Melanom: vzroki, simptomi, zdravljenje

Oglejte si več fotografij Czerniaka 4

Melanom je kožni rak, ki ga je še vedno težko učinkovito zdraviti. Najpomembnejšo vlogo v boju proti njej imata preventiva in zgodnja diagnoza bolezni, ki znatno povečata možnosti za ozdravitev. Kakšni so simptomi melanoma? Kako se zdravi?

Kazalo

1. Melanom: dejavniki tveganja
2. Melanom: simptomi
3. Melanom: vrste
4. Melanom: diagnoza
5. Melanom: faze
6. Melanom: zdravljenje
7. Razširjeni (generalizirani) kožni melanom: zdravljenje
8. Melanom: pomožno zdravljenje
9. Melanom: prognoza

Melanom (maligni melanom, latinsko. melanoma malignum) je rak kože, sluznice ali uvealne sluznice očesa, ki izvira iz melanocitov. V nasprotju s splošnim prepričanjem večina melanomov, tudi pri bolnikih z več moli, nastane de novo, torej ne na podlagi že obstoječega pigmentiranega nevusa, temveč na zdravi koži.

Strokovnjaki opozarjajo, da se pojavnost melanoma po vsem svetu načrtno povečuje - pojavnost tega raka se vsako leto poveča za 3-7 odstotkov (na Poljskem 2,6 odstotka za moške in 4,4 odstotka za ženske). Seveda je to deloma posledica večje zaznavnosti in ozaveščenosti javnosti, najverjetneje pa je povezano tudi s povečano izpostavljenostjo naravnemu in umetnemu ultravijoličnemu sevanju.

Melanom je visokokakovostna novotvorba - lahko metastazira v bližnje bezgavke in oddaljene metastaze (npr. Na druga področja kože, pljuč, jeter).

Na Poljskem se sistematično povečuje obolevnost in umrljivost melanoma. V zadnjih 10 letih se je število novih primerov melanoma povečalo za 74%. Pri nas vsako leto za melanomom trpi 3,5 tisoč ljudi. ljudi, pri čemer približno 40 odstotkov vseh primerov tega raka odkrijejo zdravniki splošne medicine.

Možno je, da je melanom na Poljskem po pojavnosti raka na 4. mestu, evropsko povprečje pa na 6. mestu. Na žalost skoraj polovica bolnikov umre, ker prepozno poiščejo strokovno pomoč.

Območje, na katerem se pojavlja melanom, je povezano s starostjo. Pri mladih se običajno pojavi na prsih (moški) ali spodnjem delu nog (ženske). Pri starejših ljudeh je najpogostejši na obrazu. Melanom v trupu doseže največjo pojavnost v petem in šestem desetletju življenja, v regiji glave in vratu pa v osmem desetletju.

Zdrave ljudi, mlajše od 40 let, ki nimajo motečih madežev, je treba vsake tri leta preizkusiti kožo. Vsako leto starejši. Če ima nekdo veliko rojstnih znamk, ga je treba preverjati vsake tri mesece.

Melanom je rak, ki ga je še vedno težko učinkovito zdraviti. Zato je najpomembnejša vloga v boju proti njej preprečevanje in zgodnja diagnoza kožnih bolezni. Če bolezen diagnosticiramo zgodaj, so možnosti za ozdravitev zelo dobre. Žal se včasih pojavijo bolezni, ki pogosto kažejo, da je bilo zdravljenje očitno.

Tveganje in čas pojava metastaz melanoma sta odvisna od debeline primarnega tumorja. Če je tumor debel <1,5 mm, se pri polovici bolnikov v 26 mesecih pojavijo metastaze. Če je debelina> 4 mm, se pri polovici bolnikov v 10 mesecih pojavijo metastaze. Melanomi, ki izvirajo iz lečinih peg in se površinsko širijo, imajo najboljše prognoze, najslabše - nodularne, brezbarvne in tiste, ki se razvijejo v nosečnosti in v puerperiju.

Prognoza bolnikov se poslabša pri naprednih oblikah melanoma - stopnja 5-letnega preživetja v Evropi se glede na vir giblje od 41% do 71% v regionalni fazi in od 9% do 28% v splošni fazi.

Melanom: dejavniki tveganja

Večina melanomov, tudi pri bolnikih z več moli, nastane de novo, torej ne na podlagi že obstoječega pigmentiranega nevusa, temveč na zdravi koži.

Le 25-40 odstotkov melanomov se razvije v kombinaciji z melanocitnim nevusom. Vendar se ocenjuje, da imajo ljudje z več kot 50 melanocitnimi nevusi petkratno povečanje tveganja za melanom v primerjavi z ljudmi z manj kot 10 moli.

Kreme za zaščito pred soncem ne ščitijo pred melanomom, a - paradoksalno - povečajo tveganje za njegov pojav zaradi dejstva, da povečajo čas izpostavljenosti sevanju.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu melanoma, vključujejo:

• prekomerna izpostavljenost UVA in UVB sevanju, tako sončnemu kot umetnemu (solariji)
• visoka kumulativna izpostavljenost soncu, sončne opekline v otroštvu in mladosti
• starost in spol - ženske so bolj ogrožene, tveganje pa narašča s starostjo
• lahek fenotip kože - svetel odtenek kože, svetla barva las in oči, prisotnost peg, lahka sončna opeklina
• pojav melanoma pri sorodnikih prve in druge stopnje
• prejšnji pojav melanoma pri istem bolniku - približno 5-10 odstotkov ljudi s predhodnim melanomom ga bo ponovno razvilo
• prisotnost drugega nemelanomskega kožnega raka, vključno z bazoceličnim karcinomom, ploščatoceličnim karcinomom
• sindrom displastičnih molov
• veliko število pigmentiranih (melanocitnih) nevusov in velikih prirojenih pigmentiranih nevusov
• pergamentno usnje (xeroderma pigmentosum) - 100-krat večje tveganje
• visok socialno-ekonomski status
• imunosupresija in presaditev organov
• jatrogeno izpostavljanje ultravijoličnemu sevanju s psoralenom - fotokemoterapija (PUVA)
• morda ionizirajoče sevanje

Melanom: simptomi

Najprej bi morala biti zaskrbljujoča vsaka sprememba že obstoječih rojstnih znamk - pigmentiranih temnih, modrih, modrikastih, črnih in tudi brezbarvnih. Posvetovanje z zdravnikom (onkologom, onkologom, kirurgom, dermatologom) mora med drugim spodbujati videz:

• zgoščevanje
• pordelost okoli rojstnega znaka
• srbenje
• krvavitev
• povečava
• spremembe barve
• sprememba oblike

Takšne spremembe znotraj rojstnega znaka, ki vzbujajo onkološko zaskrbljenost, strokovnjaki opredelijo s kratico ABCD, kjer:

• A (iz angleščine asimetrija) je asimetrija, ki spreminja obliko rojstnega znaka iz okrogle v asimetrično
• B (od. meja) so grobe ali nazobčane
• C (iz angleščine barva) je barva, torej sprememba barve, npr. potemnitev, posvetlitev ali drugačna barva na eni stigmi
• D (iz angleščine premer) je velikost - vsak rojstni znak s premerom več kot 6 mm je treba natančno preučiti

Včasih je v sistem ABCD vključen dodaten simptom: E (višina) - povečanje površine nad nivojem okoliške povrhnjice.

Kako prepoznati melanom?

Pri melanomu je napoved odvisen od kliničnega tipa, globine kožne infiltracije in najpomembnejšega dejavnika - debeline lezije (globina infiltracije po Breslowu).

Treba je dodati, da tanki melanomi (debeline <1 mm po Breslowu) ne tvorijo otipljive odebelitve v primerjavi z normalno kožo v bližini lezije. V zadnjem času se domneva, da je povečanje premera lezije (podaljšanje ali evolucija) pomembnejše od povečanja primarne lezije.

Če opazite kakršne koli moteče spremembe, obiščite dermatologa - žal je potrebna napotnica. Če rojstni znak začne srbeti, luščiti, krvaviti ali pronicati iz njega, lahko takoj pojdite na najbližjo kliniko za raka - napotnica ni potrebna.

>>> V kvizu preverite, ali obstaja tveganje za melanom

Melanom lahko, čeprav zelo redko, spremljajo paraneoplastični sindromi:

• koža - dermatomiozitis, vitiligo, sistemska sklerodermija, paraneoplastični pemfigus, melanoza, acanthosis nigricans
• očesna - z retinopatijo povezana z melanomom ( retinopatija, povezana z melanomom)
• hematološko - levkemična reakcija, eozinofilija, nevtropenija
• presnovni - hiperkalciemija, Cushingov sindrom, hipertrofični osteoartritis
• nevrološka - kronična demielinizirajoča polinevropatija

Melanom: vrste

Obstaja 40 vrst tega raka pod imenom "melanom". Pri 60 odstotkih jih je znan genotip tumorja, ki zdravnikom omogoča, da izberejo najučinkovitejšo obliko terapije. Strokovnjaki ločijo naslednje vrste melanoma (klasifikacija WHO):

• površinsko širijoči se melanom (SSM, površinsko širjenje melanoma) - se pojavi najpogosteje, ocenjuje se, da predstavlja približno 60 odstotkov primerov
  
  
• melanom, ki se pojavi na lečini (svetlo rjavi kožni spremembi), imenovani lentiginalni melanom (LMN, lentigo maligni melanom) - ocenjuje se, da predstavlja do 20 odstotkov primerov, razmeroma blagih, ki se razvijajo dolga leta, predvsem pri starejših; izhodišče so ravne lise kave in mlečne barve, z nepravilnimi obrisi in neenakomerno porazdelitvijo barvila, premera od nekaj do nekaj deset milimetrov, predvsem na obrazu in na izpostavljenih mestih, prvi simptom malignosti je tvorba otipljivih vozličkov
  
  
• nodularni melanom (NM, nodularni melanom) - ocenjuje se, da predstavlja približno 5 odstotkov primerov, gre za razbarvan, hitro rastoč vozlič, ki se razjedi, razvije se predvsem na glavi, hrbtu in vratu, je pogostejši pri moških, dokaj hitro metastazira, petletno obdobje preživetja je (kljub zdravljenju) približno 30 odstotkov
  
  
• melanom oddaljenih delov okončin, subungualni, subungualni melanom okončin (ALM, akralni lentiginozni melanom)
  
  
• melanom modrega nevusa melanom, ki izvira iz modrega naevusa)
  
  
• Melanom, ki izvira iz rojstnega znaka melanom, ki nastane v velikanskem prirojenem nevusu)
  
  
• melanom naevoid melanoma)

Melanom: diagnoza

Najpomembnejše je samokontrola kože - ko pride do katere koli spremembe ABCD (E), morate k zdravniku. Začetna ocena se opravi z dermatoskopom - optično napravo, ki pokaže globlje spremembe v rojstnem znaku. Ob sumu na melanom zdravnik odstrani celoten nevus z robom zdrave kože, odstranjeni fragment pa predloži na histopatološki pregled, ki določi vrsto obolelega tkiva in resnost bolezni.

Drugi pregled je tako imenovani ultrazvok. regionalno limfno območje, ki kaže, če v vozlih ni metastaz. Ko test ne da jasnega odgovora, se odstrani sentinelno vozlišče - prva bezgavka na poti limfnih žil od tumorja do limfnega sistema.

Dodatni testi za oceno napredovanja melanoma vključujejo:

• osnovni krvni testi (celotna krvna slika, jetrni testi, aktivnost laktat dehidrogenaze - LDH)
• Rentgensko slikanje prsnega koša v zadnjem sprednjem in stranskem pogledu
• ultrazvok trebuha
• po možnosti ultrazvok regionalnih bezgavk

Razširjena diagnostika - preiskave CT ali PET - se izvaja pri bolnikih z diagnozo kožnih melanomov III. Stopnje (zlasti ob prisotnosti kliničnih metastaz v bezgavkah) ali izoliranih metastaz v oddaljene organe, medtem ko je v primeru metastaz v dimeljskih bezgavkah priporočljiv CT medeničnega dna. .

Pri bolnikih z metastazami melanoma na bezgavkah ali koži z neznanega primarnega mesta se poišče kakršna koli obstoječa (ali predhodno odstranjena brez histopatološkega pregleda) primarna lezija (zlasti na lasišču, sluznicah).

Melanom: faze

Stopnja melanoma je podana v klasifikaciji TNM:

• T - primarni žarišče, to je lezija kože
• N - označuje prisotnost metastaz v bezgavkah
• M - opredeljuje pojav metastaz v oddaljenih organih

Različni koraki lestvice TNM, po katerih zdravniki izberejo najboljše zdravljenje in določijo prognozo, so:

• stopnja 0 - karcinom in situ, torej oblika, ki ne presega povrhnjice in ni infiltrirajoča
• Stopnja I - na tej stopnji ni vpletenih bezgavk, metastaz in če je ulceriran, debeline ne presega 1 mm, in če ni razjed, potem ne presega 2 mm
• stopnja II - melanom se pojavlja le lokalno; ta stopnja je razdeljena na 3 stopnje, odvisno od debeline primarne lezije:
  A - lezija z razjedami debeline do 2 mm in ne-ulcerirana lezija do 4 mm
  B - lezija z razjedami debeline do 4 mm, brez razjed je lahko večja
  C - debelina lezije z razjedami presega 4 mm
• stopnja III - metastaze v regionalne bezgavke; pomembno je določiti njihovo število in vrsto infiltracije
• stopnja IV - najnaprednejša stopnja bolezni, pri kateri se pojavijo metastaze v oddaljenih organih, kot so pljuča ali jetra.

Poleg tega imajo tehtnice za oceno globine infiltracije melanoma pomembno vlogo pri diagnozi melanoma. Tisto so:

• Lestvica Breslow

Stopnja I - globina infiltracije <= 0,75 mm
Stopnja II - globina infiltracije 0,76-1,5 mm
Stopnja III - globina infiltracije 1,51-3,99 mm
Stopnja IV - globina infiltracije> = 4 mm

• Clarkova lestvica

Stopnja I - infiltracija je omejena na povrhnjico
II. Stopnja - infiltracija, ki zaseda zgornji papilarni sloj kože
III. Stopnja - infiltracija, ki pokriva celoten papilarni sloj
Faza IV - infiltracija, ki zaseda mrežasti sloj kože
Stopnja V - infiltracija vključuje podkožje

Klinične faze melanoma so predstavljene v spodnji tabeli:

Stopnja	Značilno
0	oblika, ki ne presega povrhnjice, in neinfiltracijski karcinom in situ
IN	brez prizadetosti bezgavk, brez zasevkov, tumor z razjedo, debelejšo od 1 mm ali nič razjed <2 mm
II	brez prizadetosti bezgavk, brez metastaz, obstajajo 3 stopnje (IIA, IIB, IIC), pri katerem je odločilna značilnost debelina prvotne lezije
III	metastaze na bezgavkah v regiji
IV	metastaze v oddaljenih organih, npr.pljuča in jetra

V času diagnoze je kožni melanom lokalna lezija pri približno 80% bolnikov in je zanjo značilno zelo majhno tveganje za ponovitev (3-15%). Regionalna stopnja napredovanja se pojavi predvsem pri približno 15%, generalizirana stopnja pa pri približno 5% bolnikov.

Melanom: zdravljenje

Skupni letni posredni stroški melanoma (negativni vpliv bolezni na poklicno dejavnost) znašajo približno 250 milijonov PLN (ob upoštevanju diskontiranja, tj. Nižje sedanje vrednosti prihodnjih stroškov, običajno izražene kot standardna stopnja 5% letno) ali približno 380 milijonov PLN (brez diskontiranja). Velika večina posrednih stroškov je posledica prezgodnje umrljivosti v obdobju pred upokojitvijo.

Melanom je na 20. mestu po številu umrlih zaradi raka na Poljskem, evropsko povprečje pa na 17. mestu!

Prvi korak pri zdravljenju melanoma je operacija. Sestavljen je iz radikalne ekscizije tumorja z robom zdrave kože širine 1 cm za melanom debeline do 2 mm.

Ko je debelina infiltracije večja od 2 mm, se odstrani 2-3 cm zdrave kože, pri čemer rob večji od dveh centimetrov zmanjša stopnjo lokalnih ponovitev, vendar ne izboljša stopnje preživetja. Kirurg mora odstraniti tudi površinsko fascijo, da se prepriča, da v njej ne ostanejo rakave celice.

Če se povečajo bezgavke, bodo tudi odstranjene. Pri majhnih tumorjih se fascije ne odstrani, oceni se le stražarsko vozlišče, torej prvo vozlišče na poti limfnih žil, ki vodijo s strani tumorja proti regionalnemu limfnemu sistemu. Naslednja faza operacije je zapiranje rane. Če je moral kirurg odstraniti veliko kože, je potreben kožni presadek, ki ga običajno vzamemo s stegna.

V napredni obliki - ko je melanom prestopil kožno-epidermalno pregrado in vstopil v bezgavke ali druge organe (razširjeni melanom) - je poleg kirurškega posega potrebno podporno zdravljenje. Glede na bolnikovo stanje se uporabljajo:

• kemoterapija
• imunoterapija
• radioterapija

Zadnja leta so prinesla preboj na področju zdravljenja melanomov. Razlog za to je bilo odkritje povezave med mutacijo gena BRAF in napredovanjem melanoma. To znanje je omogočilo razvoj molekularno usmerjenega zdravljenja, ki vključuje blokiranje nenormalnih beljakovin, ki jih kodira mutirani gen BRAF. Ta gen je prisoten pri več kot polovici bolnikov z melanomom. Novo zdravilo (vemurafenib) deluje tako, da zapira vrata rakavim celicam - programirane se ne morejo hraniti in umreti. Zahvaljujoč temu se tumor ne poveča. Terapija je učinkovita v 90 odstotkih. bolan.

• prefuzijska kemoterapija

Izolirana perfuzijska kemoterapija okončin se uporablja, kadar so se v koži ali podkožju pojavile metastaze, vendar več kot 2 cm od roba primarnega tumorja. Terapija je sestavljena iz dajanja velikih odmerkov zdravil proti raku na okončino, izolirano iz sistemskega obtoka. Nato se okončina segreje na 41-42 ° C, kar ji omogoča uničenje rakavih celic.

• radioterapija

Radioterapija se uporablja za zdravljenje melanomov, kadar bolnik ne more (ali se ne strinja) z operacijo, in kot lokalno zdravljenje, kadar radikalna operacija ni mogoča.

Radioterapija se uporablja tudi kot pomožno zdravljenje po operaciji, kadar obstaja sum, da tumor iz tehničnih razlogov ni bil popolnoma odstranjen. Je tudi metoda paliativnega zdravljenja, ko se pojavijo kostne metastaze.

Pri melanomu zrkla je radioterapija pomožno zdravljenje. Pri melanomih se kemoterapija ne uporablja rutinsko kot pomožno zdravljenje po operaciji. Razlog je nizka učinkovitost tradicionalno uporabljane kemoterapije. Če se zdravnik odloči za njegovo dajanje, to običajno storijo za lajšanje simptomov raka v naprednih stadijih bolezni.

• ciljno terapijo

Ciljna terapija vzbuja velika upanja med bolniki z metastazami in med zdravniki samimi. Sodobna zdravila delujejo na več načinov. Lahko nevtralizirajo mutirani protein BRAF in tako ustavijo rast rakavih celic. Lahko tudi ustavijo bolezen, ki je posledica mutacij gena C-kit, tako da zavirajo njegove beljakovine, ki signalizirajo rast celic.

V sodobni onkologiji je mogoče tudi nova zdravila kombinirati s tistimi, ki se uspešno uporabljajo pri drugih vrstah raka, in doseči dvostopenjski blast učinek. Tak koktajl stimulira lastne imunske celice telesa, ki se aktivno borijo proti raku in hkrati uničujejo obstoječe rakave celice.

Opozorilo! Imunoterapija, zlasti z uporabo biomodulatorjev, kot je interferon, tudi v kombinaciji s kemoterapijo, ne prinese pričakovanih rezultatov. Podobno je s cepivi, ki se niso izkazala kot učinkovito orožje proti melanomu.

Razširjeni (generalizirani) kožni melanom: zdravljenje

Zdravljenje napredovalega kožnega melanoma je težko in pogosto ne prinese pričakovanih rezultatov. Nekateri bolniki z diseminiranim melanomom uporabljajo običajne metode zdravljenja - kemoterapijo z enim samim zdravilom (dekarbazin, temozolomid, derivati ​​nitrosourea, platinske spojine, taksoidi, barvni alkaloidi itd.) In programe z več zdravili (CDBT, BOLD, CVD, PC itd.)

