ko se par ali ženska odpravita v center za asistirano razmnoževanje po pomoč, da bi imela otroke, se soočata s hladnimi odstotki, ki lahko določijo potek njihovega življenja. Približno 50% oploditev in vitro (IVF) se konča z rojstvom želenega otroka. Toda do zdaj nihče ne more zagotoviti pacientom, da bo zdravljenje uspešno potekalo. Kar vprašajo strokovnjaki (in ljudje z neplodnostjo), je: ali bo prišel dan, ko bom lahko zagotovo vedel, če mi znanost lahko pomaga imeti otroke?
V zvezi s tem vprašanjem je bila ena od tabel 2. 360-stopinjskega srečanja o plodnosti, pred kratkim v Barceloni. Z naslovom "Nove perspektive v podporni reprodukciji: biomarkerji, resničnost ali fikcija?" So strokovnjaki, ki jih je moderiral direktor Oddelka za porodništvo, ginekologijo in medicino razmnoževanja v ženskem zdravju Dexeus, Pere Barri, razpravljali o napredku v To področje z enim zaključkom: še vedno je veliko prostora za inovacije in tisto kristalno kroglico, do katere si lahko reproduktivna medicina prizadeva čez nekaj let.
Barri za ELMUNDO.es pojasnjuje, da so trenutno edini biomarkerji, ki se rutinsko uporabljajo v klinični praksi, fizikalni parametri, "ki dajejo zelo pomembne informacije." Vendar pa poudarja, da je v fazi preiskave že več testov ali testov z različnimi stopnjami učinkovitosti, ki bi lahko obšli zdravilo za razmnoževanje. "Prihodnost je zelo odprta, " poudarja.
Toda kakšni podatki omogočajo, da v praksi, če ne napovedujemo, vsaj dobimo predstavo o možnostih uspešnosti terapije asistirane reprodukcije (ART)? Po Barrijevem mnenju ima starost, zlasti ženska, pa tudi moški, "veliko teže za odziv na zdravljenje". Tudi indeks telesne mase žensk. "Če je nad 30 (kar velja za debelost) ali pod 15 (skrajna tankost), bodo težave, " pravi strokovnjak.
Tudi diagnostični testi "kot preprost folikularni ultrazvok" lahko ponudijo veliko informacij. "Preučiti morate, koliko antralnih mešičkov (majhnih kroglic, napolnjenih s tekočino, ki vsebujejo nezrelo jajčno celico), je v mirovanju; manj kot sedem v naravnem ciklu ali več kot 25 ni dobro, " pravi ginekolog.
Poleg teh parametrov, ki se že redno preučujejo, obstaja še nekaj testov, katerih učinkovitost in predvsem donosnost (stroškovna učinkovitost) še ni treba določiti. Kljub temu jih ponujajo pacientom, čeprav ne samo v ambulantah za asistirano reprodukcijo.
V 'top 1' teh testov so znane genetske analize, ki analizirajo, ali obstajajo mutacije za "250 najpogostejših bolezni". Kot pojasnjuje dr. Barri, se ti testi prodajajo že leta, vendar niso "znanstveno dokazani." Nekateri od njih in s tem njihova omemba na tej okrogli mizi tudi obljubljajo, da bodo ugotovili tveganje za prenos bolezni na bodoče potomce.
Precej nov test, za katerega Barri meni, da se je izkazal za učinkovitega, je študija hormonskih receptorjev FESH, "če vemo, ali se bo ženska odzvala na stimulacijo jajčnikov in bo potrebovala več ali manj odmerkov. Ta test bi lahko služil za prepoznavanje zdravljenje, idealno pa bi bilo, da bi ga uporabili na klasičnih označevalcih, "pravi. Kljub temu, da je test "potrjen", specialist priznava, da je kompleksen in drag. "Ni stroškovno učinkovito, " doda.
Druga podobna študija, ki je že na kliniki, je raziskava fragmentacije DNK sperme. "To je klinično vprašljivo, saj ni znano, če se slabi rezultati pomenijo manj možnosti za zanositev, " pravi.
Eden najbolj obetavnih testov, "ki ga je treba še potrditi", je tisti, ki meri izražanje gena endometrija, "da vemo, ali je endometrij dovzeten za vsaditev zarodka ali ne. Zanimivo bi bilo, da bi ga v scenariju uporabili selektivno v katerem imamo več kot pet ali šest zarodkov in nobenega niso vsadili, «razmišlja strokovnjak. Vsekakor ta test še ni potrjen, da bi ga lahko izvajali v javnem zdravstvu, "čeprav sta dva ali tri že uporabljena eksperimentalno". Inštitut Dexeus in IVI bodo med drugimi španskimi centri izvedli teste s tem testom.
Ena od pripomočkov, ki bi jo lahko imel ta test, je odločitev o vsaditvi zarodkov ob določenem ali drugem času, kar se lahko razlikuje po dnevih ali celo kaže na to, da je bolje zamrzniti zarodke in jih vsaditi v drugem ciklu.
Genska ekspresija granuloznih celic, ki bi kazala na kakovost ovulov, je še ena od tehnik, ki se približujejo znanstveni fantastiki in so kljub temu bližje resničnosti, kot se morda zdi. Podobno je z obstoječimi inkubatorji, ki omogočajo analizo zarodkov v nastajanju vsak zelo kratek čas. "Prihodnost je zelo odprta, " zaključi Barri.
