D-dimeri nastajajo med razgradnjo krvnih strdkov v telesu. Njihova določitev je najpomembnejša, če obstaja sum, da ima pacient globoko vensko trombozo, pljučno embolijo ali druge trombembolične težave. Vendar medicinska literatura poudarja, da ima preučevanje D-dimerov nekatere pomembne omejitve - kje imajo rezultat? Kakšni so standardi za D-dimerje? Kako razlagati rezultate testa? Kaj pomeni visoka raven D-dimerjev?
D-dimerji so bili prvič opisani v sedemdesetih letih, vendar se je njihova določitev začela uporabljati v laboratorijski diagnostiki šele približno dvajset let od takrat. Kaj pa sploh so D-dimerji: nova vrsta krvnih celic, vnetna beljakovina ali kaj drugega? Da bi dobili idejo, kaj natančno so D-dimeri, bi se morali na kratko osredotočiti na človeški koagulacijski sistem. V različnih situacijah, npr. Po poškodbi krvnih žil, pride do aktivacije trombocitov (kar povzroči kopičenje in na nek način "zamašitev" poškodbe), spodbujajo pa se tudi beljakovine koagulacijskega sistema, ki krožijo v krvni plazmi. Eden najpomembnejših med njimi je fibrinogen, ki se pod vplivom trombina spremeni v fibrin, katerega naloga je ustvariti specifičen oder za celoten nastali strdek. Vendar se strdek sčasoma razgradi. Nato se fibrin razgradi, kjer nastanejo različni produkti njegove razgradnje - eden izmed njih so D-dimeri. V normalnih pogojih pri zdravi osebi D-dimerji zato ne smejo obstajati. Če se te beljakovine pojavijo, to pomeni, da je telo moralo tvoriti strdek in nato začeti razpadati. Določanje D-dimera pa ni rutinski test, kot se izvaja na primer pri vseh hospitaliziranih bolnikih, kot je to na primer pri krvni sliki. Kdaj se torej testirajo D-dimerji?
Poslušajte, kako si razlagati rezultate študije D-dimera. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
D-dimeri: indikacije za določanje ravni D-dimerjev
D-dimer se meri predvsem pri bolnikih s sumom na trombembolijo. Primer takšne bolezni je tromboza globokih ven spodnjih okončin. Sum na to bolezen, ki je indikacija za testiranje D-dimera, lahko začnemo, ko bolnik odkrije simptome, kot so:
- bolečina v spodnjem delu okončine (zlasti pri pritisku na okončino)
- otekanje okončin
- pordelost kože spodnjega uda
- povečana toplota spodnjega uda (še posebej, če jo opazimo le znotraj enega od obeh spodnjih okončin)
Druga težava, ki je lahko indikacija za testiranje D-dimera, je sum na pljučno embolijo. Simptomi, ki - zlasti kadar se pojavijo skupaj - lahko kažejo na to bolezen, so:
- nenadna zasoplost z bolečinami v prsih
- hemoptiza
- zvišanje telesne temperature
- nenadna in huda šibkost
D-dimeri: raziskave in norma
D-dimer testiranje se opravi na vzorcu krvi, pridobljenem od pacienta. Standard D-dimerjev se lahko v različnih laboratorijih nekoliko razlikuje, najpogosteje pa se kot vrednost, ki ustreza standardu, predpostavlja koncentracija D-dimerjev, nižja od 500 µg / l.
Tu je treba poudariti, da pri starejših ljudeh - zlasti če ni nobenih bolezni - raven D-dimera nekoliko nad normo običajno ni zaskrbljujoča.
Preberite tudi: Trombofilija (hiperkoagulabilnost) - vzroki, simptomi in zdravljenje APTT ali čas koalina in kefalina: norme Koagulogram je test strjevanja krvi. Kako prebrati njegove rezultate?Povišani D-dimerji - kaj pomenijo?
Kot smo že omenili, se povečana koncentracija D-dimerjev v krvi pojavi predvsem pri različnih trombemboličnih boleznih. Vendar samo zato, ker ima bolnik povišane D-dimere, ne pomeni nujno, da trpi zaradi pljučne embolije ali globoke venske tromboze spodnjih okončin. Vzrokov za povečano koncentracijo D-dimerjev v krvi je kar precej - ta pojav se lahko pojavi pri bolnikih:
- s sindromom razširjene intravaskularne koagulacije
- z različnimi neoplastičnimi boleznimi
- Noseče
- z boleznijo jeter
- z različnimi vnetnimi procesi
- s srčnimi boleznimi
- ki so utrpeli kakršno koli travmo
- ki so bili operirani
D-dimerji: zakaj se ta parameter šteje za popolnoma nepopolnega?
Za študijo D-dimerjev je značilna omejena specifičnost - izhaja iz dejstva, da je možnih vzrokov za povečano koncentracijo D-dimerjev v krvi, kot je predstavljeno zgoraj, relativno veliko. Omenjeni so tudi nekateri dejavniki, ki lahko privedejo do lažno pozitivnih rezultatov testov D-dimera - na primer pri bolnikih s povišano koncentracijo bilirubina in visokimi trigliceridi v krvi. Testiranje D-dimera lahko pokaže povišane ravni teh beljakovin, kadar pacient teh beljakovin v telesu ni nabral.
Omejena diagnostična vrednost testa D-dimera je tudi posledica dejstva, da v primeru zgoraj omenjenih trombemboličnih bolezni takšnih bolezni ni mogoče diagnosticirati samo na podlagi določitve koncentracije teh beljakovin. Za to so potrebni drugi testi (npr. Slikanje). Trenutno je uporaba D-dimer testa osredotočena na izključitev trombemboličnih bolezni pri bolnikih z majhnim tveganjem za razvoj enot iz te skupine.
Vredno vedetiTrenutno ima medicina veliko izredno raznolikih testov, od katerih so nekateri bolnikom bolj znani (na primer krvna slika ali določanje ravni holesterola ali vrednosti ESR), druge raziskave v večjem obsegu pa so bile opravljene razmeroma nedavno in bolniki preprosto ne morejo narediti veliko. vedeti zanje. Slednjo situacijo lahko najdemo v številnih različnih določitvah, med katerimi je lahko testiranje D-dimerja.
Priporočen članek:
Motnje strjevanja krvi - vzroki, simptomi in zdravljenjeViri:
1. R.G. Szigeti, D-Dimer, Medscape; spletni dostop: https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K. Rośniak-Bąk, M. Łobos, Klinična in diagnostična uporabnost določanja D-dimera pri različnih bolezenskih stanjih, Folia Medica Lodziensia, 2016, 43/1: 69–91
---badanie-wydolnoci-y-i-ttnic.jpg)