Možna je tudi imunoterapija raka z uporabo citokinov (interferon alfa2b, interlevkin-2) in z uporabo monoklonskih protiteles proti CTLA4 (ipilimumab), pa tudi biokemoterapija, ki je sestavljena iz kombinacije kemoterapije z imunoterapijo.

Pri zdravljenju bolnikov z generaliziranim kožnim melanomom se uporabljajo tudi eksperimentalne terapije za melanom (bolniki se zdravijo v nadzorovanih kliničnih preskušanjih), potem pa je to lahko:

• raziskave novih citotoksičnih zdravil (paklitaksel, vezan na nanodelce, natrijev tasisulam, sagopilon itd.)
• uporaba starih zdravil v novi vlogi (npr. metronomska kemoterapija - poskus doseganja antiangiogenega učinka s spremembo načina uporabe)
• terapija z molekularno usmerjenimi zdravili (zaviralci proteinov BRAF, zaviralci MEK, zaviralci HSP, zaviralci KTI, zaviralci poti PI3K / Akt / TOR, zaviralci proteasomov)
• eksperimentalna imunoterapija (aktivna: cepiva, interlevkin-12, TNF, tremelimumab in pasivna: z uporabo celic TIL, LAK)

Melanom: pomožno zdravljenje

Klinične smernice vključujejo številne inovativne terapije - imunoterapijo in molekularno usmerjene terapije. Uporabnost določenih zdravil / terapevtskih režimov je odvisna od stopnje melanoma, prisotnosti mutacij in načina zdravljenja.

V zadnjih letih je treba posebno pozornost nameniti adjuvantni terapiji melanoma - zdravljenje se uporablja takoj po resekciji in ne šele po ponovitvi bolezni.

Obetavni rezultati kliničnih preskušanj kažejo, da bo v bližnji prihodnosti sistemsko adjuvantno zdravljenje pri bolnikih z melanomom z visokim tveganjem postalo terapevtski standard.

Za kaj pravzaprav gre? Pomožne terapije so tako imenovane dopolnilno, ki se uporablja takoj po kirurškem zdravljenju
z namenom zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni (lokalna ponovitev in oddaljene metastaze), kar izboljša bolnikovo prognozo.

Zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni ali smrti z adjuvantnimi terapijami v kliničnih preskušanjih znaša od 25% do 51%. Obstaja več alternativnih pomožnih terapij, za katere so klinična preskušanja zasnovana drugače. Pembrolizumab, dabrafenib v kombinaciji s trametinibom in ipilimumabom (pri tej indikaciji ga je registrirala samo ameriška uprava za hrano in zdravila) so primerjali s placebom, nivolumab pa z aktivnim primerjalnim zdravilom (ipilimumab).

Melanom: prognoza

Zgodnja identifikacija primarne lezije (biopsija, ki izrezuje primarno lezijo) in metastaz v regionalnih bezgavkah (biopsija sentinelnega vozla) ponuja edinstveno priložnost za zdravljenje melanoma kože. V času diagnoze je kožni melanom lokaliziran pri približno 80 odstotkih bolnikov, regionalni pri 15 odstotkih in posploševanje pri 5 odstotkih bolnikov.

Na žalost napredek pri adjuvantnem in paliativnem zdravljenju pri bolnikih z metastatskim melanomom še vedno ni zadovoljiv. Stopnja 5-letnega preživetja je 60-90 odstotkov pri zgodnjem melanomu, 20-70 odstotkov v regionalni fazi in 5-10 odstotkov v splošni fazi.

Najboljše prognoze najdemo pri bolnikih z metastazami na koži, podkožju in oddaljenih bezgavkah.

Na prognozo negativno vplivajo naslednji dejavniki: debelina infiltrata - nevarnost ponovitve in neugodne prognoze se povečuje z vsakim milimetrom globine infiltracije primarnega melanoma in pojava razjed na mestu primarnega melanoma. Povečana koncentracija LDH (laktat dehidrogenaze) pri bolnikih z diagnosticirano diseminacijo je zelo neugoden napovedni dejavnik, ne glede na število in lokacijo metastatskih lezij.

