V nasprotju z videzom se elektrošok še vedno uporablja pri psihiatričnem zdravljenju. Elektrokonvulzivna terapija je precej zanimiva tema, saj zdravi tudi drugačne kot psihiatrične bolezni, včasih pa je elektrokonvulzivna terapija celo varnejša od ... psihotropnih zdravil. Kakšne so indikacije za elektrokonvulzivno terapijo in kakšen učinek ima ta terapija na delovanje možganov?
Elektrokonvulzivna terapija (elektrokonvulzivna terapija) je bila prvič uporabljena leta 1938. V petdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so strokovnjaki za duševno zdravje pogosto uporabljali to metodo, kasneje so elektrokonvulzivno terapijo izvajali vedno manj. Zdi se, da so električni šoki že zdavnaj pozabljeni - nič ni dlje od resnice. Tovrstno zdravljenje se še vedno izvaja v mnogih državah po svetu, vključno s Poljsko.
Električni udar: načelo delovanja
Natančen mehanizem, po katerem delujejo elektrošoki, še danes ni jasen. Zdaj se domneva, da obstaja vsaj nekaj učinkov elektrokonvulzivne terapije. Omenjeno je, da lahko vpliva na raven nevrotransmiterjev živčnega sistema (kot so serotonin, dopamin in noradrenalin) in na število receptorjev za te molekule v živčnih celicah. Elektrošok lahko vpliva tudi na delovanje sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (šteje se za stresno os) in lahko povzroči sproščanje različnih nevropeptidov in nevromodulatorjev. Elektrokonvulzivna terapija lahko povzroči tudi spremembe v presnovi živčnih celic (npr. V smislu uporabe glukoze) in spodbujanje krvnega obtoka v možganih.
Električni udar: indikacije za njihovo uporabo
Elektrokonvulzivna terapija verjetno ne bo prva izbira za psihiatrična stanja. Uporablja se v strogo določenih primerih - osnovne indikacije za elektrokonvulzivno terapijo lahko vključujejo:
- hude depresivne epizode s povečanimi samomorilnimi težnjami ali druge težave, ki lahko vodijo do življenjsko nevarnih (npr. zavrnitev prehranjevanja)
- depresija, odporna na zdravila
- dolgotrajne hude manične ali psihotične epizode
- katatonija
Obstajajo tudi druge enote - ne le psihiatrične -, v katerih se včasih uporablja elektrokonvulzivna terapija. To so:
- obsesivno kompulzivna motnja
- epizode izrazitega vznemirjenja pri bolnikih z motnjami demence
- Parkinsonova bolezen
- Gilles de la Tourettov sindrom
- distonije
- diskinezija
- epilepsija
Elektrokonvulzivno zdravljenje se morda zdi nevarno, vendar se izkaže, da je včasih ta terapija varnejša od drugih možnosti zdravljenja. Na primer, včasih je elektrokonvulzivna terapija koristna pri nosečnicah - je varna za plod, ki se razvija, medtem ko bi zdravila, ki jih dajemo bolniku, že lahko povzročila nekatere motnje v otrokovem razvoju. Enako se dogaja pri starejših, ki včasih zaradi slabega zdravja ne morejo uporabljati psihotropnih zdravil - pri tej skupini bolnikov je lahko tudi elektrokonvulzivna terapija varnejša rešitev kot farmakoterapija.
Električni šoki: kilometrina
Prizori v filmski industriji, kjer bolnik z elektrošokom doživlja vibracije celotnega telesa, so tuji zdravnikom, ki izvajajo elektrošokovsko terapijo. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji, poleg tega pacienti dobijo mišične relaksante - učinek tega je, da je oseba, ki se zdravi z elektrokonvulzijami, popolnoma mirna, električni izpust pa kažejo samo zapisi na nadzorni opremi.
Elektrokonvulzivno terapijo izvaja medicinska ekipa, v kateri za pacienta skrbi psihiater, anesteziolog in medicinska sestra. Poleg zgoraj omenjenih metod, ki naj bi pacientu zagotavljale udobje med elektrokonvulzijami, se uporabljajo tudi posebni ščitniki, ki na primer preprečujejo, da bi bolnik grizel jezik. Zdravljenje se izvaja z nanašanjem elektrod na glavo pacienta in nato z ustvarjanjem električnih impulzov. Njihova moč in število se določi za vsakega bolnika posebej - parametri se določijo z določitvijo bolnikovega krčnega praga.
V eni seriji elektrokonvulzivnega zdravljenja se izvede različno število tretmajev. Običajno bolnik opravi več ali ducat tretmajev, vendar se izvajajo v presledkih - običajno se elektrokonvulzivna terapija izvaja dva do trikrat na teden.
Električni šok: kontraindikacije
Omenjeno je bilo, da se terapija z elektrošokom lahko uporablja celo pri nosečnicah in starejših. Vendar to ni enako kot dejstvo, da je mogoče elektrokonvulzivno terapijo izvajati pri vsakem bolniku - kontraindikacije za elektrokonvulzivno terapijo vključujejo:
- nedavna kap ali srčni napad
- hude, nenadzorovane bolezni srca in ožilja (npr. bolezen koronarnih arterij ali srčno popuščanje)
- prekomerni intrakranialni tlak
- akutni napad glavkoma
- hude bolezni dihal (npr. nestabilna kronična obstruktivna pljučna bolezen ali pljučnica)
- hude presnovne motnje (ki so na primer posledica diabetesa ali ledvične odpovedi)
Električni udar: zapleti
Kot pri katerem koli drugem zdravilu ali kirurškem zdravljenju se lahko tudi pri bolnikih z elektrokonvulzivnim zdravljenjem pojavijo zapleti. Vključujejo tako duševne težave kot različne somatske bolezni. Med prve spadajo med drugim zmedenost ali motnje spomina (predvsem glede kratkotrajnega spomina).
Somatski zapleti elektrokonvulzivne terapije pa so bolečine v mišicah, glavoboli ter slabost in bruhanje. Bolniki trpijo tudi zaradi kardiovaskularnih težav (na primer prehodnega zvišanja srčnega utripa ali prehodnega zvišanja krvnega tlaka).
Električni udar: učinkovitost
Učinkovitost te metode zdravljenja duševnih bolezni lahko najverjetneje dokaže, zakaj elektrošok še vedno deluje v medicinskem svetu. Učinkovitost elektrokonvulzivne terapije je odvisna od stanja, ki se zdravi z njim. Vendar splošni statistični podatki kažejo, da lahko elektrokonvulzivna terapija doseže želene učinke pri 7 do celo 9 od 10 bolnikov, ki jo prejemajo.
O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
