Dieta - dializa

Kako hraniti dializnega bolnika? Moja trpi za maligno hipertenzijo in odpovedjo ledvic. Ima dializo 3-krat na teden, star je 60 let. Je naravnost suh, nima apetita, občutek grenkobe v ustih. Kateri izdelki / jedi so varni in kateri prepovedani? Skrbi me njegovo stanje! Ali lahko daste Portagen ali Nutridrinki?

Pred uporabo teh nasvetov se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, ali jih lahko vaš bolnik upošteva.
Pravila prehrane v obdobju dialize:
Prehrana bolnikov na hemodializi bi morala vsebovati zadostno količino energije, torej najmanj 35 kcal na kg telesne teže, kar je v povprečju približno 2000-2500 kcal na dan. Glavni vir energije so ogljikovi hidrati (drobljenec, testenine, kruh, moka) in maščobe. Če je zaloga energije premajhna, bo telo črpalo energijo iz svojih zalog (maščob in beljakovin), kar bo povzročilo izgubo teže in pomanjkanje beljakovin. Prekomerna zaloga energije (predvsem ogljikovih hidratov) vodi v nepotrebno odvečno težo.
Beljakovine - so pomemben gradbeni material. Količina zaužitih beljakovin naj bo približno 1,0-1,2 g na kg telesne teže na dan. Največ bi moralo biti popolnoma dragocenih (živalskih) beljakovin, ki jih vsebujejo mleko in mlečni izdelki, meso, narezki, perutnina, ribe, jajca. Upoštevanje pravilne količine beljakovin preprečuje nizke ravni beljakovin v krvi, oslabitev imunosti in zaviranje rasti pri otrocih. Dolgotrajnejše pomanjkanje beljakovin v prehrani dializnih bolnikov vodi do podhranjenosti.
Maščobe - pri dializnih bolnikih se lahko zelo pogosto pojavijo motnje presnove maščob. Zaradi tega so dovoljene predvsem rastlinske maščobe, kot so sončnično olje, sojino olje, koruzno olje, oljčno olje in omejena količina rastlinskega ali svežega masla. Mast, slanina ali loj niso priporočljivi.
Kalij - v večini primerov je omejevanje vnosa kalija najpomembnejši del prehrane za ljudi na dializi. Preveč kalija v krvi lahko povzroči resne težave s srcem. Dieta z malo kalija ne pomeni nujno prehranske monotonosti. Večino izdelkov (tudi tiste z visoko vsebnostjo kalija) lahko vključite v jedilnik, potem ko so pravilno pripravljeni. Najlažji način za znižanje vsebnosti kalija in natrija (pa tudi žal - kalcija) v hrani je dvojno kuhanje brez dodajanja soli.Kuhanje zelenjave lahko znatno zmanjša njihovo vsebnost kalija! Vsak bolnik ima svojo najljubšo zelenjavo in kljub temu, da je bogat s kalijem, se jim ni treba odpovedati uživanju.
Tu je preprost način za zmanjšanje vsebnosti kalija v zelenjavi:
1. Zelenjavo drobno nasekljajte
2. Sesekljano zelenjavo prelijte z vročo vodo v razmerju 10 delov vode na 1 del zelenjave
3. Namočite zelenjavo 30 minut
4. Izlijte vodo, v kateri se je namakala zelenjava, nato pa jo sperite pod tekočo vodo
5. večkrat ponovite izpiranje
6. Zelenjavo prelijte z vodo in kuhajte 5 minut
7. Izpraznite vodo in jo ponovno zavrite
Po tej nekoliko težavni predelavi zelenjave v kuhinji so izgube kalija naslednje: iz rdeče pese in stročjega fižola skoraj 30%; iz krompirja 40%; od boba, graha, kolerabe, zelja, skoraj 50%; iz cvetače, korenja in špinače 60%. Na žalost ima ta metoda slabost, da zelenjavi odvzamemo vitamine. Dodajati jih je treba na primer z multivitamini.
Med kuhanjem se izgubijo tudi minerali, ki jih vsebujejo drugi osnovni živilski izdelki, kot so meso, drobljenci in testenine. Kuhanje rižu odvzema skoraj 35%, drobljenec 30-35%, testeninam pa približno 30% mineralov. Kuhanje mesa v enem kosu mu odvzame približno 50% kalija, natrija in fosforja ter približno 25% kalcija. Na to se je treba spomniti pri pripravi obrokov iz izdelkov, v katerih je vsebnost posameznih mineralov velika in, če ne za kuhanje, jih v velikih količinah ne bi smeli vključevati v prehrano dializnih bolnikov.
Fosfor - povprečna prehrana mora vsebovati približno 1.000 mg fosforja na dan. Pravzaprav je težko še dodatno zmanjšati njegovo količino, ne da bi to vplivalo na kakovost vaše prehrane. Drobovina, sir in drugi proizvodi z visoko vsebnostjo fosforja morajo biti omejeni. V primeru povišane ravni fosforja v krvi ne morete uporabiti diete brez fosfatov, saj ta ne obstaja. Vsak živilski izdelek v večjih ali manjših količinah vsebuje fosfor. Odstranjevanje odvečnega fosforja z dializo je težko in ni vedno učinkovito. Samo pravilna prehrana in ustrezna zdravila lahko preprečijo zaplete.
Tekočine - pomembna vprašanja vključujejo ustrezen režim tekočine. Pri odraslih bolnikih lahko dopustno količino tekočine, ki jo je treba spiti, izračunamo na naslednji način: odtok urina na dan + 500 ml za pokrivanje izgub tekočine v znoju, blatu in dihanju. Če bolnik sploh ne urinira ali v majhnih količinah, je treba vedeti, da povečanje telesne mase med dializo ne sme presegati 2 kg. Količina popite tekočine se lahko poveča v vročem vremenu, vročini, obilnem znojenju, bruhanju, driski. Ko določite dovoljeno količino tekočine za pitje, ne pozabite, da je t.i. "suha prehrana" vsebuje približno 400-500 ml tekočine. Če se dodatno uživa sadje, juhe, kislice, želeji, je treba upoštevati tudi količino vode, ki jo zagotavljajo ti izdelki. Med številnimi drugimi boleznimi je eden najpogostejših in precej motečih simptomov pri bolnikih na dializi ali hemodializi občutek suhosti v ustih in moteča žeja. To lahko poskusimo preprečiti z:
1. zmanjšanje količine porabljene soli;
2. izogibanje živilom z visoko vsebnostjo soli;
3. jemanje zdravil ob obrokih (če ni kontraindikacij), nam bo omogočilo, da prihranimo tekočino, ki se uporablja za pitje zdravil;
4. izpiranje ust z vodo - brez umivanja;
5. spodbujanje proizvodnje sline s sesanjem žvečilnega gumija, sladkarij, rezine limone;
6. vsakodnevna kontrola telesne teže po obroku;
7. sesanje ledene kocke.
Razlike v prehranskih priporočilih za bolnike na hemodializi in peritonealni dializi so majhne. Pri dializnih bolnikih lahko:
- povečajte količino zaužitih beljakovin na 1,5 g / kg na dan;
- manj strogo zmanjšajte porabo fosforja;
- zmanjšati oskrbo z energijo zaradi stalne absorpcije glukoze iz dializne tekočine.
V primeru neučinkovitosti prehrane, kadar bolnik peroralno ne izpolni zahtev za osnovna hranila, je treba delno ali v celoti izpolniti zahteve parenteralno (intravensko). Kar zadeva Nutridrinki, bi se moral odločiti zdravnik.