Skoraj 1/3 bolnikov z melanomom umre na Poljskem

- V Avstraliji skoraj 8-10 krat več ljudi zboli za melanomom kot na Poljskem, vendar enako število umre. Tam je zaznana veliko prej. Avstralci vedo, da bi morali paziti na kožo in se že prej zglasiti pri zdravniku - pravi tiskovna agencija Newseria Piotr Rutkowski, onkolog kirurg, vodja klinike za mehka tkiva, kost in melanom v Onkološkem centru - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie v Varšavi, predsednica znanstvenega sveta Akademije Czerniak pri Poljskem društvu za onkološko kirurgijo. - 80 odstotkov bolniki so ozdravljeni, vendar je to še vedno slabše kot v Nemčiji ali ZDA, ker izhajamo iz slabše točke - s povprečno debelino 1,8 mm melanoma, v ZDA ali Nemčiji pa povprečna debelina 0,8 mm. To poslabša naše rezultate.

Vir: lifestyle.newseria.pl

Vredno vedeti

Kako se lahko izognem melanomu? Svetoval prof. Lidia Rudnicka, predstojnica Dermatološke klinike Ministrstva za notranje zadeve in upravo v Varšavi.

• Ali oblačila ščitijo pred žarki?

Da, vendar le do neke točke. Samo poglejte jih proti svetlobi. Prosojna tkanina prepušča žarke. Verjame se, da oblačila ščitijo kot filter 15. Ni dovolj samo prikrivanje, čeprav je to zelo potrebno.

• Kateri madeži nas morajo obiskati pri dermatologu?

Rojstni znaki, ki hitro rastejo. Imajo premer več kot 6 mm, nepravilne, asimetrične oblike, z neenakomernimi robovi. Spremenijo barvo: iz sivo-rjave v črno. Najpogosteje je melanom temno rjave ali črne barve, vendar se zgodi melanom kožne barve, in to je najnevarnejši, saj ga najpozneje opazijo in prepoznajo.

• Ali se melanom pojavi le na mestu rojstnih znamk?

Najpogosteje. Lahko pa se razvije tudi na gladki koži. Lahko nastane tudi znotraj telesa, kjer koli so melanociti, torej celice, ki proizvajajo kožni pigment, melanin. Najdemo jih tudi na sluznicah genitalij in ust. Na očesu so tudi melanociti, ki lahko postanejo maligni, zato ne pozabite na sončenje.

• Ali vedno odstranimo moteč rojstni znak?

Profilaktično odstranjujemo madeže, ki so izpostavljeni nenehnemu draženju: na lasišču, stopalih in na področju genitalij. Če sumimo na melanom, ga hitro odstranimo.

• Je postopek odstranjevanja madežev zapleten?

Traja približno 30 minut, opravi se v lokalni anesteziji in takoj za tem se lahko vrnete k vsakodnevnim nalogam. Hkrati se odstranijo do tri rojstne znamke.

• Po rezanju krta vedno ostane brazgotina?

Rano na obrazu, vratu, hrbtu roke zapremo z lepilom ali tako imenovanim trakom. Po postopku skoraj ni sledu. Brazgotina ostane tam, kjer so nameščeni šivi (na debelejši koži, ki postane tesna).

• Ali pri uporabi solarija tvegamo tudi za melanom?

Da, še bolj kot sončenje na soncu brez zaščite pred soncem. Svetovna zdravstvena organizacija je pripravila priporočila za tiste, ki uporabljajo solarij. Najprej je ta način strojenja namenjen le zdravim ljudem. Drugič, WHO predlaga, da se temu izogibajo ljudje z zelo polno poltjo, številnimi pigmentiranimi pikami na koži in veliko pegami. Pomembno je tudi pravilno pripravo kože: intenzivno jo navlažite. Strokovnjaki končno predlagajo, da v solariju ne bi smeli preživeti več kot 23–30 minut na leto!

• Kožni testi - kako pogosto?

Zdrave ljudi, mlajše od 40 let, ki nimajo madežev, je treba vsake tri leta preizkusiti kožo. Vsako leto starejši. Če pa ima nekdo veliko rojstnih znamk, ga je treba preverjati vsake tri mesece. Sami morate paziti, ali rastejo, spreminjajo obliko in barvo. Če opazimo kaj takega, spremenljive rojstne znake vedno pokažemo zdravniku. Po možnosti dermatolog.

Viri:

1. Kožni melanomi - uredili: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Avtorska skupina: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Noweckowska, Wokcizka Warka, Wascizka , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Nacionalni register za boj proti raku