Vir:
Oznake:
Spolnost Wellness Regeneracija
Ko se par ali ženska odpravita v center za asistirano razmnoževanje po pomoč, da bi imela otroke, se soočata s hladnimi odstotki, ki lahko določijo potek njihovega življenja. Približno 50% oploditev in vitro (IVF) se konča z rojstvom želenega otroka. Toda do zdaj nihče ne more zagotoviti pacientom, da bo zdravljenje uspešno potekalo. Kar vprašajo strokovnjaki (in ljudje z neplodnostjo), je: ali bo prišel dan, ko bom lahko zagotovo vedel, če mi znanost lahko pomaga imeti otroke?
V zvezi s tem vprašanjem je bila ena od tabel 2. 360-stopinjskega srečanja o plodnosti, pred kratkim v Barceloni. Z naslovom "Nove perspektive v podporni reprodukciji: biomarkerji, resničnost ali fikcija?" So strokovnjaki, ki jih je moderiral direktor Oddelka za porodništvo, ginekologijo in medicino razmnoževanja v ženskem zdravju Dexeus, Pere Barri, razpravljali o napredku v To področje z enim zaključkom: še vedno je veliko prostora za inovacije in tisto kristalno kroglico, do katere si lahko reproduktivna medicina prizadeva čez nekaj let.
Barri za ELMUNDO.es pojasnjuje, da so trenutno edini biomarkerji, ki se rutinsko uporabljajo v klinični praksi, fizikalni parametri, "ki dajejo zelo pomembne informacije." Vendar pa poudarja, da je v fazi preiskave že več testov ali testov z različnimi stopnjami učinkovitosti, ki bi lahko obšli zdravilo za razmnoževanje. "Prihodnost je zelo odprta, " poudarja.
Toda kakšni podatki omogočajo, da v praksi, če ne napovedujemo, vsaj dobimo predstavo o možnostih uspešnosti terapije asistirane reprodukcije (ART)? Po Barrijevem mnenju ima starost, zlasti ženska, pa tudi moški, "veliko teže za odziv na zdravljenje". Tudi indeks telesne mase žensk. "Če je nad 30 (kar velja za debelost) ali pod 15 (skrajna tankost), bodo težave, " pravi strokovnjak.
Tudi diagnostični testi "kot preprost folikularni ultrazvok" lahko ponudijo veliko informacij. "Preučiti morate, koliko antralnih mešičkov (majhnih kroglic, napolnjenih s tekočino, ki vsebujejo nezrelo jajčno celico), je v mirovanju; manj kot sedem v naravnem ciklu ali več kot 25 ni dobro, " pravi ginekolog.
Testi s sporno
Poleg teh parametrov, ki se že redno preučujejo, obstaja še nekaj testov, katerih učinkovitost in predvsem donosnost (stroškovna učinkovitost) še ni treba določiti. Kljub temu jih ponujajo pacientom, čeprav ne samo v ambulantah za asistirano reprodukcijo.
V 'top 1' teh testov so znane genetske analize, ki analizirajo, ali obstajajo mutacije za "250 najpogostejših bolezni". Kot pojasnjuje dr. Barri, se ti testi prodajajo že leta, vendar niso "znanstveno dokazani." Nekateri od njih in s tem njihova omemba na tej okrogli mizi tudi obljubljajo, da bodo ugotovili tveganje za prenos bolezni na bodoče potomce.
Precej nov test, za katerega Barri meni, da se je izkazal za učinkovitega, je študija hormonskih receptorjev FESH, "če vemo, ali se bo ženska odzvala na stimulacijo jajčnikov in bo potrebovala več ali manj odmerkov. Ta test bi lahko služil za prepoznavanje zdravljenje, idealno pa bi bilo, da bi ga uporabili na klasičnih označevalcih, "pravi. Kljub temu, da je test "potrjen", specialist priznava, da je kompleksen in drag. "Ni stroškovno učinkovito, " doda.
Druga podobna študija, ki je že na kliniki, je raziskava fragmentacije DNK sperme. "To je klinično vprašljivo, saj ni znano, če se slabi rezultati pomenijo manj možnosti za zanositev, " pravi.
Eden najbolj obetavnih testov, "ki ga je treba še potrditi", je tisti, ki meri izražanje gena endometrija, "da vemo, ali je endometrij dovzeten za vsaditev zarodka ali ne. Zanimivo bi bilo, da bi ga v scenariju uporabili selektivno v katerem imamo več kot pet ali šest zarodkov in nobenega niso vsadili, «razmišlja strokovnjak. Vsekakor ta test še ni potrjen, da bi ga lahko izvajali v javnem zdravstvu, "čeprav sta dva ali tri že uporabljena eksperimentalno". Inštitut Dexeus in IVI bodo med drugimi španskimi centri izvedli teste s tem testom.
Ena od pripomočkov, ki bi jo lahko imel ta test, je odločitev o vsaditvi zarodkov ob določenem ali drugem času, kar se lahko razlikuje po dnevih ali celo kaže na to, da je bolje zamrzniti zarodke in jih vsaditi v drugem ciklu.
Genska ekspresija granuloznih celic, ki bi kazala na kakovost ovulov, je še ena od tehnik, ki se približujejo znanstveni fantastiki in so kljub temu bližje resničnosti, kot se morda zdi. Podobno je z obstoječimi inkubatorji, ki omogočajo analizo zarodkov v nastajanju vsak zelo kratek čas. "Prihodnost je zelo odprta, " zaključi Barri.
Vir:
